Что такое гестоз?

Синонимы

Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, отравление при беременности

определение

Гестозы - это связанные с беременностью заболевания, в основе которых лежат спазмы мелких артерий. Психологические факторы, такие как нарушенные отношения с собственной матерью и дефицит магния, также рассматриваются как причины. Симптомы: высокое кровяное давление (гипертония), задержка воды в тканях (отек), чрезмерные рефлексы и выведение белков с мочой (протеинурия).

В зависимости от степени тяжести седативные средства (Успокоительные), Гипотензивные препараты (Антигипертензивные препараты), диета и релаксационные процедуры для обязательство приходить. Однако иногда доставка неизбежна.
После родов обычно наступает полное заживление. Однако вероятность снова заболеть во время беременности выше, чем у обычного населения.

Высокое кровяное давление (гипертония) в контексте гестоза определяется путем измерения кровяного давления более 140/90 мм рт. Ст. Дважды с интервалом в несколько часов. Если экскреция белка также происходит с мочой, это называется Преэклампсия.

Подробнее по теме: Гипертония при беременности

Какие признаки?

Признаки гестоза могут быть разных типов, так как гестоз не должен ограничиваться конкретным органом, но в целом может поражать различные органы.

Например, гестоз может поразить почки. Симптомы этого явления характеризуются уменьшением общего количества мочи, вырабатываемой ежедневно (олигоурия). Признаками этого являются более редкое мочеиспускание или меньшее количество мочи при пользовании туалетом. Еще один симптом поражения почек - задержка воды в различных частях тела (отек), часто в ногах. Белки также можно обнаружить в моче с помощью специальной тест-полоски (протеинурия).

Если поражены легкие, другим симптомом может быть одышка / затрудненное дыхание. Это часто вызвано задержкой воды в легких (отек легких). Особое внимание следует обратить на поражение печени и центральной нервной системы. Возможное поражение печени может быть представлено болью справа в верхней части живота (боль ниже правой реберной дуги). Судороги, чувствительность к свету и шуму, а также головные боли, тошнота и рвота могут быть симптомами поражения центральной нервной системы.

водянка

Отек - это задержка жидкости в тканях. Гестоз может приводить к появлению отеков в различных частях тела (часто ступнях, ногах). С одной стороны, отеки могут возникать в результате уменьшения выведения жидкости почками. Это увеличивает жидкость в кровеносных сосудах. Он накапливается и вдавливается в ткань под давлением, вызванным закупоркой. Если вы нажмете на набухшую от жидкости ткань, и останется вмятина, которая только медленно отступит (через несколько секунд или минут), это относительно верный признак отека.

В редких случаях задержка жидкости в легких также может привести к одышке. Здесь сердце больше не может перекачивать увеличенный объем жидкости в кровоток тела. В результате жидкость скапливается в легких и вдавливается в легочную ткань под действием давления.

Подробнее по этой теме: Отеки при беременности

повышенное артериальное давление

Здесь, с одной стороны, различают повышение артериального давления, вызванное беременностью (гипертония). Это означает повышение артериального давления более 140/90 мм рт. Ст. (Или тяжелую гипертензию со 2-м значением (диастолическим) более 110 мм рт. Ст.), Которое происходит после 20-й недели беременности (SSW). Нормальное артериальное давление (менее 140/90 мм рт. Ст.) Следует измерять до и во время беременности (до 20-й недели беременности).

Следует различать это и повышение артериального давления, не зависящее от беременности. Это означает известное длительное повышение артериального давления, а также повышение артериального давления до 20-й недели беременности (предельные значения см. Выше). Поскольку высокое кровяное давление увеличивает риск так называемой преэклампсии, особое внимание следует уделять выделению белка с мочой при повышении кровяного давления. Это означает, что такие осложнения, как эклампсия или HELLP-синдром, можно предотвратить или распознать на ранней стадии.

