Щелчок пальцем

Синонимы в широком смысле

медицинская: Digitus saltans

Пружинный палец, тендинит, Тендовагинит Кервена, трение сухожилий, утолщение сухожилий, ревматоидный артрит, прыгающий палец

определение

Щелкающий палец - обычно болезнь, вызванная износом. В процессе износа сухожилие сгибателя кисти утолщается. Сухожилия кисти связаны с костью так называемыми кольцевыми связками. Их работа - прижимать сухожилия к кости во время их сгибания. Когда палец сгибается и разгибается, сухожилие проходит под безымянной связкой. Если сухожилие перед кольцевой связкой утолщается, кольцевую связку можно преодолеть только с повышенным усилием, но затем быстро.

Подробнее по теме: Щелкающий палец при тендините

Иллюстрация быстрого пальца

Справа вы видите типичную иллюстрацию прыгающего пальца:

1. Утолщенный сухожильный узел
2. Кольцо
3. Сухожилие сгибателя

Эпидемиология / заболеваемость среди населения

Один щелкая пальцами чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это особенно часто встречается после 60 лет.
Детей также может поражать заболевание, представляющее собой врожденное утолщение сухожилия. Почти всегда поражается большой палец.
Если пострадал ваш большой палец, мы рекомендуем нашу еще более подходящую тему: щелчок пальцем

основная причина

Прыгающий палец приводит к утолщению сухожилия сгибателя пораженного пальца. В большинстве случаев это процесс износа. Поскольку качество сухожилий с возрастом ухудшается, они местами утолщаются, чтобы выдерживать повседневные нагрузки.

Помимо процесса износа, пружинящие пальцы чаще возникают в сочетании с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит), болезнью Дюпюитрена и ранее существовавшими травмами или разрывами сухожилий.

Также прочтите нашу статью на эту тему: Причины тендинита

Сочетание с другими заболеваниями

Подскакивающий палец / щелкающий палец часто встречается с болезнью Дюпюитрена или синдромом запястного канала. На Кистевой туннельный синдром также наблюдается увеличение размеров сухожилий сгибателей руки из-за износа. Это увеличение размера ограничивает пространство в запястном канале и оказывает давление на нерв (Срединный нерв), который проходит вместе с сухожилиями через запястный канал, увеличивается. Если давление слишком высокое, становятся заметными функциональные нарушения нервов. Типичный симптом - ночное онемение первых трех пальцев (большого пальца, указательный палец, Средний палец).
Прыгающий палец также чаще встречается в сочетании с сахарным расстройством (Сахарный диабет) или ревматические заболевания (Ревматоидный артрит) спереди.

Вы можете найти дополнительную информацию по нашей теме:

• Кистевой туннельный синдром
• Болезнь Дюпюитрена
• ревматизм

Симптомы / признаки болезни / жалобы

Прыгающий палец (digitus saltans) проявляется неспособностью согнуть вытянутый палец. При попытке согнуться пострадавший чувствует блокировку. Утолщенный сухожильный узел не может преодолеть кольцевую связку. С увеличением использования силы нарастает заметное напряжение. Если сила достаточна, узел сухожилия быстро преодолевает сопротивление кольцевой связки, и палец сгибается в мгновение ока. Этот прыжок пальца обычно можно воспроизвести. Некоторые врачи также говорят о феномене карманного ножа.

В исключительных случаях палец можно зафиксировать в растянутом или согнутом положении. Это называется зажатым пальцем.Причина этого в том, что узел сухожилия продолжает набухать, так что кольцевую связку уже невозможно преодолеть. Теперь палец застрял в согнутом или растянутом положении и не может преодолеть сопротивление даже при максимальном использовании силы. Этот зажатый палец иногда может снова оторваться. Так как это состояние нельзя оставлять надолго, кольцевую связку необходимо оперативно разрезать хирургическим путем, иначе существует риск необратимых функциональных ограничений.Потеря способности сгибаться или растягиваться была принудительной.

Обычно симптомы проявляются утром после пробуждения. Боль возникает при сгибании и растяжении пораженного пальца.

Прыгающий палец часто возникает без видимой причины. В некоторых случаях заранее сообщается о сильном напряжении рук.

Типичный прыжок пальца происходит при сгибании.

Само прыжок может быть болезненным, но может быть и безболезненным. Если боль присутствует, она появится в области плюснефалангового сустава пораженного пальца.

В некоторых случаях утолщенный сухожильный узел можно пальпировать под кожей при сгибании и растяжении пальца.

Может быть поражено несколько пальцев.

также читайте: Боль в указательном пальце.

