Причины инсульта

введение

Инсульт - это опасное для жизни заболевание, которое, несмотря на лучшую терапию, во многих случаях может привести к серьезным последствиям или даже смерти. Таким образом, имеет смысл лучше понять причины и факторы риска заболевания, чтобы снизить вероятность инсульта за счет ранней профилактики.

Различные причины инсульта

80% инсультов вызваны острыми нарушениями кровообращения в головном мозге, что приводит к недостаточному снабжению нервных клеток кислородом и, в конечном итоге, к их гибели. Размер пораженной области мозга во многом зависит от количества и размера пораженных сосудов.Нарушение кровообращения основано либо на увеличивающемся сужении кровеносных сосудов отложениями, так называемом артериосклерозе, либо на закупорке сосуда сгустком крови, также называемым тромбом.

Еще 10-15% инсультов вызваны кровотечением в ткани мозга. Такое кровотечение возникает в основном при повышенном артериальном давлении или аневризмах головного мозга и трудно поддается лечению. Здесь нервные клетки также недостаточно снабжены кислородом и питательными веществами, и клетки напрямую повреждаются повышенным внутричерепным давлением.

Оставшиеся 2-5% инсультов связаны с так называемыми субарахноидальными кровоизлияниями, то есть кровотечением в пространство между мозгом и мягкими мозговыми оболочками. Все эти возможные причины связаны с факторами риска, которые могут в значительной степени способствовать их развитию.

Затвердение артерий

Кальцификация артерий, также известная как артериосклероз, является одним из наиболее важных факторов риска развития инсульта. Однако риск такой кальцификации сильно зависит от местоположения. В случае генерализованного, т.е. повсеместного затвердевания артерий, существует основной риск того, что отложения (бляшки) отойдут от кальцинированной стенки, попадут в сосуды головного мозга и приведут к закупорке сосудов.

То же касается и кальцификации сонной артерии. Однако при этом существует риск того, что сам сосуд станет настолько кальцинированным, что недостаточное количество крови может достичь головного мозга от сердца, что может привести к инсульту. Если инсульт был спровоцирован сужением сонной артерии, для этого обычно требуется терапия, так как существует высокий риск рецидива - 3-6% в год.
Вам также может быть интересна следующая тема: Кальцинированная сонная артерия - причины, диагностика и лечение

Затвердение артерий тесно связано с другими факторами риска инсульта и отчасти им способствует. Курение, высокое кровяное давление или диабет также повышают риск атеросклероза.
Подробнее по этой теме: Причины атеросклероза

Сгустки крови

Помимо местного сужения кровеносных сосудов в головном мозге и его кровеносных сосудах, тромбы, которые образуются в других частях нашей системы кровообращения, также могут привести к инсульту. Затем они попадают в мозг через артерии и в результате обычно закупоривают более мелкие сосуды головного мозга. Этот процесс называется эмболией.

Основной причиной образования таких сгустков является фибрилляция предсердий. Однако другие сердечные заболевания, такие как сердечный приступ, воспаление миокарда или кальциноз сердечных клапанов, также могут быть причиной образования сгустков крови. Поэтому с точки зрения профилактики важно всегда хорошо корректировать фибрилляцию предсердий и другие сердечные заболевания с помощью адекватной терапии, чтобы предотвратить образование тромбов.

Подробнее по теме: Сгустки крови в голове

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияния в мозг, составляющие около 20%, представляют собой вторую частую причину инсульта в дополнение к окклюзии сосудов головного мозга. Затем говорят о так называемом геморрагическом инфаркте мозга. Кровотечение вызвано разрывом мозгового сосуда, что приводит к кровотечению в мозг или окружающие пространства и, таким образом, к повреждению нервных клеток.

В зависимости от локализации различают разные формы кровотечения, каждая из которых показывает разные факторы риска и течение. Внутримозговое кровоизлияние, то есть прямое кровотечение в ткани мозга, вызвано высоким кровяным давлением и затвердением артерий. Это наиболее распространенный тип кровотечения, приводящий к инсульту.

Другой важной формой кровоизлияния в мозг в этом контексте является субарахноидальное кровоизлияние, то есть кровотечение в пространство между тканью мозга и мягкими мозговыми оболочками. Обычно это возникает не травматически, а скорее в результате разрыва сосудистого мешка (аневризма головного мозга). Происходит обильное кровотечение, которое распространяется и вызывает смещение ткани мозга. Происходит повреждение клеток.

При лечении инсульта важно различать окклюзию сосудов и кровоизлияние в мозг, то есть причину инсульта, поскольку от этого зависят все дальнейшие терапевтические шаги. В принципе, кровоизлияние в мозг лечится иначе, чем окклюзию сосудов, вызванную сгустком крови или кальцификацией сосудов.

Подробнее по теме: Каковы причины кровоизлияния в мозг?

Это типичные факторы риска

Есть факторы риска, на которые мы не можем повлиять. Эти неизменные факторы риска включают:

• Возраст
• Генетическая предрасположенность
• Мужской пол

Есть также факторы риска, на которые мы можем влиять или лечить. Эти изменчивые факторы риска включают:

• Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина
• Избыточный вес (ожирение)
• дым
• стресс
• Потребление алкоголя
• Сидячий образ жизни
• Сердечные заболевания, такие как фибрилляция предсердий или открытое овальное отверстие
• Нарушения свертываемости
• Мигрень с аурой
• Использование лекарств, таких как оральные контрацептивы или кортизон.

повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление, также известное как артериальная гипертензия, является наиболее важным фактором риска развития инсульта. Это связано с прямым увеличением риска в 4-5 раз, а также с его влиянием на другие факторы риска, такие как артериосклероз, вызванный повышается высокое кровяное давление. Кроме того, высокое кровяное давление, составляющее 25-40% населения, является самым распространенным фактором риска.

Высокое кровяное давление способствует развитию кальцификатов сосудов, развитию аневризм головного мозга и само может привести к развитию кровоизлияний в мозг. Кроме того, высокое кровяное давление является наиболее контролируемым фактором риска инсульта. Обычно его можно адекватно лечить с помощью здорового питания, достаточной физической активности и медикаментозного лечения, что значительно снижает риск инсульта.

Подробнее по теме: повышенное артериальное давление

Мерцательная аритмия

Наряду с повышенным артериальным давлением фибрилляция предсердий является одним из важнейших факторов риска развития инсульта. Это сердечная аритмия, связанная с неэффективными, нескоординированными сокращениями мышц предсердий. Они создают турбулентные токи в предсердиях, что увеличивает риск образования тромбов.

Если такой тромб, также называемый тромбом, образуется в левом предсердии, он может попасть через сонную артерию в сосуды головного мозга и привести к окклюзии. Этот процесс известен как тромбоэмболия и является одной из наиболее частых причин инсульта. Чтобы предотвратить образование таких тромбов, после диагностики фибрилляции предсердий всегда следует проводить адекватную антикоагулянтную терапию маркумаром или более новыми препаратами (так называемые NOAC). Вам может быть интересна следующая тема: Антикоагулянты

Подробнее по теме: Причины фибрилляции предсердий

дым

Исследования показали четкую связь между потреблением сигарет и риском инсульта. У курильщиков вероятность получить инсульт примерно в 2-4 раза выше, чем у некурящих. Этот повышенный риск курения опосредован, среди прочего, повышением артериального давления и артериосклерозом. Таким образом, ни в коем случае не рекомендуется употреблять сигареты, чтобы снизить риск инсульта. Даже если риск прекращения потребления никотина не упадет до базового значения, значительное снижение риска может быть определено путем прекращения потребления никотина.

Подробнее по теме: Нарушения кровообращения, вызванные курением

Сахарный диабет

Сахарный диабет является решающим фактором риска развития инсульта. Примерно у каждого пятого пациента, перенесшего инсульт, диагностирован сахарный диабет. Эта связь в основном связана со значительно более высоким риском атеросклероза, который в конечном итоге вызывает инсульт.

Чрезмерно высокий уровень сахара в крови приводит к увеличению образования бляшек в сосудах и, таким образом, к увеличению повреждения сосудов и их сужению. Диабет, особенно в сочетании с другими факторами риска, может привести к огромному увеличению риска. В то время как сам диабет увеличивает риск в 2-4 раза, это значение возрастает в 10-12 раз в сочетании с одновременным повышенным артериальным давлением.

Подробнее по теме: Последствия диабета

Высокий уровень холестерина

Поскольку высокий уровень холестерина способствует развитию артериосклероза, это также может привести к повышенному риску инсульта. Это особенно верно для уровней холестерина более 240 мг / дл. Однако высокий уровень холестерина менее важен для возникновения инсульта, чем для сердечного приступа.

Подробнее по теме: гиперхолестеринемия

тучность

Ожирение является важным фактором риска инсульта, особенно из-за связи с артериосклерозом, диабетом и высоким кровяным давлением. Предполагается, что ожирение, то есть ИМТ> 30 кг / м2, вызывает в 2-3 раза повышение риска инсульта. Однако, поскольку брюшной жир является основной причиной этого увеличения риска, окружность живота обычно используется для оценки риска в дополнение к ИМТ. Женщины с окружностью талии> 88 см имеют значительно более высокий риск, в то время как это предельное значение составляет 102 см для мужчин.

