ученик

Синонимы в широком смысле

Отверстие для глаз

Английский: ученик

определение

Зрачок образует черный центр цветной радужки. Через них свет попадает внутрь глаза, а затем попадает на сетчатку (сетчатка) и ведет к преобразованию сигнала, которое отвечает за создание визуального впечатления. Размер зрачка варьируется.
Зрачковый рефлекс - очень важный функциональный тест в клинике.

Анатомия и физиология

Зрачок может менять свой размер, это называется зрачкомоторной активностью. Он может сужаться до 1,5 мм, что затем вызывает миоз (греческий), его расширение до 8 мм называется мидриазом (греческий) обозначен.

За зрачкомоторную функцию отвечают две мышцы:

1. Из Мышца зрачка сфинктера заставляет зрачок сужаться
2. во время Мышца, расширяющая зрачки расширение получается.

Оба являются частью внутренних мышц глаза. Каждой мышце нужна нервная иннервация, чтобы ее можно было «контролировать». В случае мышц, выполняющих зрачкомоторную функцию, это нервы вегетативной или вегетативной нервной системы. Она условно делится на две части: симпатическую и парасимпатическую.Особенность этой части нашей нервной системы заключается в том, что мы не можем контролировать ее или едва ли можем контролировать ее по своему желанию. То же самое и с размером зрачка: наличие или отсутствие света в первую очередь влияет на размер. Если на зрачок падает много света, активируется зрачковая мышца сфинктера. Происходит это через парасимпатическую нервную систему, зрачок сужается. Если же, с другой стороны, темно, это приводит к активации мышцы, расширяющей зрачки, которая иннервируется симпатической нервной системой, и зрачок расширяется.

Но помимо света как главного инициатора изменения размера зрачка, играют роль и другие факторы. Классический пример - расширение зрачка, когда вы сталкиваетесь лицом к лицу с человеком, к которому вы склонны. Мидриаз также может возникать при волнении и страхе. Это связано с тем, что в этих ситуациях активируется симпатическая нервная система, которая не только отвечает за глаза, но и атакует остальное тело; она особенно активна в ситуациях повышенной готовности действовать.
Классический пример времен наших предков - «тигр в кустах», при взгляде на которого перескакивает симпатическая нервная система и тем самым оптимально подготавливает людей к предстоящему побегу. С парасимпатической нервной системой происходит обратное: она более активна в ситуациях, когда человек пришел в состояние покоя.

Размер зрачка также меняется в зависимости от аккомодации (Крупный план), вот и до миоза, если наоборот посмотреть вдаль, зрачок расширится.

В норме оба зрачка расположены на одинаковом расстоянии (изокории). Если один зрачок значительно шире или уже другого, это называется анизокорией. Анизокория может возникать, например, при повышенном внутричерепном давлении (например, из-за кровотечения после черепно-мозговой травмы или опухолей головного мозга) или в контексте синдрома Горнера, который классически вызывается триадой миоза (узкий зрачок), птоза (опущенное верхнее веко) и энофтальм (запавшее глазное яблоко) заметно.

Насколько велики человеческие зрачки?

Размер человеческого зрачка относительно варьируется. Одним из наиболее важных факторов влияния является яркость окружающей среды. Днем зрачок имеет диаметр около 1,5 миллиметра. Ночью или в темноте зрачки расширяются до диаметра от восьми до 12 миллиметров. Таким образом, круглая область зрачка колеблется от 1,8 квадратных миллиметров по яркости до более 50 квадратных миллиметров в темноте. С возрастом максимальное раскрытие зрачков обычно уменьшается.

