Неврология-Онлайн

Каковы побочные эффекты вальпроевой кислоты?

введение

Вальпроевая кислота, также называемая вальпроатом, - это лекарство, используемое для лечения эпилепсии, также называемой судорожными расстройствами. Соответственно, он относится к группе препаратов, называемых противоэпилептическими средствами.
Это очень сильнодействующий препарат, но механизм его действия еще полностью не объяснен.

Почему вальпроевая кислота может вызывать побочные эффекты?

Вальпроевая кислота, вероятно, атакует, усиливая тормозящие сигналы в нейромедиаторной системе мозга. Как и у всех лекарств, у вальпроевой кислоты могут возникать побочные эффекты, некоторые из них встречаются часто, другие - редко или очень редко.

Узнайте больше о терапии здесь: Лекарства от эпилепсии

Возможные побочные эффекты вальпроевой кислоты

Очень часто:

Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови)
Лейкопения (снижение лейкоцитов)
Повышение уровня аммиака в сыворотке не имеет клинического значения

Часто:

Увеличение или потеря веса
Пониженный или повышенный аппетит
Сонливость и головокружение
Тремор, сенсорные нарушения, такие как покалывание или онемение кожи.
Временная потеря волос

Время от времени:

Кровотечение, головная боль, спутанность сознания
Напряжение, шаткая походка, чрезмерная активность
Ступор (физическое онемение в сознании)
Органическое заболевание головного мозга, которое может исчезнуть после отлучения от груди
Диарея и обильное слюноотделение,
Серьезные проблемы с печенью, некоторые из которых приводят к летальному исходу (риск повышен у детей),
Отек (задержка воды в тканях)

Редкие:

Красная волчанка и васкулит (иммунные реакции организма)
Почечная дисфункция
Нарушение функции мозга, включая умственную работоспособность
Нерегулярные менструации
Кистически увеличенные яичники

Очень редко:

Нарушение функции костного мозга
Серьезная анемия
Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови)
Повреждение поджелудочной железы, иногда со смертельным исходом

В отдельных случаях наблюдаются:

Реакции гиперчувствительности,
эозинофилия
Плевральный выпот
Иллюзии, расстройства мозга, двигательные нарушения
Звон в ушах, временная или постоянная потеря слуха
Снижение плотности костей (остеопороз)
Ночное недержание мочи у детей
Падение температуры тела

Увеличение веса

Возможные побочные эффекты от приема вальпроевой кислоты включают повышенный аппетит и, как следствие, увеличение веса. Некоторые исследования показывают, что от 20% до 70% тех, кто лечится противоэпилептическими средствами, набирают вес. Побочный эффект терапии может быть вызван множеством возможных причин:

Нарушение так называемой нейроэндокринной регуляторной системы (т.е. гормональное расстройство)
Инсулинорезистентность, вызванная вальпроевой кислотой, которая вызывает повышение уровня сахара в крови
Сниженное расщепление жирных кислот в крови, что приводит к новому синтезу жировых запасов.
Снижение физической активности
Увеличение веса в результате чрезмерного потребления калорий из-за этих факторов

Многие факторы влияют на то, испытывают ли пациенты этот побочный эффект:

Пол (женщины страдают чаще, чем мужчины)
Фаза жизни (половое созревание как критический момент времени)
Продолжительность и доза лечения
Начальный вес
Генетическая предрасположенность

У многих пациентов увеличение веса приводит к прекращению терапии вальпроевой кислотой, а избыточный вес увеличивает риск метаболического синдрома и сахарного диабета.

При назначении терапии вальпроевой кислотой пациента следует информировать о возможных побочных эффектах и следить за массой тела. Физическая активность и сбалансированное питание могут предотвратить увеличение веса. Однако, если масса тела значительно увеличивается, следует рассмотреть возможность перехода на другой противоэпилептический препарат.

Вам также может быть интересно: Диета с учетом калорий

кожная сыпь

Вальпроевая кислота может вызывать различные побочные эффекты на коже. Возможный, но редкий побочный эффект вальпроевой кислоты - кожная сыпь. Риск относительно низок при монотерапии, но увеличивается, особенно при комбинированной терапии противоэпилептическим ламотриджином.

Хотя есть подозрение на аллергическую реакцию, механизм развития высыпаний полностью не объяснен. Сыпь может поражать небольшие участки, но также может поражать все тело. Кроме того, может возникнуть припухлость кожи, например, пустулы или волдыри, а также зуд.

Редким побочным эффектом лечения вальпроатом является возникновение красной волчанки, иммунного заболевания. Это сопровождается появлением чешуйчатых высыпаний в форме бабочек, особенно на руках.

