Трамал® капли

Активный компонент

Трамадол

введение

Трамал® - препарат из группы опиоидов. Опиоиды являются одними из самых сильных болеутоляющих средств, а опиоиды - между низкая потенция и очень мощный Активные ингредиенты дифференцированы. Лекарства с низкой активностью, такие как трамадол, можно использовать для лечения умеренной и сильной боли, в то время как лекарства с высокой активностью, такие как фентанил, предназначены для лечения очень сильной боли. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила пошаговую схему лечения боли. На уровне 2 вводятся опиоиды низкой активности, возможно, в комбинации с обезболивающими на уровне 1, то есть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак или индометацин, а также парацетамол и метамизол (Новалгин®), а на уровне 3 вводятся сильнодействующие опиоиды. Tramal® - один из опиоидов с низкой активностью, по сравнению с морфином он в 0,1 раза сильнее. Почти все опиоиды подпадают под действие Закона о наркотиках (BtM), трамадол представляет собой исключение. Выпускается в форме таблеток, твердых капсул, суппозиториев, капель и раствора для инъекций.

Побочные эффекты

В отличие от препаратов из широко распространенной группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как Ибупрофен или диклофенак, опиоиды имеют относительно немного серьезных побочных эффектов на организм. Однако они могут вызывать многочисленные побочные эффекты, которые могут беспокоить человека. Часто это случается с тошнота и рвотное, Пот, головная боль, Сухость во рту и головокружение, Реже может возникнуть сонливость, что у некоторых пациентов означает, что они не могут управлять автомобилем. Кроме того, кожные симптомы, такие как сыпь (ExanthЭм) или покраснение кожи, тоже распространены Запор (Запор). С одной стороны, это мучительно для пациента, но с другой стороны, они опасны еще и потому, что Кишечная непроходимость возможность вести. Вот почему пациентам, длительно принимающим опиоиды, часто также назначают лекарство, стимулирующее дефекацию (Слабительное). Менее распространенными побочными эффектами опиоидов являются изменение настроения в виде эйфории или дисфории (повышенная раздражительность), затрудненное мочеиспускание (нарушения мочеиспускания), галлюцинации и состояния спутанности сознания, мышечная слабость, угнетение дыхания, судороги, замедление сердцебиения (брадикардия), Повышение артериального давления (гипертония) Такие как аллергические реакции.

взаимодействия

Перед назначением Tramal ® врач должен быть проинформирован обо всех принимаемых лекарствах, в том числе без рецепта, которые могли быть куплены в аптеке и которые считаются чисто травяными и «безвредными», поскольку здесь также могут происходить взаимодействия. Депрессивный эффект Tramal ® может быть значительно усилен, если вы принимаете снотворные, антидепрессанты седативного типа (например, миртазапин) и другие опиоиды, а также если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения. Метадон и аналогичные препараты для лечения абстинентного синдрома при наркомании и капли от кашля, содержащие кодеин, также могут усиливать седативный эффект опиоидов. Кроме того, сочетание вышеуказанных препаратов с Tramal ® увеличивает риск угнетения дыхания и даже остановки дыхания. Сам по себе Tramal ® может привести к снижению судорожного порога и, таким образом, увеличить риск судорожного приступа, особенно у ранее болеющих пациентов. Если Tramal ® сочетается с другими препаратами, снижающими судорожный порог, этот риск значительно увеличивается. К ним относятся нейролептики, такие как галоперидол, и антидепрессанты, такие как амитриптилин.
Другой риск, связанный с комбинированной терапией антидепрессантами и Tramal ®, - это запуск потенциально опасного для жизни серотонинового синдрома. Это может привести к подергиванию мышц (миоклонус), тремору (тремору), лихорадке, потоотделению, учащению пульса (тахикардия) и артериального давления (гипертония) и нарушению сознания. В частности, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI), такие как циталопрам, и препараты из группы ингибиторов МАО, таких как моклобемид в сочетании с трамалом ®, значительно увеличивают риск такого серотонинового синдрома.
Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Серотониновый синдром