Белок в моче

Почки могут справляться с повышенным кровяным давлением лишь в ограниченной степени, поэтому со временем вещества, такие как белки, которые обычно удерживаются в крови фильтром (гемато-мочевой барьер), попадают в мочу из-за повышенного давления. На техническом жаргоне, когда наблюдается повышенное выведение белка с мочой, говорят о протеинурии. Это можно определить с помощью тест-полосок в любом кабинете врача. В качестве альтернативы может быть проведена более подробная диагностика мочи. Для этой цели используется моча в середине или, в некоторых случаях, основная моча (моча собирается за 24 часа).

Читайте также: Белок в моче при беременности

симптомы

Гестозы - это множество различных заболеваний, связанных с беременностью, которые, следовательно, также приводят к множеству различных симптомов. Различают ранний гестоз и поздний гестоз.

Ранний гестоз, возникающий в первом триместре беременности, включает тошноту с умеренной рвотой (emesis gravidarum) или с ненасытной рвотой (hyperemesis gravidarum). Это может происходить как днем, так и ночью. Рвота может привести к обезвоживанию (десиккозу) и сильной потере веса, учащенному сердцебиению и низкому кровяному давлению. Могут возникнуть электролитные нарушения и их последствия, а также повышение температуры, сонливость и ухудшение общего состояния. Болезнь во время беременности вызвана повышенным уровнем бета-ХГЧ, который неуклонно увеличивается до 12-й недели беременности, а затем снова снижается, поэтому в большинстве случаев ожидается, что симптомы исчезнут после 12-й недели беременности.

Повышенное слюноотделение (Птиализм, гиперсаливация) представляет собой ранний гестоз. Он может возникать самостоятельно или в сочетании с тошнотой и рвотой и может вызывать еще больший дискомфорт от тошноты.

Поздние гестозы, которые могут возникнуть в последнем триместре беременности, включают преэклампсию, эклампсию и синдром HELLP.

При преэклампсии пациенты часто страдают головокружением, головными болями, нарушениями зрения, мерцанием глаз, тошнотой, рвотой, задержкой воды (водянка) и сонливость. Беременная женщина обычно замечает задержку воды в результате относительно внезапного увеличения веса (> 1 кг в неделю). Эти симптомы вызваны высоким кровяным давлением (> 140/90 мм рт. Ст.) И потерей белка с мочой (протеинурия).

При эклампсии помимо вышеперечисленных Симптомы от преэклампсии до судорог с потерей сознания или без нее. Перед таким приступом могут возникнуть сильные головные боли (часто в области лба), мерцание глаз, двоение в глазах, общее недомогание, неврологический дефицит, тошнота и рвота. Эклампсия представляет угрозу для матери и ребенка из-за возможных осложнений (почечная недостаточность, нарушение функции плаценты (плацентарная недостаточность), отек головного мозга (отек мозга), поражение сетчатки, тромбоз и кровотечение).

Подробнее по теме: Эпилептический припадок

В случае HELLP-синдрома, который также относится к нарушениям высокого кровяного давления на поздних сроках беременности (но также может возникать без повышения кровяного давления и потери белка) и представляет собой тяжелую форму преэклампсии, пациенты страдают в дополнение к вышеперечисленным. Симптомы преэклампсии включают сильную боль в правом верхнем углу живота и, возможно, тошноту, рвоту и диарею. Боль вызвана чрезмерным растяжением капсулы печени. Симптомы могут проявиться в течение очень короткого времени (1 час), хотя у некоторых пациентов заранее наблюдается внезапное повышение артериального давления. По сравнению с простой преэклампсией, осложнения HELLP-синдрома более часты, разнообразнее и серьезнее.

Обычно симптомы позднего гестоза исчезают самое позднее через несколько дней после родов, при этом в послеродовом периоде возможен приступ эклампсии.

Подробнее по теме: Отравление при беременности

причины

Причины гестоза до конца не выяснены. Различные причины обсуждаются в специализированных комитетах. С одной стороны, гормональные изменения во время беременности могут привести к развитию гестоза. Изменение иммунной системы также может способствовать развитию. Также учитывается генетическая связь. Часто, однако, взаимодействие всех этих факторов, а, возможно, и других факторов (в настоящее время еще не известных) приводит к развитию гестоза.

