вода в легких

определение

Вода в легких описывает отек легких, при котором происходит массовая утечка жидкости из легочных капилляров в альвеолярное пространство легких.

причины

В этой статье объясняются некоторые из следующих причин появления воды в легких:

• сердечная причина
• некардиальные причины
• Легочная инфекция
• операция
• рак
• Метастазы

Сердечная причина

Вода в легких (Отек легких) могут возникать по разным причинам.

Чаще всего первопричиной является сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность), который в основном поражает левый желудочек (левая сердечная мышца) заботы.
Если сердце ослаблено, оно больше не может нормально перекачивать кровь в кровоток. Это заставляет кровь скапливаться из левого желудочка через левое предсердие и обратно в малый круг кровообращения.
Это противодавление увеличивает давление в легочных сосудах. Это приводит к тому, что жидкость из капилляров (мельчайшие легочные сосуды) в ткань между легкими (интерстиции) и альвеолы ​​(каверны) прессуется и собирается здесь в виде воды.
Это называется сердечным отеком легких, поскольку сердце отвечает за накопление воды в легких.

Подробнее по теме: Сердечная недостаточность

Несердечные причины

Вторая по частоте причина наличия воды в легких - почечная недостаточность (Почечная недостаточность).
Когда почки перестают работать должным образом, организм перестает выделять достаточно жидкости. Это приводит к общей гипергидратации организма.
В этом случае кровь намного тоньше, в ней больше жидкости, чем твердых компонентов, таких как белок. Чтобы компенсировать этот дисбаланс, жидкость из крови попадает в ткани. Это может привести к задержке воды в ногах (Отеки ног, «толстые ноги»), но и задержка воды в животе (асцит) или в легких (Отек легких).

Такие случаи, когда вода в легких не влияет на сердце, называются внесердечным отеком легких.
Внесердечный отек легких также может быть следствием заболеваний легких или аллергических реакций. В большинстве случаев проницаемость легочных сосудов, то есть проницаемость легочных сосудов, увеличивается, и больше жидкости может вытекать в промежутки между легкими и альвеолами.

Прочтите много дополнительной информации по этой теме: Причины появления воды в легких

Легочная инфекция

Пневмония часто может быть вызвана водой в легких, что можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки. Легочный инфильтрат шоу. Пневмония вызывает накопление жидкости и миграцию воспалительных клеток (лейкоциты) из легочных сосудов в воспаленную ткань легкого. Воспаление обычно является результатом заражения бактериальным возбудителем, так называемым наиболее распространенным среди молодых людей. Пневмококки (Шаровидные бактерии рода Стрептококки, Syn. Пневмококк) курок.

Пневмония проявляется внезапным сильным недомоганием с высокой температурой, продуктивным кашлем с гнойной мокротой (желтовато-зеленого цвета) и учащенным дыханием, затрудненным дыханием, которое также может сопровождаться болью, если воспаление также затрагивает легочную мембрану. уже распространился.
Однако в случае заражения другими патогенами и особенно у пожилых пациентов могут возникать другие симптомы. С этим так называемым атипичная пневмония (Пневмония) возникает довольно коварное начало с небольшим повышением температуры, головной болью и ломотой в теле, сухим кашлем и одышкой.

Подробнее по теме здесь: Признаки пневмонии

операция

Может возникнуть временная задержка воды в легких, особенно после серьезной операции.
Это может иметь несколько причин. Довольно часто, особенно после долгого лежания во время операции, это может быть признаком ослабленной адаптации и совершенно безвредно. В большинстве случаев в легких остается небольшое количество жидкости, которую пациент не замечает.

Во время операции пациенты в основном находятся на ИВЛ, т.е. они не дышат сами, и им вставляют трубку в трахею. Несмотря на меры безопасности, во время операции может случиться так, что пациент незаметно подавится.
Это может привести к пневмонии, так называемой Аспирационная пневмония, возникают, что затем приводит к увеличению задержки воды в легких. Здесь жалобы пациента обычно сильнее, чем при простом и несложном переключении во время фазы пробуждения.

