Диагностика

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

определение

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это специальный метод визуализации, с помощью которого можно увидеть метаболические процессы в организме. Для этого пациенту вводят глюкозу со слабым радиоактивным излучением через вену, которая становится видимой с помощью измерительного блока, и информация обрабатывается в пространственное изображение. Сахар распределяется в организме и накапливается, особенно в тканях с повышенной скоростью обмена веществ. Во многих случаях ПЭТ сочетается с компьютерной томографией (КТ), которая в то же время позволяет получать пространственные изображения.Комбинированный процесс ПЭТ и КТ используется, например, для диагностики рака, нервных и сердечных заболеваний.

Когда будет проводиться обследование?

Позитронно-эмиссионная томография наиболее часто используется для уточнения подозрений на рак. Обследование также может быть полезно для выяснения, распространился ли уже диагностированный рак. Еще одно показание возникает у пациентов, у которых в ходе компьютерной томографии (КТ) была определена заметная структура. ПЭТ может показать, имеет ли это повышенная метаболическая активность (например, в случае воспаления или раковых язв) или снижается ли активность (например, в рубцовой ткани). Кроме того, исследование ПЭТ также подходит для мониторинга терапии. Если, например, по поводу диагностированного рака проводится химиотерапия или лучевая терапия, ПЭТ можно использовать для проверки того, уменьшаются ли очаги опухоли или полностью исчезают. Даже после завершения лечения опухоли ПЭТ можно использовать как часть последующего наблюдения, чтобы определить, образовались ли новые раковые язвы или нет. Решающим в вопросе о том, показано ли пациенту исследование ПЭТ, является индивидуальное рассмотрение в сочетании с историей болезни и другими результатами. После консультации с лечащим врачом необходимо сопоставить пользу со стрессом и рисками обследования.

Подробнее по теме:

Диагностика болезни Альцгеймера
Диагностика рака легких

ПЭТ из мозга

Мозг - это орган с наибольшим потреблением энергии, включая сахар. Таким образом, метаболическую активность отдельных областей мозга можно легко визуализировать с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Таким образом, ПЭТ может способствовать, например, диагностике опухолей головного мозга. Обычно они показывают значительно увеличенное накопление радиоактивно меченного сахара. Исследование ПЭТ также может способствовать диагностике эпилепсии, связанной с приступами судорог. В фазах без эпизодов активность в пораженных участках мозга снижается. Заметные результаты ПЭТ также возможны при деменции, такой как болезнь Альцгеймера. Здесь также значительно снижена метаболическая активность. Однако исследование ПЭТ не входит в стандартную диагностику этих заболеваний. Поэтому медицинская страховка обычно не покрывает расходы. Поэтому вопрос о том, подходит ли позитронно-эмиссионная томография мозга, должен решаться в индивидуальном порядке.

Как работает ПЭТ

С помощью позитронно-эмиссионной томографии можно сделать видимыми метаболические процессы в организме. Для этого пациенту через вену вводят специальный вариант глюкозы. Он содержит компонент, который испускает радиоактивное излучение. Сахар накапливается за короткое время, особенно в тканях с высокой скоростью метаболизма. Сюда входят воспаленные области, а также опухолевые клетки и метастазы. Некоторые органы, такие как сердце и мозг, также накапливают много сахара из-за их естественного расхода энергии. С помощью так называемого ПЭТ-сканера излучение, исходящее от тела, можно регистрировать извне и рассчитывать с помощью подключенного компьютера. Это позволяет отображать возможные области с высоким уровнем излучения, то есть с высоким оборотом сахара. Если, помимо исследования ПЭТ, одновременно проводится компьютерная томография, трехмерное изображение может показать, в какой именно области тела есть участки с повышенным метаболизмом. Врач, проводящий обследование (обычно специалист по ядерной медицине), может оценить, является ли это естественным распространением или, например, могут быть признаки раковой язвы.

подготовка

В позитронно-эмиссионной томографии хорошая подготовка и соблюдение различных мер являются решающими для хорошего качества изображения и информативной ценности. Текущие показатели крови (особенно показатели почек, щитовидной железы и сахара) необходимо определить заранее. Избегайте физических нагрузок за день до обследования. Кроме того, за 12 часов до приема пищи не следует употреблять больше пищи. В этот период разрешается пить только воду и несладкий чай. Лекарства следует принимать в обычном режиме, за исключением тех, которые сильно влияют на уровень сахара в крови. Лечащий врач даст вам рекомендации по этому поводу. Как и при любом визуализирующем обследовании, также рекомендуется проверить все предыдущие результаты. (КТ, МРТ, рентген) взять с собой. Поскольку экзамен требует длительного ожидания, желательно принести что-нибудь для чтения. В некоторых случаях может быть полезно введение седативного средства. В этом случае необходимо взять с собой сопровождающее лицо для обследования ПЭТ, которое проводится в амбулаторных условиях (не в рамках пребывания в стационаре).

