Автономная аденома щитовидной железы

определение

Автономная аденома щитовидной железы - это доброкачественный узел (= аденома), состоящий из ткани щитовидной железы, которая бесконтрольно (= автономно) вырабатывает гормоны щитовидной железы. Из-за чрезмерного производства гормонов щитовидной железы пациенты также часто страдают от сверхактивной щитовидной железы. гипертиреоз называется. В следующем тексте вы узнаете, каковы могут быть причины такой автономной аденомы и как ее лечить.

Причины вегетативной аденомы

Есть две основные причины развития вегетативной аденомы: дефицит йода и генетические факторы. Щитовидная железа зависит от йода как строительного блока при выработке гормонов. При дефиците йода в питательных веществах щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов. Это нарушает весь цикл управления.

В результате наш мозг стимулирует щитовидную железу производить больше гормонов. В результате узлы теперь вырастают из новых клеток щитовидной железы, которые затем производят чрезмерное количество гормонов с улучшенным поступлением йода - результатом является сверхактивная щитовидная железа. Даже если снабжение йодом в Германии значительно улучшилось за последние несколько десятилетий, он остается одной из наиболее частых причин вегетативной аденомы.

Генетические факторы также могут привести к образованию узелков щитовидной железы, которые не могут контролироваться собственной регуляторной системой организма. Следовательно, и здесь щитовидная железа производит слишком много гормонов щитовидной железы. Если существует генетическая причина вегетативной аденомы, часто страдают несколько членов семьи, но они могут сильно различаться по тяжести симптомов. Эндокринолог может помочь определить причину.

Тиреоидит Хашимото

Заболевание щитовидной железы Тиреоидит Хашимото - это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное неправильной реакцией собственной иммунной системы нашего организма. Здесь наши иммунные клетки ошибочно атакуют собственную ткань щитовидной железы организма. В этом контексте говорят об аутоиммунном заболевании.

Тем временем даже при тиреоидите Хашимото может развиться сверхактивная щитовидная железа. Однако это не создает никаких автономных узлов в щитовидной железе. Кроме того, состояние гиперфункции носит временный характер, большинство пациентов с Хашимото страдают от недостаточной активности щитовидной железы, потому что так много ткани щитовидной железы разрушено. Это позволяет легко отличить автономную аденому от тиреоидита Хашимото.

Подробнее об этом читайте в: Тиреоидит Хашимото.

Диагностика вегетативной аденомы

Первое подозрение на автономную аденому часто возникает клинически, что означает, что врач может получить начальную картину на основе типичных симптомов (таких как потливость, учащенное сердцебиение, ощущение комка в горле). В некоторых случаях вегетативная аденома может ощущаться на внешней стороне щитовидной железы, но это отнюдь не является обычным явлением, поскольку очень маленькие шишки часто могут вызывать серьезные симптомы.

Сейчас часто берут кровь для дальнейшей диагностики. Здесь можно определить важные значения щитовидной железы. Типичное сочетание сверхактивной щитовидной железы и вегетативной аденомы - это повышенный уровень гормонов щитовидной железы (так называемые fT3 и fT4) с пониженным уровнем регуляторного гормона, который образуется в головном мозге (так называемый TSH).

Далее шишку можно визуализировать с помощью УЗИ щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы может быть необходима, чтобы отличить вегетативную аденому от болезни Грейвса, заболевания, которое также связано с гиперактивностью щитовидной железы. Это радиологическое исследование, которое определяет высокоактивную ткань щитовидной железы и, таким образом, может косвенно выявить опухоль.

Лабораторные значения

Наиболее важными лабораторными показателями в диагностике щитовидной железы являются фактические гормоны щитовидной железы fT3 и fT4, а также регулирующий гормон ТТГ. ТТГ вырабатывается в головном мозге и стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (fT3 и fT4). С другой стороны, гормоны щитовидной железы оказывают тормозящее действие на мозг и снижают выброс ТТГ. Это создает цикл контроля, в котором гормоны могут поддерживаться на постоянном уровне.

Если наша щитовидная железа теперь бесконтрольно вырабатывает гормоны щитовидной железы, наши лабораторные показатели меняются: концентрация fT3 и fT4 увеличивается по мере того, как они вырабатываются все чаще. Кроме того, эти гормоны подавляют выброс ТТГ - в результате этот лабораторный показатель падает. Таким образом, классическая лабораторная комбинация сверхактивной щитовидной железы в контексте вегетативной аденомы: ↓ ТТГ, ↑ fT3, ↑ fT4.

Эти симптомы указывают на автономную аденому.