Также существуют тяжелые формы, при которых в легких может накапливаться большое количество воды. Коллапс системы органов и полиорганная недостаточность могут вызвать затопление легких водой.
Полиорганная недостаточность возникает почти исключительно после длительных и сложных операций и чаще всего только тогда, когда пациент находится в состоянии предварительного стресса и имеет много сопутствующих заболеваний. Пожилые пациенты, например чьи почки были ранее повреждены, а также тяжелая сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность) и страдаете сахарным диабетом и, например, те, кому предстоит операция на сердце, подвергаются высокому риску попадания воды в легкие во время и после длительной процедуры.
Причина обычно в том, что в случае полиорганной недостаточности почки больше не могут выводить воду из организма.
Эта вода затем откладывается в опущенных частях тела, а также в легких. Если количество воды в легких значительно увеличивается, у пациента возникает одышка. Необходимо незамедлительно начать лечение. Эта причина встречается редко и требует срочного интенсивного лечения.

Пневмония возникает гораздо чаще после тяжелых хирургических вмешательств, которые в тяжелых случаях также могут привести к попаданию воды в легкие. Помимо одышки, это также может вызвать кашель.
По этой причине после длительных хирургических вмешательств, особенно на сердце, обычно делают рентген легких для выявления и лечения пневмонии и воды в легких на ранней стадии.

рак

При любом раке вода может образовываться в легких по мере того, как рак прогрессирует и распространяется. Однако в этом случае следует различать, где вода собирается в легких. Термин «вода в легких» обычно используется для описания отека легких. Это клиническая картина, при которой в результате изменения давления в сердечно-легочном кровотоке жидкость попадает в альвеолы.

Однако вода также может скапливаться в промежутке между легкими и легочной мембраной, так называемый плевральный выпот. Это гораздо чаще встречается при раке, особенно при раке легких. При раке легких вокруг опухоли возникает воспалительная реакция, которая смывается жидкостью для разрушения воспалительного инородного тела. При большом количестве этой жидкости, как часть воспалительной реакции, она может распространяться через легкие или расщелины легких и вызывать сильную одышку. Дополнительные вросшие лимфатические сосуды, которые обычно переносят вредные вещества, также могут быть сдавлены раком, в результате чего в легких собирается дополнительная лимфатическая жидкость, что также приводит к появлению симптомов.

Другой причиной скопления воды в легких может быть механическое препятствие движению легких раком. Крупный рак на поздней стадии не позволяет легким расширяться с нормальной скоростью. В результате вода может скапливаться в областях, которые уже недостаточно развиты, и привести к отеку легких с сильной одышкой.

Щелкните здесь для статьи: Рак легких

Метастазы

Метастазы - частое и страшное осложнение почти любого рака. Здесь легкие - один из органов, в который распространяется большое количество опухолей. Эти метастазы в легкие затем ведут себя так же, как рак легких, и могут вызывать серьезные жалобы в легких.

Как и в случае рака легких, наличие метастазов приводит к воспалительной реакции в окружающей ткани. Это, в свою очередь, приводит к притоку жидкости и прорастанию новых лимфатических сосудов. Если соотношение притока воды к оттоку воды не сбалансировано, развивается отек легких и вода образуется в легких.

симптомы

В зависимости от стадии могут быть разные проявления симптомов. Сначала только в легочной ткани (интерстиции) Жидкость, которая позже попадает в альвеолы ​​(каверны) и даже пересекает бронхи. Чем более выражены эти стадии, тем обычно сильнее симптомы.

Если жидкость все еще ограничена чистой легочной тканью (интерстиции) дыхание учащается или учащается (Тахипноэ), усиленный шум дыхания и, возможно, выслушиваемый вторичный шум дыхания во время выдоха (Одышка), который описывается как сухой и свистящий звук. Также может возникать «бурлящий» звук дыхания. Это вызвано потоком воздуха в жидкости в альвеолах, и его можно услышать с помощью стетоскопа во время прослушивания.

Вы также можете испытывать одышку или одышку как часть отека легких (Одышка) приходить. Это означает, что пациенту трудно дышать и он не может потреблять достаточно кислорода.
Эта одышка может быть настолько выраженной, что больному приходится задействовать вспомогательные дыхательные мышцы. Здесь пациент лучше всего может дышать в вертикальном сидячем положении с активной поддержкой дыхания (ортопноэ).