зуд

Зуд обычно возникает как побочный эффект кожной сыпи во время терапии вальпроатом.
При появлении кожных реакций, таких как покраснение, сыпь или зуд, следует немедленно обратиться к врачу. При необходимости он может прекратить лечение вальпроевой кислотой и назначить альтернативный противоэпилептический препарат.

головная боль

Иногда при приеме вальпроевой кислоты может возникнуть головная боль. Интересно, что препарат также используется не по назначению для профилактики мигрени или для предотвращения кластерных головных болей, что показывает, что головные боли не обязательно возникают у каждого пользователя.

Если помимо головных болей присутствуют другие неврологические симптомы, такие как головокружение, неустойчивая походка, нарушения зрения, расстройства поведения или даже бред, следует обратиться к врачу.

В самых тяжелых случаях прием вальпроата может привести к так называемой энцефалопатии (заболеванию мозга), которая может проявляться остро или хронически.

головокружение

Головокружение - неспецифический симптом и возникает как частый побочный эффект терапии вальпроевой кислотой.
Часто приступы головокружения можно предотвратить, медленно выпрямляясь из положения сидя или лежа, но если вы чувствуете головокружение в течение длительного времени и сильно ограничивает повседневную жизнь, вам следует обратиться к врачу.

Визуальные расстройства

Еще одним возможным побочным эффектом терапии вальпроевой кислотой являются нарушения зрения, например двоение в глазах. Также может возникать видимый снаружи нистагм (быстрое подергивание глаз).

Эти побочные эффекты могут возникать практически со всеми противоэпилептическими препаратами и влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В случае нарушения зрения следует обратиться к лечащему неврологу.

Трепещите

Дрожь, известная в медицине как тремор, является частым побочным эффектом приема вальпроевой кислоты. Это может быть изолированный симптом и не обязательно требует отмены препарата; однако тремор также может быть признаком острой или хронической энцефалопатии, вызванной вальпроатом.

Другие сопутствующие симптомы могут усилить подозрение на энцефалопатию:

Трудности с концентрацией внимания
Дезориентация, замедление
недержание
Астериксис (подергивание прямых рук)

Острая вальпроатная энцефалопатия требует прекращения терапии и, как и хроническая вальпроатная энцефалопатия, обычно полностью проходит впоследствии. При возникновении тех или иных неврологических побочных эффектов пациенту обязательно следует обратиться к врачу.

Потеря волос

Временное выпадение волос - еще один частый побочный эффект вальпроевой кислоты. Это проявляется в так называемом диффузном облысении, то есть затрагивает всю голову. Выпадение подмышечных или лобковых волос встречается реже.

Выпадение волос проявляется не ранее чем через четыре дня или две недели после начала приема. Выпадение волос носит временный характер, однако примерно через один-три месяца после окончания лечения волосы снова отрастают.

Парестезию

Парестезия в медицине известна как парестезия и может быть частым побочным эффектом вальпроевой кислоты. Ощущение от дискомфортного до болезненного, пациенты описывают различные симптомы:

Покалывание, онемение
Конечности спят
Ощущения тепла или холода без адекватных раздражителей

Возникновение и интенсивность ненормальных ощущений зависят от дозы, поэтому они усиливаются при увеличении приема препарата. В случае возникновения неприятных и болезненных аномальных ощущений следует обратиться к лечащему неврологу.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после прекращения приема пищи?

Пациент никогда не должен прекращать прием лекарств самостоятельно, а всегда после консультации с врачом. Иногда побочные эффекты заставляют прекратить прием противоэпилептического препарата. Независимо от этого, прекращение приема препарата может быть рассмотрено даже после рекомендованного двухлетнего периода лечения без припадков.

В любом случае прекращение приема противоэпилептических препаратов, таких как вальпроат, - это индивидуальное решение, которое следует принимать под наблюдением опытного невролога. Дозу вальпроевой кислоты следует снижать постепенно, т.е. В настоящее время нет никаких указаний на какие-либо конкретные побочные эффекты при прекращении приема вальпроевой кислоты. Однако, как и в случае с другими противоэпилептическими препаратами, могут возникать приступы отмены, особенно если прием препарата прекращается слишком быстро.

Могут возникать и более легкие типы приступов, например ауры, которые должны остановить попытку отмены. Пациента следует подробно проинформировать о попытке отмены и возможных связанных с этим рисках, а также следует регулярно проводить проверки, чтобы выполнить ее успешно и с низким риском.

Вам также может быть интересна эта тема: Эпилептический припадок