Автономная аденома может проявляться двояко. С одной стороны, разрастание щитовидной железы может привести к ощущению комка в горле. Это может вызвать затруднения при глотании. С другой стороны, и часто они более выражены, это симптомы, которые можно проследить до сверхактивной щитовидной железы. К ним относятся, например, повышенное потоотделение, тремор и выпадение волос. Может возникнуть сердцебиение и сердцебиение или даже сердечная аритмия.

Теплые помещения уже плохо переносятся, пациенты очень раздражительны и беспокойны, страдают нарушениями сна и перепадами настроения. Многие пациенты также сообщают о диарее и нежелательной потере веса. Часто встречаемость многих из этих симптомов типична для сверхактивной щитовидной железы, но серьезность симптомов может сильно варьироваться от человека к человеку. Если вы сообщите об этих симптомах своему врачу, вам могут помочь анализ крови и УЗИ.

Терапия вегетативной аденомы

Существует несколько вариантов лечения вегетативной аденомы. Прежде всего следует отметить, что лечить вообще нужно только симптоматических пациентов. Многие пациенты с вегетативной аденомой часто полностью бессимптомны в течение длительного времени и поэтому не нуждаются в какой-либо терапии. Однако при появлении таких симптомов, как учащенное сердцебиение или нежелательная потеря веса, имеет смысл терапевтически ограничить гиперактивность щитовидной железы.

Как правило, лечение первого выбора здесь - это таблетки. Так называемые тиреостатики подавляют поглощение йода щитовидной железой и, таким образом, снижают накопление новых гормонов щитовидной железы. Обычные активные ингредиенты - тиамазол, карбимазол или пропилтиоурацил. Если медикаментозная терапия недостаточна или она не желательна для пациента, существует также вариант радиойодотерапии и хирургического удаления щитовидной железы.

Оба варианта объединяет то, что, разрушая или удаляя ткань щитовидной железы, они обычно приводят к необратимому излечению сверхактивной щитовидной железы. Однако часто остается очень мало или совсем не остается здоровой ткани щитовидной железы, поэтому пациенты впоследствии должны принимать гормоны щитовидной железы в таблетированной форме на всю жизнь. Какой вид терапии будет выбран, нужно обговаривать индивидуально со специалистом.

Когда вам нужна радиойодтерапия?

Радиойодтерапия - распространенный вариант лечения вегетативной аденомы. Здесь мы воспользовались тем фактом, что только щитовидная железа может накапливать йод в нашем организме, а любой избыток йода выводится с мочой. Пациенту вводят радиоактивный йод, который всасывается в щитовидную железу, где вызывает местное разрушение клеток щитовидной железы. Таким образом удаляется и вегетативная аденома.

Необходимо тщательно обсудить со специалистом, нужна ли пациенту радиойодтерапия. В качестве терапии первого выбора часто используются так называемые тиреостатические средства, которые принимаются в виде таблеток и снижают выработку гормонов щитовидной железы. Только тогда, когда эта терапия не может в достаточной степени подавить симптомы гипертиреоза или пациент ищет окончательный вариант лечения, можно рассматривать терапию радиоактивным йодом.

Прогноз вегетативной аденомы

Длительность заболевания при вегетативной аденоме очень индивидуальна для каждого пациента. Многие пациенты с вегетативной аденомой не имеют симптомов, их показатели щитовидной железы находятся в нормальном диапазоне, а узелок является лишь случайной находкой, например обнаруживается на УЗИ. Конечно, эти пациенты не нуждаются в какой-либо терапии и должны только регулярно проходить лабораторные обследования.

Если есть симптоматический гипертиреоз, это следует лечить. Так называемые таблетки тиреостатика необходимо принимать не менее 8-12 месяцев, прежде чем можно будет начать попытку их отмены. Если пациент выбирает радиойодтерапию или хирургическое удаление щитовидной железы, болезнь окончательно излечивается. Для этого гормоны щитовидной железы необходимо принимать в таблетированной форме на всю жизнь.

Таким образом, прогноз вегетативной аденомы благоприятный, так как существует несколько вариантов лечения. Вегетативная аденома также является доброкачественным узлом и не имеет тенденции к развитию рака щитовидной железы.

Течение болезни

Течение болезни при вегетативной аденоме может быть самым разным, но часто по одной схеме. Многие пациенты в начале болезни протекают бессимптомно. Вегетативная аденома вызывается повышенными стимулами роста при дефиците йода. Только когда пациент снова принимает больше йода, это может привести к гиперактивности щитовидной железы с такими типичными симптомами, как учащенное сердцебиение, потоотделение и потеря веса.

В зависимости от тяжести симптомов диагноз часто ставится быстро с помощью лабораторных исследований. Если пациенты получают адекватную терапию, уровни щитовидной железы должны вернуться к норме и любые симптомы болезни исчезнут.