диагностика

Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования. По соображениям безопасности - чтобы исключить альтернативные причины, такие как износ суставов (полиартроз) или изменения костей, - следует сделать рентгеновский снимок руки.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Консервативное лечение

щелчок пальцем не обязательно лечить хирургическим путем.
Существуют различные концепции лечения, позволяющие проводить консервативное лечение. Однако важно, чтобы симптомы не зашли слишком далеко и чтобы указательный палец все еще находился на начальной стадии.

Тогда, например, можно проводить водяные бани.
Это делается вручную пять раз подряд положить в теплую воду минут на пять. Следует позаботиться о том, чтобы расслабить и защитить руку.
Вместо силовых упражнений следует делать легкие движения рукой. Воду можно легко немного двигать вперед и назад. Мыло или ароматизаторы дополняют ванну для рук и придают ей приятный запах. Если водяные бани не помогают, можно сделать инъекцию кортизона.
Это применяется к кольцевой полосе большого пальца. Средства выбора среди прочего Бетаметазонкоторый проявляет свой эффект через 2-5 дней.
Инъекция осуществляется с помощью имеющегося в продаже шприца:

Сначала дезинфицируется область над кольцевой лентой. Тогда в основном 1мл Раствор наносят на кольцо с помощью шприца. Все, конечно, под Местный наркозпоскольку Шприц с кортизоном но имеет довольно большой объем и поэтому может вызывать боль.
Анестетик вводится с помощью местного анестетика, действует примерно через 5 минут и проходит через добрую четверть часа. В это временное окно можно сделать инъекцию кортизона. Врач проверяет, действительно ли шприц попал в кольцевую связку, а не в сухожилие рядом с ней.
кортизон обладает противовоспалительным действием, а в более высоких дозах - иммунодепрессивным. Иммуносупрессивный, то есть подавляющий иммунную систему, эффект не должен предполагаться при таких малых дозах.

Если в течение следующих шести недель не будет улучшений, можно подать новое заявление. Это делается точно так же.
Однако в случае, если это приложение снова окажется неудачным, не следует использовать третье приложение. В этом случае желательно иметь один оперативный подход щелчка пальцем вдумайтесь.

Однако вероятность успеха инъекции кортизона быстрым пальцем составляет около 85%. Поскольку каких-либо побочных эффектов ожидать не приходится, а процедура занимает всего несколько минут, эту форму консервативного лечения можно определенно рассматривать как альтернативу перед фактическим проведением операции.
Стоимость инъекции кортизона сильно варьируется и зависит от врача и региона тела. Шприц на палец, включая использование, обычно стоит менее 50 евро.

Хирургия мерцающего пальца

Если консервативное лечение не приносит успеха, остается следующее:Ultima ratio«- итак последний шаг - еще операция.
Хирургия мерцающего пальца Однако это не особенно серьезное вмешательство, и оно может микрохирургическая и амбулаторный быть исполненным. Это означает, что пациент может сразу после операции отправиться домой.

Однако следует отметить, что палец забинтован, онемел и может немного болеть. Если вы приехали на машине, вам следует нанять водителя после операции.
В любом случае психологическая поддержка может сделать операцию более переносимой, даже если процедура обычно проводится только под местной анестезией:
После того, как анестетик введен в нервный тракт пальца, нужно немного подождать, пока ощущение не исчезнет с пальца.
Затем с внутренней стороны руки - с медицинской точки зрения "пальмарный«- делается небольшой надрез на уровне ободка кольца. Кольцевая связка - это, так сказать, проводник для сухожилия пальца. Любой, кто хоть раз прокладывал силовой кабель в комнате, знает небольшие зажимы для кабеля, с помощью которых кабель можно правильно прикрепить к стене.
Сухожилие проходит по кости очень похожим образом, при этом зажимы кабеля являются кольцевыми связками. Во время операции теперь происходит разрыв кольцевой связки. В результате сухожилие имеет больший люфт и больше не цепляется за кольцевую связку.

Конечно, с несколькими безымянными связками на одном пальце этого сделать нельзя, иначе сухожилие полностью оторвется от кости.
Однако разрыв одной кольцевой связки относительно надежно снимает жалобы на подергивание пальца. Хирурги даже говорят о 100% отсутствии симптомов - еще на 14% больше, чем при консервативной терапии.

После того, как кольцевая связка была рассечена, кожа снова закрывается на месте операции и накладывается шов. Кожный разрез составляет всего 1-2 см, но следует обращать внимание на особенно хороший косметический результат на открытых участках, например, на руке.
Поэтому шов обычно прошивают в 3-4 стежка, т.е. устанавливают особенно плотно.

После операции палец нужно щадить, на него накладывают шину и повязку. Первоначальный отек может вызывать боль в первые несколько дней после операции, но она пройдет в течение первой недели. Швы можно снять примерно через 10 дней. Это также может сделать семейный врач, но не обязательно в больнице.
Однако многие хирурги настаивают на лечении ран "ятвой собственный«OP.