У пациентов, принимающих препараты для разжижения крови из группы антагонистов витамина К (кумарины), такие как Marcumar ® (фенпрокумон), может потребоваться корректировка дозы в смысле понижения, поскольку терапия Tramal® может привести к еще большей тенденции к кровотечению; это обнаруживается в лаборатории как дальнейшее снижение значения Quick или увеличение значения INR. Препарат ондансетрон из группы антагонистов серотониновых рецепторов, применяемый против тошноты, может подавлять анальгетический эффект тилидина, как и карбамазепин, который используется для лечения эпилепсии, мании и невропатической боли.

дозировка

Разовая доза капель Трамал® может составлять 20-40 капель, часто врач назначает разовую дозу 30 капель. В 20 каплях Tramal® содержится 50 мг трамадола. Как и в случае таблеток и твердых капсул, максимальная суточная доза составляет 400 мг, что соответствует 160 каплям. Соответственно, можно принимать не более 40 капель утром, в полдень, вечером и ночью.

Применение / индикация

Капли Трамал®, как и таблетки, используются для снятия умеренной и сильной боли. Поэтому они используются на втором этапе трехэтапной схемы обезболивания ВОЗ и могут сочетаться с обезболивающими препаратами первого этапа ВОЗ, такими как индометацин, ибупрофен, парацетамол или метамизол (Новалгин®). Следует избегать комбинации опиоидов с низкой активностью, таких как Tramal®, с опиоидами с высокой активностью, такими как фентанил, поскольку их анальгетические эффекты взаимно подавляют друг друга.

Противопоказания

При острой интоксикации снотворным, алкоголем, антидепрессантами или другими препаратами из группы опиоидов, а также при интоксикации героином (одним из опиоидов) Трамал® нельзя принимать, так как депрессивное и респираторно-депрессивное действие значительно усиливается вплоть до вдоха. - и может привести к остановке сердца.

Кроме того, нельзя принимать Трамал®, если терапия ингибиторами МАО проводится для лечения депрессии, поскольку здесь значительно повышается риск серотонинового синдрома. Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен как минимум за 14 дней до лечения Трамалом®.
Одновременная терапия Трамалом® и антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), такими как циталопрам или флуоксетин, сопряжена с таким же риском, поэтому комбинированную терапию следует проводить по самым строгим показаниям, с максимальной осторожностью и регулярным контролем. Tramal ® не следует применять пациентам с эпилепсией, которая плохо контролируется лекарствами, так как увеличивается риск судорог.

Другие относительные противопоказания (прием Трамала не противопоказан абсолютно, но с большой осторожностью) - нарушение сознания, нарушения дыхания, состояния с повышенным внутричерепным давлением и выраженная почечная или печеночная недостаточность. Использование Tramal® во время беременности и кормления грудью не является абсолютно противопоказанным, разовые дозы можно вводить относительно безопасно. Тем не менее, показания следует тщательно учитывать. Следует избегать длительной терапии препаратом Трамал® во время беременности и кормления грудью, поскольку ребенок может привыкнуть к активному ингредиенту, что может вызвать симптомы отмены после рождения или в период грудного вскармливания. У пожилых людей (старше 75 лет) выведение Tramal® может быть продлено, поэтому необходимо скорректировать дозу, чтобы снизить ее.

расходы

Капли Трамал® с дозой 100 мг / мл (примерно 50 мг на 20 капель) выпускаются в упаковках по 10, 20, 50 и 100 мл. 10 мл по частному рецепту стоят 12,21 евро, 20 мл - 13,53 евро, 50 мл - 18,04 евро и 100 мл - 26,30 евро. Если вы предъявите рецепт в кассе, вам нужно будет заплатить только рецептурный сбор в размере 5 евро.