Стадии некроза головки бедренной кости

Общее

У одной Некроз головки бедренной кости костная ткань головки бедренной кости погибает из-за недостаточного кровотока (ишемии). Причины возникновения Нарушение кровообращения травмы тазобедренного сустава, различные заболевания, Кортизон- и химиотерапия, Облучение, а также тучность и Злоупотребление алкоголем быть.

Нарушения обмена веществ, алкоголизм или травмы могут привести к развитию некроза головки бедренной кости.

«Проседание» частей кости приводит к деформации головки бедренной кости. В результате он больше не подходит оптимально для суставной впадины, вызывая боль и усиливая боль. Износ тазобедренного сустава (Коксартроз).

В процессе некроза головки бедренной кости есть две различные стадии: классификация ARCO делит некроз головки бедренной кости в соответствии с изменениями суставов, видимыми при визуализации, тогда как классификация Ficat / Arlt также учитывает возникающие симптомы.

Этапы Фиката и Арлета

Стадия некроза головки бедренной кости по Ficat / Arlet включает данные Рентгеновское изображение также включают симптомы пациента:

Этап 0: Пациент жалоб не предъявляет.

Этап 1: При тренировке возникают боли в области паха, движения тазобедренного сустава немного ограничены.

2 этап: The Рентгеновское изображение показаны первые изменения, такие как образование кисты на головке бедренной кости или склеротерапия (увеличение костной ткани ниже суставного хряща).

3 этап: Пациент испытывает боль даже в покое, движения в тазобедренном суставе ограничены от умеренной до сильной. Рентген показывает, что части хряща отмерли, что привело к деформации головки бедренной кости.

Стадия 4: головка бедренной кости разрушилась, и на хряще появились признаки износа из-за остеоартрита.

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Этапы по АРКО

Классификация ARCO Некроз головки бедренной кости был разработан в 1992 году Ассоциацией исследований кровообращения Osseous. Он оценивает стадии некроза головки бедренной кости в соответствии с изменениями, которые можно распознать при визуальной диагностике. Используются следующие радиологические методы:

• рентген
• МРТ (Подробнее об этой теме читайте здесь: МРТ бедра)
• КТ (Компьютерная томография)
• сцинтиграфия
  Пациенту вводят слаборадиоактивные частицы, которые накапливаются в патологических изменениях сустава и становятся видимыми с помощью специальной камеры. Таким образом, некроз головки бедренной кости может быть обнаружен на ранних стадиях, прежде чем он станет видимым при других процедурах визуализации.

Стадия 0 (начальная стадия): никаких изменений не видно ни в одной из процедур визуализации. Только микроскопическое исследование образца ткани (гистология) показывает признаки умирающей ткани (некроза).

1 этап (обратимая ранняя стадия): Рентгеновские снимки и компьютерная томография в норме, тогда как МРТ и / или сцинтиграфия показывают признаки патологического изменения в суставе (неспецифическое изменение / накопление).

2 стадия (необратимая ранняя стадия): Рентгеновские снимки и компьютерная томография теперь также показывают изменения в суставе. На МРТ уже хорошо видно, что ткань в тазобедренном суставе отмирает, хотя контур головки бедренной кости все еще сохраняется.

Этап 3 (переходный этап): Перелом головки бедренной кости ниже суставного хряща можно увидеть на рентгеновских снимках и компьютерной томографии (субхондральный перелом). Также может быть видна начальная деформация или уплощение головки бедренной кости.

Стадия 4 (поздняя стадия): все процедуры визуализации показывают начало остеоартрита с сужением суставной щели и повреждением суставной впадины.

Терапия по этапам

В зависимости от классификации стадий согласно ARCO лечащий хирург-ортопед решает, какую терапию использовать. Некроз головки бедренной кости это возможность:

• Ранние стадии: На стадиях 0 и 1 сустав можно ослабить с помощью костылей в сочетании с физиотерапия и противовоспалительные болеутоляющие, такие как Ибупрофен или Диклофенак быть успешным. Лекарства с активным ингредиентом илопроста обладают сосудорасширяющим действием и стимулируют кровообращение, что может привести к улучшению клинической картины. Кроме того, методы физиотерапии, такие как Ударно-волновая терапия или терапия магнитным полем.

• Продвинутые стадии: На этапах 1 и 2 стандартной терапией является базовая декомпрессия. За одну операцию просверливают головку бедренной кости, и давление в ней Костный мозг понижена. Это может предотвратить или, по крайней мере, отсрочить прогрессирование некроза головки бедренной кости. Он также может стимулировать механизмы восстановления и образование новых сосудов. В современных терапевтических подходах собственные стволовые клетки тела вводятся в кость как часть сверления, где они должны поддерживать образование новой кости.

• Поздние стадии: На стадии 3 и 4 часто возникает так называемое Корректирующая остеотомия выполненный. Эта операция выполняется на Шейка бедра создается искусственный перелом и головка бедренной кости «перемещается», то есть выворачивается из зоны напряжения. В результате он лучше «ложится» в суставную впадину, и поврежденная кость восстанавливается. Однако этот метод работает только при наличии достаточного количества здоровой костной ткани. Если же, с другой стороны, некрозом поражены слишком большие части головки бедренной кости, только замена сустава через один может помочь. искусственный тазобедренный сустав (тотальный эндопротез, ТЭП).

Дополнительную информацию о лечении некроза головки бедренной кости можно найти по адресу: Лечение некроза головки бедренной кости

МРТ при некрозе головки бедренной кости

Чтобы поставить диагноз асептического, нетравматического некроза головки бедренной кости и разделить его на определенную стадию, обычно проводят следующие исследования: процедуры визуализации нужно.

Распространенным разделением на 4 этапа является классификация ARCO (Association Research Circulation Osseous), которая основана на рентгеновских или МРТ обследование становится возможным.

• Этап 0 Это тот случай, когда изменения в тазобедренном суставе не обнаруживаются ни при рентгенологическом исследовании, ни на МРТ, но симптомы присутствуют, и исходное заболевание некроза головки бедренной кости можно подтвердить с помощью гистологического исследования.
• На этапе 1 первые изменения (в виде неспецифического дополнительного обогащения контрастным веществом в области головки бедра) на МРТ, но не на рентгеновском снимке. Это связано с тем, что МРТ с его более резкими и детализированными параметрами отображения позволяет распознавать патологические структурные изменения намного раньше, чем рентгеновское изображение. Однако затем стадия 2 может быть обнаружена как на МРТ, так и на рентгеновском снимке, контур головки бедренной кости сохраняется на обоих изображениях, хотя уже ясно видно, что ткань умирает (некроз).
• Это отличается на этапе 3в котором есть перелом (берглэри) ниже хряща головки бедренной кости.
• 4 этап наконец, характеризуется тем, что на МРТ головка бедра явно уплощена и больше не выглядит нормально круглой, суставная щель сужена и появляются первые признаки Остеоартроз тазобедренного сустава узнаваемы.