Вы можете найти гораздо больше информации по этой теме по адресу: Хирургия мерцающего пальца

Боль после операции

В первые несколько дней после операции отек пальца все еще может вызывать боль.
Отек неизбежен, поскольку это собственная реакция организма на предполагаемое повреждение тканей.
Тем не менее, это может пройти противовоспалительные препараты содержаться. Обезболивающие вроде Ибупрофен, или Диклофенак удобно иметь одновременно противовоспалительный компонент, поэтому эти агенты являются предпочтительным средством от боли после операции. (Смотри тоже: послеоперационная боль)
Кроме того, палец следует поднять как можно выше, чтобы облегчить отток тканевой жидкости и крови из пальца.

Боль обычно проходит с отеком в течение недели. Многие пациенты излишне боятся натягивать швы: если пациент участвует в разговоре и одновременно натягивает швы, он часто вообще этого не замечает.
Боль может возникнуть только в том случае, если швы вросли, что может случиться более чем через две недели. Но даже в этом случае есть способы избавить пациента от боли.

Щелчок пальцем по среднему пальцу

Щелчок пальцем обычно происходит на большом пальце. (пожалуйста, обратитесь: щелчок пальцем)
Но может быть поражен и средний палец. Однако терапия существенно не отличается от терапии большого пальца:

консервативное лечение на начальных этапах предусмотрены теплые водяные ванны. Если это не поможет, можно назначить кортизон.
Операцию тоже можно провести напрямую, конкретной схемы нет. Конечно, вы всегда пытаетесь прибегнуть к операции в крайнем случае.

Оперативное вмешательство на среднем пальце, как и на большом пальце, проводится не с ладони, а с ладони. Поскольку пораженное сухожилие мышцы проходит на ладони, такой подход самый простой. В остальном процедура аналогична операции на большом пальце.
Успешность после хирургического лечения также составляет почти 100%. После большого пальца средний палец является вторым по частоте "щелкающим" пальцем. Между прочим, у женщин больше шансов попасть под удар пальца, чем у мужчин. Однако причина этого неизвестна.

Прыгающий палец

Синонимы в широком смысле

медицинская: Digitus saltans

Пружинный палец, тендинит, Стеноскопический тендовагинит де Кервена, Растирание сухожилий, утолщение сухожилий, ревматоидный артрит, прыгающий палец

определение

прыжки Палец Обычно это заболевание, вызванное износом. В процессе износа сухожилие сгибателя рука, Сухожилия кисти связаны с костью так называемыми кольцевыми связками. Их работа - прижимать сухожилия к кости во время их сгибания. Когда палец сгибается и разгибается, сухожилие проходит под безымянной связкой. Если сухожилие утолщается перед кольцевой связкой, кольцевую связку можно преодолеть только с повышенным усилием, но затем быстро, что воспринимается как прыжок (прыгающий палец)

Консервативная терапия

На ранних стадиях болезни (прыгающий палец) можно через шприц, содержащий небольшое количество Кортизон применяет местный анестетик к утолщенному сухожилию, можно добиться отека сухожилия. Это заставит симптомы исчезнуть (см. Выше).

Чаще всего терапевтический успех - это Кортизон для инъекций но только временного характера. Когда ткань сухожилия снова набухает, проблема повторяется.

Кроме того, при установке шприца необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не вводить кортизон непосредственно в сухожилие, поскольку это способствует разрыву сухожилия. При каждой инъекции кортизона повышается риск инфицирования, поэтому показания к инъекции должны быть Люди с сахаром (сахарный диабет) принимать с особой осторожностью.

Кроме того, противоотечное средство из группы НПВС (NВетхий Заветsteroidal A.NTIрheumatika) нравится Диклофенак (Вольтарен) или Ибупрофен принимать, чтобы уменьшить отек.

Двигательные упражнения (Физиотерапия / физиотерапия) помогают добиться избавления от симптомов. Упражнения на водяной бане также могут помочь облегчить симптомы.

Оперативная терапия

Длительный успех (прыгающий палец) обещает оперативное расслоение кольцевой связки.

это небольшая амбулаторная хирургия можно проводить под местной анестезией. Хирург может разрезать кольцевую связку через небольшой кожный разрез, который обычно делается в области ладони над суставом основания. Это устраняет препятствие для прохода и устраняет проблему. Во время хирургической процедуры необходимо следить за тем, чтобы ни нервы, ни кровеносные сосуды не травмировались, чтобы не осталось нарушений кровообращения или онемения пораженного пальца.

В редких случаях кольцевая связка может снова зажить. В результате прыгающий / щелкающий палец может вернуться. В этих случаях говорят о рецидив (рецидив заболевания). В этом случае желаемый хирургический результат может быть достигнут только с помощью новой операции.