Насколько это может быть опасно?

В худших случаях может развиться гестоз, эклампсия или так называемый HELLP-синдром. Эклампсия противопоказана преэклампсией (вызванное беременностью повышение артериального давления и усиление экскреции белка) и одновременным возникновением судорог. Вначале у пациентов обычно возникают головные боли, нарушения зрения, тошнота и рвота.

Поскольку судороги ставят под угрозу здоровье будущего ребенка и матери, следует предотвращать судороги с помощью лекарств, особенно если есть признаки преэклапмии.

Второе серьезное осложнение гестоза - HELLP-синдром. Здесь появляются небольшие сгустки крови, которые закупоривают мельчайшие кровеносные сосуды в организме. Также происходит расщепление красных кровяных телец и уменьшение количества тромбоцитов из-за сгустков. В результате происходит повреждение печени. HELLP-синдром часто проявляется болью в верхней части живота и относительно неспецифическими симптомами, такими как тошнота, рвота и диарея.

Поскольку HELLP-синдром, а также эклампсия могут привести к опасным для жизни осложнениям у матери и ребенка, необходимы лекарственная терапия и немедленные роды.

Продолжительность и прогноз

Причина гестоза - повышение артериального давления во время беременности. Это означает, что только прерывание беременности (например, роды, кесарево сечение) может полностью вылечить гестоз (причинная терапия). В противном случае гестоз лечится с помощью общих мер, таких как снижение стресса или лекарственная терапия, которая пытается предотвратить прогрессирование гестоза или снижает риск преэклампсии, эклампсии или синдрома HELLP. Поэтому можно сказать, что продолжительность гестоза соответствует сроку беременности.

Можно ли предотвратить гестоз?

Лучшая профилактика гестоза - регулярный дородовой осмотр. Там обращают внимание на признаки гестоза и рано начинают лечение, чтобы снизить риск осложнений.

Если преэклампсия возникла во время предыдущей беременности, гинеколог может порекомендовать терапию ацетилсалициловой кислотой (АСК) до 36-й недели беременности, чтобы предотвратить рецидив у пациентки. Если у пациентки уже был судорожный припадок во время беременности или если предполагается, что приступ может произойти, пациентку следует лечить сульфатом магния.

Подробнее по этой теме: Обследование беременности

Анализ крови

Помимо анализов мочи, измерения артериального давления и ультразвуковых исследований важным диагностическим инструментом для выявления гестоза является анализ крови.

При преэклампсии уровень белков в крови низкий, так как их больше выводится почками (протеинурия). Из-за пониженной концентрации белка в крови вода в крови течет через осмолярные силы в окружающую соединительную ткань и, следовательно, отсутствует в крови. В относительном выражении это увеличивает долю кровяных телец (гематокрит) и долю белков-переносчиков кислорода в эритроцитах (гемоглобин) на цельную кровь.

Эклампсия увеличивает уровень клеток крови (гематокрит) и доля белков-переносчиков кислорода в эритроцитах (гемоглобин) в цельной крови; кроме того, снижение активности почек может увеличить количество веществ, разлагаемых организмом, которые выводятся через почки (мочевая кислота, креатинин и мочевина).

Три важных области параметров крови играют решающую роль в обнаружении HELLP-синдрома:

• Во-первых, количество тромбоцитов в крови низкое (тромбоцитопения).
• Во-вторых, в крови наблюдаются признаки разрушения эритроцитов (Гемолиз). Признаки гемолиза - снижение содержания транспортного белка (Гаптоглобин) для переносчика кислорода в эритроцитах (Гемоглобин в красных кровяных тельцах), пониженный уровень фермента (ЛДГ) во всех клетках, повышенный уровень продукта распада эритроцитов (билирубина), пониженный уровень доли кровяных телец в цельной крови (гематокрит) и пониженный уровень белка-переносчика кислорода в эритроцитах (гемоглобин).
• В-третьих, при HELLP-синдроме важные ферменты печени (трансаминазы), такие как GOT, GPT увеличился.
• Кроме того, показатели свертывания крови, такие как фибриноген (важный фактор свертывания) и антитромбин III, снижаются, а продукты распада фибриногена увеличиваются.