1. Роговица - роговица
2. Дерма - склера
3. Ирис - Ирис
4. Радиационное тело - Ресничное тело
5. Сосудистая оболочка - сосудистая оболочка
6. Сетчатка - сетчатка
7. Передняя камера глаза -
   Передняя камера
8. Угол камеры -
   Angulus irodocomealis
9. Задняя камера глаза -
   Камера заднего вида
10. Хрусталик - объектив
11. Стекловидное тело - Стекловидное тело
12. Желтое пятно - Желтое пятно
13. Слепая зона -
    Discus nervi optici
14. Зрительный нерв (2-й черепной нерв) -
    Зрительный нерв
15. Основная линия обзора - Ось зрительного нерва
16. Ось глазного яблока - Axis Bulbi
17. Боковая прямая мышца глаза -
    Боковая прямая мышца
18. Внутренняя прямая мышца глаза -
    Медиальная прямая мышца

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Функция ученика

Сужение зрачка вызывает, как и в фотоаппарате, увеличение глубины резкости. Это особенно важно при съемке близких объектов. Соответственно, тесная аккомодация приводит к рефлекторному сужению зрачка.
Кроме того, краевые лучи маскируются при узком зрачке, что снижает размытость изображения из-за сферической аберрации. Зависимость размера зрачка от яркости гарантирует, что на сетчатку не попадет ни слишком много, ни слишком мало света.

Афферент проходит по зрительному нерву (зрительный нерв, 2-й черепной нерв), который получает световой стимул, через многочисленные станции в Претектальная область среднего мозга в стволе головного мозга. Здесь начинается эфферентный путь, информация становится центральной областью среднего мозга, Nucleus Edinger Westphal с обеих сторон, откуда активируются парасимпатические волокна глазодвигательного нерва (3-й черепной нерв), что в конечном итоге приводит к сокращению Мышца зрачка сфинктера приводят к сужению зрачка с обеих сторон. По ходу волокон от глаза к среднему мозгу и обратно волокна также частично переходят на противоположную сторону.
Следовательно, когда один глаз освещен, сужается не только зрачок этого глаза (прямая световая реакция), но и зрачок другого глаза (согласованная световая реакция).

Зная афферентное и эфферентное бедро и тот факт, что обычно оба зрачка сужаются при освещении, можно сделать выводы о локализации повреждения в случае нарушения зрачковой двигательной системы:

Если афферентный путь нарушен (например, зрительный нерв), то при освещении пораженного глаза не будет ни прямой, ни согласованной световой реакции. Однако, когда здоровый глаз освещен, могут запускаться обе реакции. Больной глаз не может сужаться напрямую, но он может сузить его по собственному желанию. Это называется амавротической ригидностью зрачков.

Если поражено эфферентное бедро (например, глазодвигательный нерв), в пораженном глазу не происходит сужения, а происходит согласованное сужение зрачка на противоположной стороне, потому что восприятие светового раздражителя (близость) не поврежден, так что здоровая противоположная сторона может сузиться под воздействием света. Если вы освещаете здоровую противоположную сторону, прямая световая реакция здесь не нарушается, а согласованная реакция на противоположной стороне - нет. Пораженный глаз не может сужаться ни напрямую, ни по обоюдному согласию. Это называется абсолютной ригидностью зрачков.

Третье нарушение зрачковой реакции - пупиллотония. В этом случае зрачок пораженного глаза шире, когда он светлый, и уже, когда он темный, чем зрачок здорового глаза, в результате чего световая реакция замедляется, то есть увеличение задерживается в темноте и сужается в случае света.
Причина - нарушение парасимпатических волокон в эфферентном бедре. Если симптомы также сопровождаются расстройством мышечных рефлексов у них обоих (В частности, не может сработать рефлекс ахиллова сухожилия.), заболевание также известно как синдром Эди.

Изучение реакции зрачка используется в качестве стандарта почти при каждом клиническом обследовании, оно также играет важную роль в диагностике комы и смерти мозга.

Зрачковый рефлекс

Адаптация зрачка к преобладающей световой ситуации происходит посредством так называемого зрачкового рефлекса. Различают часть, которая получает информацию о воздействии и передает ее в центральную нервную систему (близость) и той части, которая после обработки этой информации приводит к активации соответствующей мышцы (Efference). Освещение глаза приводит к сужению зрачка через следующие структуры:

Узнайте все по теме здесь: Зрачковый рефлекс

Какое зрачковое расстояние?