Еще один симптом - кашель. Это вызвано раздражением жидкостью альвеол и бронхов. Также может выходить пенистая и кровянистая мокрота.
Последние симптомы можно обобщить как так называемую кардиальную астму. Эта так называемая сердечная астма включает одышку, особенно в положении лежа, и связанные с ней симптомы, такие как кашель и одышку. Их можно улучшить за счет сидячих положений, которые, например, заставляют пациентов спать в полусидячем положении для улучшения симптомов.

В целом одышка может усилиться, так что возникает субъективное ощущение удушья. Одышка также может привести к недостатку кислорода, что приводит к бледности и цианозу (Губы и кончики пальцев синие) выражает.

Читайте также: Эти симптомы могут помочь вам определить воду в легких.

Затрудненное дыхание с водой в легких

Если в легких или в плевральной полости на стороне легких есть жидкость, легкие больше не могут разворачиваться, как обычно, с каждым вдохом, с другой стороны, это приводит к Уменьшение обменной площади для кислорода.
В результате при каждом вдохе обычное количество кислорода больше не может проходить через легкие в кровь.
Если ограничения незначительны, заинтересованное лицо заметит это. не сначала или просто в большее усилие, Если есть повышенное скопление воды в легких или большее сужение легких на один Плевральный выпотзаинтересованный человек чувствует уже с меньшими усилиями Одышка.

По мере сокращения легких также возникает Затрудненное дыхание в покое, Как только пациент жалуется на одышку, следует выяснить причину и провести соответствующее лечение. Первый шаг в том, что Причина воды в легких исправить.
Затем следует Медикаментозное промывание воды из легких, Для этого используются водные таблетки или настой, который можно применять непродолжительное время.
После инфузии препарат также можно давать в виде таблеток в течение нескольких дней или недель. Рентген легких быть исполненным. Если в легких есть вода, это заметно в виде светлого оттенка на рентгеновском снимке.

Кашель с водой в легких

Если вода попадает в легкие или в левую или правую щель плевры, с одной стороны, происходит снижение газообмена, что может привести к возникновению одышки.

Однако одновременно стимулируются и легкие, а это означает, что пациенты жалуются либо на сухой, либо на продуктивный и влажный кашель.
Если в легких много воды, обычно наблюдается сочетание одышки и кашля.
Есть несколько других заболеваний, при которых присутствует эта комбинация (например, легочная эмболия или пневмония).

По этой причине до начала лечения необходимо установить точный диагноз происхождения одышки и кашля.
Обычно информацию о причине дает рентгеновский снимок. Это можно сделать быстро, и это предпочтительный инструмент диагностики.

Последствия воды в легких

Течение пневмонии может варьироваться в зависимости от возраста, статуса иммунной защиты, типа возбудителя и применяемой терапии. Например, ожидается, что молодые и ранее здоровые люди выздоравливают, обычно без последствий, примерно через четыре-шесть недель. Однако у пожилых людей и людей с проблемами со здоровьем есть вероятность более длительного течения болезни или более медленного выздоровления.

Могут возникнуть бронхоэктазия (увеличение альвеол) и фиброз легких (рубцевание легочной ткани), особенно если течение хроническое. Есть и другие осложнения пневмонии. Например, в Плевральное пространство, пространство между плеврой, покрывающей легкие, и плеврой, гноем (т. н. Эмпиема плевры) или жидкий (т. н. Плевральный выпот) накапливаются. Если это приводит к серьезному ограничению дыхания, врач может удалить жидкость через прокол и таким образом облегчить затрудненное дыхание.
В худшем случае пневмония может также распространиться в кровотоке и перерасти в так называемый сепсис (заражение крови). Здесь возбудителем может быть другой такой орган. B. влияют на сердце или почки, что может привести к их потере функции и, в конечном итоге, к летальному исходу.

В результате задержки воды в легких из-за сердечной или почечной слабости может возникнуть сильная одышка с развитием отека легких, а также посинение слизистых оболочек, носа и кончиков пальцев рук и ног, как легких, в случае очень тяжелого заболевания. Больше не может обеспечить ткани кислородом.