Порядок расследования

В позитронно-эмиссионной томографии в первую очередь требуется доступ к вене. Для этого обычно помещают небольшую пластиковую канюлю и фиксируют в вене на изгибе руки. В начале исследования через этот доступ вводится небольшое количество виноградного сахара с радиоактивной меткой. После этого через венозный доступ часто вводят немного солевого раствора и мочегонного средства в виде инфузии (капельницы). Затем вам нужно подождать около часа, чтобы сахар мог распределиться в организме через систему крови. Очень важно, чтобы пациент сидел как можно более неподвижно и по возможности избегал движений. Каждое движение приводит к накоплению сахара в результате мышечной активности и, таким образом, может повлиять на результат теста. Пациентам, которым трудно стоять на месте из-за нервозности или беспокойства, можно дать легкое успокаивающее средство. Затем начинается собственно обследование с помощью ПЭТ-сканера, который регистрирует излучение, исходящее от тела. Здесь пациенту также следует удобно лежать и как можно меньше двигаться, чтобы изображения не размывались. Обследование занимает еще 30-60 минут. Если не было введено седативное средство, после ПЭТ никакое воздействие на пациента не наблюдается.

Оценка изображений

Частицы, выделяющиеся при позитронно-эмиссионной томографии, регистрируются специальным детектором. Подключенный компьютер вычисляет поступающую информацию и генерирует изображение, показывающее метаболическую активность. Области с высокой активностью отображаются ярче, чем с низкой. Некоторые органы, такие как мозг или сердце, естественно потребляют много энергии и поэтому всегда хорошо видны. Кроме того, выделяются мочевой пузырь и другие мочевыводящие органы, потому что они содержат радиоактивно меченные частицы сахара, выделяемые почками. Также может иметь место предполагаемое чрезмерное или недостаточное обогащение, не имеющее отношения к делу. Следовательно, оценка очень сложна и должна проводиться лечащим врачом (обычно специалистом в области ядерной медицины или радиологии). Он может оценить, есть ли какие-либо отклонения от нормы.

Риски расследования

Одним из рисков, связанных с позитронно-эмиссионной томографией, является облучение. Однако при использовании только ПЭТ этот показатель очень низок, так как вводится лишь небольшое количество слаборадиоактивных веществ, которые снова распадаются за короткое время. Радиационное облучение уменьшается вдвое примерно каждые два часа после введения вещества. Однако, поскольку ПЭТ часто проводится в сочетании с компьютерной томографией (КТ), риски также могут быть выше. Для КТ тело подвергается значительно более высокому уровню радиации. Следовательно, перед таким обследованием всегда необходимо взвесить пользу и риск. Исследование ПЭТ-КТ должно проводиться в исключительных случаях, особенно детям. Дополнительные риски существуют, если во время обследования будет использоваться контрастное вещество. В редких случаях это может привести к реакции непереносимости. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы также могут подвергаться риску от йодсодержащих контрастных веществ. Следовательно, до исследования ПЭТ необходимо провести актуальное определение показателей щитовидной железы.

Продолжительность ПЭТ

В большинстве случаев позитронно-эмиссионная томография занимает не менее двух часов. Из них около 60 минут составляют время ожидания, которое необходимо после приема радиоактивно маркированного виноградного сахара, чтобы он мог распределиться в организме. Фактическое обследование, включая обнаружение излучения, исходящего от тела, с помощью ПЭТ-сканера, занимает от 30 до 60 минут. Кроме того, может быть время ожидания заранее и время для подготовки, например, поговорить с врачом. При необходимости рекомендуется заранее узнать в соответствующей клинике или практике, где будет проводиться обследование, о том, сколько времени следует запланировать.

Стоимость ПЭТ

Стоимость позитронно-эмиссионной томографии составляет около 1000 евро. Комбинированное обследование ПЭТ и компьютерной томографии (КТ) стоит около 1700 евро. В случае амбулаторного лечения, то есть если обследование не проводится в рамках пребывания в стационаре, вопрос о возмещении расходов государственным медицинским страхованием (GKV) в Германии в настоящее время обсуждается. Это оправдано тем, что ПЭТ не может заменить устоявшиеся и обычно более дешевые методы диагностики, а может только дополнить их. Только в случае рака легких и при выяснении подозрения на это заболевание есть шанс, что медицинская страховая компания оплатит расходы. Однако до обследования необходимо подать заявление в медицинскую страховую компанию. Одного направления от лечащего врача недостаточно. Частное медицинское страхование (ПКВ) чаще покрывает расходы на ПЭТ. В любом случае рекомендуется заранее уточнить в страховой компании (как государственной, так и частной), будут ли покрыты расходы.

Следующая информация

Дополнительная информация по теме позитронно-эмиссионной томографии: