Причины кишечной непроходимости
введение
При кишечной непроходимости (кишечная непроходимость) это нарушение кишечного прохода через сужение или удушение. В результате содержимое кишечника больше не может транспортироваться к анальному отверстию и выводиться из организма, что приводит к застою в стуле и типичным симптомам кишечной непроходимости, таким как сильная боль в животе, рвота, метеоризм и запор.
Кишечная непроходимость может поражать как тонкий, так и толстый кишечник. Как правило, кишечная непроходимость представляет собой остро опасную для жизни ситуацию, которую необходимо лечить в больнице как можно быстрее, иначе части кишечника могут погибнуть.
Обзор причин
Причины кишечной непроходимости разнообразны. В основном вам нужно различать:
- более функциональный (паралитический) Кишечная непроходимость
- механическая кишечная непроходимость
Каждый из двух типов кишечной непроходимости имеет разные причины.
- Механическая кишечная непроходимость вызывается пережатием кишечника или препятствием, препятствующим дальнейшему прохождению кишечника.
- Напротив, функциональная кишечная непроходимость имеет не механическую, а функциональную причину. Это означает, что движение вперед, так называемая перистальтика кишечника, прекращается, и кишечное содержимое не транспортируется дальше. Мышцы кишечника больше не сокращаются, и кишечник парализован.
Функциональные причины могут быть, например, недостаточное кровоснабжение участка кишечника из-за обструкции сосудов. Функциональная кишечная непроходимость также может быть вызвана приемом различных препаратов, хирургическим вмешательством или травмами.
Помимо механической и функциональной кишечной непроходимости существует третья форма - смешанная кишечная непроходимость. Это комбинация двух типов, которая часто представляет собой переход от механической кишечной непроходимости к кишечному параличу, то есть паралитической кишечной непроходимости.
Причины механической кишечной непроходимости
Механическая непроходимость кишечника может возникать по-разному. Среди причин различают удушение, непроходимость и желчнокаменную непроходимость. Во многих случаях механическая кишечная непроходимость является результатом так называемого удушения, при котором перевязка части кишечника. Это происходит либо из-за спаек, которые приводят к перегибу кишечника, либо через внутренние и внешние грыжи (кишечные грыжи), которые зажимают пораженный участок кишечника. Из-за удушения стенка кишечника больше не может адекватно снабжаться кровью. В результате нарушения кровообращения части кишечника необратимо умирают, поэтому кишечную непроходимость следует рассматривать как неотложную помощь.
Механическая кишечная непроходимость может возникать и без сопутствующих нарушений кровообращения; тогда говорят о так называемой непроходимости. Внутренняя часть кишечника (просвет кишечника) заблокирована инородным телом, например проглоченные предметы, пучки волос или экскременты заблокированы. Обструкция также может возникать из-за сильно утолщенной стенки кишечника в контексте воспаления или опухолей.
При кишечной непроходимости желчный камень попадает в кишечный тракт из желчного пузыря, где он препятствует прохождению кишечника. Камень попадает в кишечник через не существующий в природе соединительный проток между желчным протоком и тонкой кишкой, так называемый холецисто-дуоденальный свищ.
опухоль
Опухоли, растущие в брюшной полости и тазу, могут вызвать кишечную непроходимость. Обычно это механическое закрытие толстой кишки. Особенно опухоли, происходящие из маточных труб, брюшины илиметастазы могут оказывать сильное давление на толстую кишку и сдавливать ее. Опухоль также может прорасти в стенку кишечника и тем самым еще больше сузить просвет кишечника. В результате кишечник зажат и кишечник заблокирован.
Спайки
Спайки - наиболее частая причина механической кишечной непроходимости. Спайки соединительной ткани часто образуются в области брыжеечной ткани, сосудистой жировой ткани вокруг кишечника. Спайки, которые также называются Briden, вызывают соединение петель кишечника с брюшиной, что иногда вызывает сильную боль. Абдоминальная хирургия, в частности, способствует созданию зажимов. Петля тонкой кишки может быть зажата в спайках настолько сильно, что перистальтика кишечника полностью остановится и возникнет кишечная непроходимость.
Подробнее об этом читайте в: Спайки внизу живота.
болезнь Крона
Заболевание кишечника, болезнь Крона, может быть еще одной причиной непроходимости кишечника. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника. При постоянном воспалении и последующем заживлении поражений образуются рубцы, которые могут привести к образованию кишечной непроходимости. Рубцевание слизистой оболочки кишечника может привести к утолщению стенки кишечника и сужению просвета кишечника. В результате кишечное содержимое больше не может проходить через кишечник и образуется кишечная непроходимость.
Заворот кишечника / ущемление / грыжа
Частая причина механической непроходимости кишечника - так называемое удушение. В случае удушения, помимо пережатия кишечной петли, также прерывается кровоснабжение пораженного участка стенки кишечника. Причиной удушения является искривление кишечника (заворот) или грыжа (грыжи). Заворот возникает, когда кишечник вращается вокруг себя и поедает себя, вызывая защемление. При грыже кишечник проталкивается через щель в брюшной стенке. В неблагоприятных случаях грыжевой мешок содержит полную кишечную петлю, содержимое которой больше не может транспортироваться.
дивертикулит
Кишечная непроходимость может быть результатом дивертикулита, особенно у пожилых пациентов. Дивертикулы - это выступы стенки кишечника, которые могут воспаляться (дивертикулит). Часто повторяющееся воспаление дивертикулов и связанное с ним рубцевание слизистой оболочки кишечника способствуют развитию кишечной непроходимости. В основном поражает толстый кишечник.
Вызывает функциональную кишечную непроходимость
Паралитическая кишечная непроходимость вызвана функциональным расстройством кишечника и также известна как паралич кишечника. Это означает, что кишечник непрерывен и не прерывается механическим препятствием. Еще одно различие проводится между первичной и вторичной паралитической непроходимостью кишечника.
Причина первичной функциональной кишечной непроходимости - закупорка сосудов, кровоснабжающих тонкий или толстый кишечник. Окклюзия сосудов может быть вызвана тромбозом сосудов (в сосуде образуется тромб) или эмболией (сосуд заблокирован смытым материалом, например, жировой пробкой). Закупорка прерывает кровоток, и мышцы кишечника больше не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. В результате стенка кишечника теряет напряжение и больше не может транспортировать содержимое кишечника. В редких случаях кровоснабжение также может быть прервано большой гематомой или опухолью, сдавливающей сосуды.
Вторичная паралитическая кишечная непроходимость может рефлекторно возникать после операций (особенно лапаротомий), тупые травмы или воспаление (например, в контексте перитонита или заражения крови) возникают в брюшной полости. Некоторые лекарства, такие как опиаты или определенные антидепрессанты, также могут вызывать функциональную кишечную непроходимость. Кроме того, механическая кишечная непроходимость в терминальной стадии всегда сменяется паралитической кишечной непроходимостью. Причина этого - массовый выброс токсинов, которые образуются в результате неконтролируемого размножения бактерий в застойном содержимом кишечника.
Причины у малыша
Частая причина кишечной непроходимости у младенцев и детей раннего возраста - инвагинация. Часть кишечника превращается в часть позади нее. В результате происходит скопление содержимого кишечника и механическая непроходимость кишечника. Инвагинация кишечника снова перемещается назад как часть операции.
Подробнее по теме: Распознайте кишечную непроходимость у младенцев