Зрачковое расстояние - это расстояние между двумя учениками. Оно делится на общее зрачковое расстояние, а также на правое и левое зрачковое расстояние. Правое и левое зрачковое расстояние - это расстояние между правым или левым центром зрачка и центром переносицы.
Если вы сложите расстояние между правым и левым зрачками, вы получите общее расстояние между зрачками. Таким образом, общее межзрачковое расстояние соответствует разносу зрачков в разговорной речи.
Обычно расстояние между зрачками указывается в миллиметрах. Это важно для примерки очков и поэтому часто указывается в паспорте очков. При определении межзрачкового расстояния очень важно смотреть прямо перед собой. Если вы посмотрите вправо или влево, то, конечно, изменится расстояние между центром зрачка и переносицей, а значит, и расстояние между зрачками.

Каковы причины разного размера зрачков?

Размер зрачков контролируется вегетативной нервной системой. Поэтому вряд ли возможно добровольно повлиять на него. Обычно оба глаза управляются одинаково, так что оба зрачка примерно одинакового размера. Это происходит в зависимости от освещенности. Небольшие боковые отклонения до одного миллиметра по-прежнему считаются нормой.

Несколько частей мозга участвуют в управлении размером зрачка. Средний мозг особенно важен. Отсюда сигналы поступают к ученикам в несколько этапов. Если эта область повреждена, результатом могут быть зрачки разного размера. Например, это могут быть травмы, инсульт или кровоизлияние в мозг. Сигнал от среднего мозга передается ученикам через несколько взаимосвязей. На этом маршруте также могут быть сбои. При так называемом синдроме Хорнера отказывает часть вегетативной нервной системы в области головы.

Часть этого обычно также участвует в контроле за зрачком. Поскольку синдром Хорнерса часто возникает односторонне, зрачок может быть нарушен с одной стороны, в результате чего зрачки будут неровными. Кроме того, на пораженной стороне верхнее веко свисает, и глазное яблоко выглядит запавшим. Другими причинами появления зрачков разного размера могут быть, например, нарушения работы мышц, регулирующих размер зрачка, или повышенное внутричерепное давление.

Подробнее по теме: Зрачки разного размера - вот причины

На что могут указывать расширенные зрачки?

В темноте зрачки расширяются, чтобы в глаз попадало как можно больше света. Так называемая симпатическая нервная система расширяет зрачки. Он особенно активен при стрессовых реакциях, а также, например, увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В стрессовых ситуациях зрачки могут соответственно расширяться.
За это не обязательно должна быть ответственность негативная ситуация.

Кажется, что зрачок расширяется даже при наличии приятных раздражителей, например, взгляда на любимого человека. Однако вопрос о том, насколько сильным является этот эффект, в науке. Различные вещества, в том числе запрещенные интоксиканты, могут расширять зрачки. К ним относятся, например, кокаин и метамфетамины. Но офтальмолог может также прописать во время некоторых обследований специальные капли, которые расширяют зрачки.

Подробнее по теме: Расширенный зрачок

На что могут указывать суженные зрачки?

При ярком свете зрачок сужается, чтобы уменьшить количество света, попадающего в глаз. Но зрачок может быть сужен и по другим причинам. Например, зрачок кажется суженным при просмотре изображений, которые воспринимаются как отвратительные или неудобные.
Суженные зрачки можно было обнаружить даже при очень больших умственных нагрузках. Однако вопрос о том, сужается или расширяется зрачок из-за различных ситуаций или стимулов, является спорным в науке.
Чрезмерная усталость может стать причиной сужения зрачков.

Также зрачок может сужаться при различных заболеваниях. Обычно поражаются участки мозга, отвечающие за управление зрачком. К ним относятся менингит или инсульт. При так называемом синдроме Хорнера также нарушается контроль зрачка. Нервная система больше не может расширять зрачок пораженного глаза, зрачок кажется суженным. Наконец, есть ряд веществ, которые могут сужать зрачок. К ним относятся различные обезболивающие, такие как морфин, а также некоторые глазные капли, например, от глаукомы.