Эмпиема плевры также является результатом попадания воды в легкие и описывает скопление гноя в легких. Поэтому рекомендуется рассмотреть и эту тему: Эмпиема плевры - что за ней?

диагностика

Чтобы поставить диагноз наличия воды в легких или отека легких, вы должны сначала собрать достаточный медицинский анамнез, то есть поговорить с пациентом, чтобы записать симптомы и найти возможные причины.

Затем необходимо клиническое обследование. При этом оценивается общая картина пациента, чтобы увидеть, есть ли внешние признаки, такие как бледность или синюшность губ или пальцев (Признаки цианоза, то есть недостаток кислорода) дает.
Обследующий также обращает внимание на дыхание пациента, интенсивно ли он дышит, задействуются ли вспомогательные дыхательные мышцы (Например, сидя прямо с опорой на руки.), кашель или дыхание, а также учащенное дыхание можно услышать без стетоскопа.

Затем следует перкуссия и аускультация, во время которых легкие исследуются более внимательно. Во время аускультации особое внимание уделяется так называемому хрипу, влажному хрипу, который возникает как фоновый шум в дополнение к обычному шуму дыхания и может быть слышен в основном в нижних отделах легких.
Также стучит (перкуссия) легких часто уже указывает на наличие воды в легких.

Для подтверждения диагноза часто делают рентген. По этому врач может определить типичные изменения в зависимости от тяжести и степени отека легких.

Если необходимо обследовать основные сердечные заболевания, ЭКГ (ЭКГ) или УЗИ сердца (эхокардиография) быть исполненным.

Чтобы определить степень одышки, может быть проведен анализ газов крови с кровью из мочки уха или запястья. Измеряются уровни кислорода и углекислого газа в крови.

Конечно, следует отметить, что в экстренных случаях, т.е. когда отек легких очень острый, необходимо быстрее поставить диагноз, чтобы быстрее принять правильные меры.
В этом случае более длительные исследования, такие как подробный и длинный анамнез, могут не проводиться.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

терапия

В терапии различают немедленные меры, которые должны привести к быстрому облегчению симптомов и жалоб, и причинную терапию, которая предназначена для устранения исходной проблемы, из-за которой в легких была вода.
В любом случае важно попасть в больницу, так как медицинская помощь должна быть гарантирована во всех случаях.

К незамедлительным мерам можно отнести положение пациента сидя, при котором ноги должны быть опущены (висячие ноги). Это снижает гидростатическое давление в сосудах, особенно в легочных артериях, что предназначено для уменьшения переноса жидкости в ткани. Также важно успокоить пациента и, возможно, снять тесную одежду и принять другие меры, облегчающие дыхание.

Седативные средства, такие как морфин или диазепам, могут быть введены, чтобы облегчить пациенту боль и успокоить его. Однако это нельзя принимать, если угнетение дыхания (слишком медленное и неадекватное дыхание) настоящее.
Кроме того, пациенту через назогастральный зонд подается кислород. В то же время секрет и жидкость следует отсасывать через трубку, чтобы резко улучшить ситуацию и облегчить дыхание.
В тяжелых случаях может потребоваться временная вентиляция пациента.

Выбор причинной терапии зависит от причины заболевания.

Была ли вода в легких вызвана сердечной причиной, то есть слабым сердцем (Сердечная недостаточность) необходимо давать препараты, снижающие нагрузку на сердце. К ним относятся, например, нитроглицерин или диуретики, например фуросемид. Последние способствуют выведению воды почками, что уменьшает объем в кровотоке и успокаивает сердце.

Если почки слабы, а объем крови и стресс слишком высоки, диализ («Промывание крови») отображается.

Когда триггером являются токсины или аллергия, часто назначают кортикостероиды.

Вода в моих легких, несмотря на диализ

Диализ - это инвазивная процедура, которая в основном используется у пациентов с почечной недостаточностью для однократной «промывки» всего объема крови.
Аппараты для диализа также могут быть запрограммированы на удаление воды из тела для снятия отеков в различных частях тела. Однако, поскольку во время диализной терапии уменьшается только общий объем жидкости, а вода не выводится из определенной точки, отек может не исчезнуть в достаточной степени, несмотря на диализ.
В этом случае следует подождать несколько сеансов диализа и дать организму время, чтобы перераспределить объем жидкости. Кроме того, следует рассмотреть возможность медикаментозной терапии обезвоживания и установить ограничение количества питья. Если вода находится только в щели в легких, можно сделать прокол, чтобы снять давление.