Подробнее по теме: Последствия лишнего веса

Сидячий образ жизни

Теперь всем известно, что упражнения полезны для здоровья. С другой стороны, недостаток физической активности может увеличить риск различных заболеваний, таких как деменция, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Эта связь основана прежде всего на том факте, что недостаток физических упражнений часто связан с повышенным артериальным давлением, артериосклерозом и диабетом. Поэтому, чтобы снизить риск инсульта, рекомендуется регулярная физическая активность, даже если это означает лишь длительную прогулку.

алкоголь

Роль алкоголя как фактора риска инсульта во многом зависит от количества потребляемого. Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя лишь незначительно увеличивает риск кровоизлияния в мозг. Однако при употреблении алкоголя в больших количествах возрастает риск кровоизлияния в мозг и закупорки сосудов головного мозга. Для женщин лимит составляет 0,3 л пива или 0,15 л вина, а для мужчин - 0,5 л пива или 0,25 л вина в день.

Подробнее по теме: Последствия употребления алкоголя

стресс

Связь между стрессом и повышенным риском инсульта теперь доказана в нескольких исследованиях. Они приходят к выводу, что решающее значение имеет именно стресс на работе. Особенно страдают сотрудники, которые работают на напряженной работе с небольшим независимым контролем. Повышение риска оценивается в 20–30% и в основном включает учащение инсультов из-за окклюзии сосудов, тогда как кровоизлияние в мозг возникает как причина с такой же частотой.

Подробнее по теме: Последствия стресса

мигрень

Недавние исследования показали связь между наличием мигрени и риском инсульта. Однако это можно наблюдать только при формах мигрени, которые сопровождаются так называемой аурой. Термин аура описывает такие симптомы, как нарушение зрения или ненормальные ощущения, а также проблемы с желудком или тошноту, которые возникают до начала мигрени. Повышение риска примерно в 2 раза.

Однако следует отметить, что большинство людей, страдающих мигренью, очень молоды и, как правило, имеют очень низкий риск инсульта. Даже увеличение риска в 2 раза имеет лишь небольшое влияние на абсолютный риск. Тем не менее, мигрени с аурой должны быть осторожны, чтобы избежать возможных факторов риска, таких как ожирение, чтобы предотвратить развитие инсульта.

Подробнее по теме: мигрень

Заболевания сердечного клапана

Заболевания сердечного клапана также могут увеличить риск образования тромбов и, следовательно, инсультов. Это особенно влияет на аортальный клапан, так как после этого кровь перекачивается непосредственно в сосуды головного мозга. Если есть кальциноз клапана и, следовательно, сужение, говорят о стенозе аортального клапана.

С определенной степени сужения делается показание к замене клапана. Эти искусственные клапаны обычно изготавливаются из пластика, а это означает, что на этом материале высок риск тромбообразования. По этой причине после введения таких клапанов также проводится антикоагуляция, чтобы предотвратить инсульт.

Подробнее по теме: Кальцинированный сердечный клапан

Нарушение свертываемости крови

Врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови могут увеличить риск инсульта. Их объединяет то, что они увеличивают свертываемость крови и, таким образом, способствуют образованию тромбов. Так обстоит дело, например, с дефицитом протеина C и протеина S. В нем отсутствуют белки, которые обычно приводят к эффективному подавлению свертывания крови. Спровоцированный различными факторами, может возникать дефицит этих белков, который затем приводит к увеличению свертываемости крови. Другими заболеваниями в этом спектре являются болезнь фактора V или устойчивость к активированному протеину C.

Подробнее по теме: Нарушения свертываемости крови

Причины инсульта у малыша

Ежегодно в Германии около 300 детей и молодых людей заболевают инсультом. Хотя многие связи в развитии этих редких инсультов еще недостаточно выяснены, наследственные нарушения свертывания крови, в частности, теперь могут быть идентифицированы как основная причина.

Симптомы инсульта в молодом возрасте могут значительно отличаться от таковых у взрослых. Некоторые симптомы, такие как нарушение речи или плохая ходьба, иногда становятся очевидными только через несколько месяцев, что может значительно затруднить диагностику. Тем не менее, по сравнению со взрослыми, у детей очень хороший прогноз, так как рост мозга еще не завершен, и функция умерших нервных клеток часто может быть компенсирована. 90% детей могут вести нормальную жизнь после инсульта и не зависят от посторонней помощи. Тем не менее примерно каждый десятый ребенок должен продолжать жить с серьезными неврологическими нарушениями.