Диета при гестозе

Диета при гестозе существенно не отличается от диетических рекомендаций при беременности без осложнений. Убедитесь, что вы потребляете достаточно белка (100 г в день, например, через молоко, пахту, сыр, бобовые, орехи). Важны минералы, такие как витамины B1, B2, E (например, содержащиеся в хлебе, картофеле, рисе, макаронах), а также витамины C и E, усваиваемые через фрукты и овощи. При употреблении в пищу рыбы, мяса и яиц для потребления белка всегда необходимо соблюдать правильный вид и приготовление (ВНИМАНИЕ: возможный риск заражения бактериями, паразитами). Кроме того, беременная женщина должна выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости в день.

преэклампсия

Это встречается примерно у 1 из 20 беременных женщин. Повышенный риск развития этой клинической картины среди прочего первая беременность и генетическая предрасположенность. Также хронические заболевания, такие как сахарный диабет входят в число факторов риска, поскольку могут привести к изменениям в кровеносных сосудах. Точное происхождение неясно, но развитие материнского торта (плацента) главная роль. Если сосуды сформированы неправильно и в результате плод не получает достаточно крови, материнское кровяное давление повышается, чтобы компенсировать это, чтобы попытаться обеспечить адекватный кровоток. Тем не менее преждевременных родов все больше и больше (с. Преждевременные роды), недоразвитие и даже гибель плода.

Отеки и кровотечения могут возникать во многих частях тела матери. Отек в атипичных областях, таких как руки и лицо, является предупреждающим знаком. В тяжелых случаях неврологические симптомы, такие как нарушения зрения, головная боль, Возникают тошнота и повышение рефлексов.

Вам также может быть интересно: преэклампсия

Если клиническая картина ухудшается, говорят о:

HELLP-синдром

HELLP-синдром (гемолиз, повышение ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов) в основном вызван поражением печени с увеличением ферментов печени и уменьшением количества тромбоцитов в крови (Тромбоциты) представляет собой опасное для жизни заболевание (С. Лебер). Беременная женщина страдает от общего недомогания, тошноты и неврологических симптомов (см. Выше). Боль в правой верхней части живота - особый предупреждающий знак.

В зависимости от тяжести преэклампсии и срока беременности может потребоваться немедленное ее прерывание. Однако для этого беременная женщина должна быть в физически стабильном состоянии, чтобы она могла справиться с родами, и, если возможно, достигла 37-й недели беременности, чтобы дать плоду (будущему ребенку) достаточно времени для созревания.

Если прогрессирование проходит легче, могут помочь диета, физические ограничения и прием препаратов для снижения артериального давления под стационарным наблюдением. Если течение более тяжелое - седативные средства (Успокоительные) и сульфат магния, чтобы сохранить стабильное состояние и отсрочить роды.

С другой стороны, в случае HELLP-синдрома индукция родов необходима, чтобы не подвергать опасности жизнь матери.

Вы можете узнать больше на нашей странице синдром HELLP.

Эклампсия

Эклампсия возникает в результате преэклампсии или протекает без знака. Симптомы возникают только в четверти случаев. после рождения, Это так называемые тонико-клонические припадкипоскольку они также находятся под эпилепсия может возникнуть. В драматических случаях беременная также может впасть в кому. В общем, интенсивное медицинское наблюдение и прием седативных и магний нужно.

Хроническая гипертония

Существовал до беременности повышенное артериальное давлениеЕсли это произошло до 20-й недели беременности или сохраняется более 6 недель после родов, это называется хронической гипертонией. Обычно симптомы преэклампсии (см. Выше) отсутствуют, но встречаются Выведение белка в моче и водянка кроме того, говорят о так называемом привитая преэклампсия, Это влечет за собой те же риски, что и отдельная преэклампсия. В случае более легких форм желательно расслабиться и воздержаться от никотина и алкоголя. Если значения артериального давления выше, они должны гипотензивные препараты используются.