Пункция легких (плевральная пункция)

Если вода попала в легкие или плевральную полость, есть несколько способов избавиться от нее.

С одной стороны, необходимо устранить первопричину, которая привела к появлению воды в легких.
С другой стороны, можно попытаться увеличить выработку мочи с помощью промывочных препаратов (диуретиков).
В результате из организма выводится больше воды одновременно. Если это лечение проводится в течение нескольких дней, вода в легких будет постепенно уменьшаться.

Лекарство, которое нужно вымыть, можно давать пациенту в виде инфузии (особенно при большом количестве воды в легких) или таблеток (особенно при меньшем количестве воды).

Если этих мер недостаточно и вода продолжает поступать в легкие или плевральную полость, необходимо предпринять дальнейшие и, прежде всего, инвазивные меры для предотвращения нарастающей гипергидратации легких.
Если жидкость собирается в плевральной полости, можно использовать небольшую иглу для доступа к плевральной полости.

Затем жидкость вытекает из зазора и может быть собрана. Также говорят о так называемом Плевральная пункция.
Перед этим место прокола дезинфицируется, а окружающее пространство покрывается стерильным способом.
Плевральный выпот обнаруживается с помощью ультразвукового устройства, и в этой точке устанавливается доступ. Он остается там, пока не вытечет достаточное количество жидкости. Если в плевральной полости больше нет жидкости, пациент обычно начинает кашлять. Успех подтвержден рентгеном.

Если слито недостаточно воды, возможно, придется повторить прокол.

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Плевральная пункция

прогноз

Если лечение начато быстро и эффективно при наличии воды в легких, прогноз очень хороший.

В редких случаях пневмония (пневмония) возникают на почве отека легких.

Важно, что прогноз всегда зависит от типа и степени основного заболевания, его вызывающего.

Насколько это может быть опасно в худшем случае?

Вода в легких или в промежутке между ними затрудняет дыхание и обмен кислорода. В зависимости от количества и количества воды это может привести к сильной одышке и недостатку кислорода. Если вода в легких развивается медленно, а симптомы постепенно усиливаются, легкие также могут переносить большое количество воды и адаптироваться к ней. Здесь достаточно медленной терапии, чтобы слить воду.

Однако, если большое количество воды быстро попадает в легкие или разрыв в легких, легкие не имеют достаточных резервных и компенсационных механизмов, что приводит к сильной одышке. Это может потребовать лечения в отделении интенсивной терапии и может потребовать инвазивной вентиляции.

Продолжительность жизни

Если пневмония является причиной скопления воды в легких, это с типичными симптомами обязательно следует распознать и лечить на ранней стадии, поскольку это серьезное заболевание. В конце концов, это инфекционное заболевание, которое чаще всего приводит к смерти в промышленно развитых странах.

Пожилые пациенты, младенцы, маленькие дети и люди с ослабленным иммунитетом особенно Имеющиеся ранее заболевания повышают риск. Поэтому пациенты в возрасте от 65 лет с нестабильной сердечно-сосудистой системой или с нарушением сознания обязательно должны лечиться в условиях стационара в клинике. В дополнение к медикаментозной терапии антибиотиками можно контролировать общее состояние и быстро принимать соответствующие меры в случае его ухудшения. В случае более легких симптомов пневмонии также может быть предоставлено амбулаторное лечение с проведением контрольного осмотра не позднее, чем через 2-3 дня.

Если задержка воды в легких является частью другого основного заболевания, такого как сердечная недостаточность или почечная недостаточность, течение болезни в основном зависит от того, насколько серьезно болезнь уже прогрессировала и как ее лечить. Часто лечение невозможно, но симптомы часто можно облегчить до такой степени, что пациент может вести почти неограниченный образ жизни. Это предполагает, что заинтересованный человек, помимо лекарственной терапии, обращает внимание на свой образ жизни.

Подробнее об этом: Продолжительность жизни с водой в легких