Подробнее по теме: Синдром Хорнера

Как изменяются ученики при употреблении наркотиков?

Многие препараты также влияют на размер зрачка. Причина этого в том, что размер зрачка контролируется частями нервной системы, которые могут сильно реагировать на лекарства. Некоторые препараты могут даже воздействовать непосредственно на глаза и влиять на размер зрачка. Основное различие можно провести между веществами, расширяющими зрачки, и веществами, сужающими зрачок.

Вещества, расширяющие зрачок, обычно являются стимуляторами, такими как кокаин или амфетамины. Оба вещества действуют по схожему механизму. Они увеличивают концентрацию веществ-переносчиков норадреналина и адреналина в синапсах. Это оказывает активирующее и эйфорическое действие на нервную систему. Однако в глазу норадреналин и адреналин обладают эффектом расширения зрачка.

Вещества, сужающие зрачки, обычно представляют собой опиоиды, такие как героин или сильные обезболивающие. Они оказывают довольно успокаивающее действие на нервную систему. Некоторые части нервной системы вызывают сужение зрачка при воздействии опиоидов. Даже если зрачок может реагировать на наркотики, сам по себе размер зрачка не может четко определить, находится ли человек под действием наркотиков.

Дополнительную интересную информацию по этой теме можно найти по адресу: Какие лекарства или препараты влияют на зрачок?

Подробнее по теме: Последствия приема лекарств

Что значит «изокор» для ученика?

Зрачки называются изокорами, если их диаметр примерно одинаковый с обеих сторон. Незначительные боковые отклонения до одного миллиметра по-прежнему называют изокором.

Большие различия больше не являются изоколенными; такое состояние называется анизокорус. Поскольку анизокоррозия на глазах является важным симптомом ряда заболеваний, врач часто обращает внимание на то, являются ли зрачки изокоративными.

Узнайте больше на: Анизокория

Клинический факт

Лекарства можно использовать для воздействия на зрачкомоторную систему. В медицинских целях в контексте офтальмологических обследований, например, используются препараты, вызывающие мидриаз.
Обычно их принимают в виде глазных капель.После того, как выше было объяснено, что симпатическая нервная система отвечает за расширение, а парасимпатическая нервная система отвечает за сужение зрачка, теперь стало понятно, что можно либо дать лекарства, чтобы активировать симпатическую нервную систему, чтобы достичь мидриаза (симпатомиметики) или те, которые подавляют парасимпатическую нервную систему (Парасимпатические агенты). Обычно бывает второе применение, включающее атропин и тропикамид.

Вызов миоза также может быть желательным с медицинской точки зрения, например, в случае острого приступа глаукомы (глаукома). Внутриглазное давление здесь значительно повышено, цель - как можно быстрее снизить давление, чтобы предотвратить необратимое повреждение глаза. Сужение зрачка способствует лучшему оттоку водянистой влаги из глаза, вследствие чего внутриглазное давление падает. Распространенными миотиками являются карбахол и ацеклидин, оба относятся к группе парасимпатомиметиков, то есть активируют парасимпатическую нервную систему.

Опиоиды, такие как Морфин вызывает миоз. Это может быть признаком опиоидной интоксикации у пациента без сознания.

Для получения дополнительной информации о зрачковых различиях см. Зрачки разного размера.

Подергивание зрачков - что может быть за этим?

Причин подергивания зрачков может быть много. Маятниковый тремор зрачков также известен как нистагм. Он может быть врожденным или возникать как часть заболевания, такого как нарушение зрения, повреждение мозга или нарушение равновесия. Нистагм может возникать и у здоровых людей. Прыгая вперед и назад, вы можете, например, внимательно смотреть на объекты из движущегося поезда или держать в фокусе свое окружение, когда поворачиваетесь вокруг своей оси.

Подробнее по теме: нистагм

Легкое подергивание зрачков иногда также описывают здоровые люди, когда они очень устают и вынуждены долго сосредотачиваться на одной точке. Например, это может произойти при длительной работе за экраном или при просмотре лекции. Это подергивание, вероятно, не опасно и связано с утомлением глаз.