Важность биопсии для диагностики рака груди

Синонимы в широком смысле

Биопсия, тонкоигольная аспирация, пункционная биопсия, вакуумная биопсия, MIBB = минимально инвазивная биопсия груди, эксцизионная биопсия

Биопсия (образец ткани)

Часто, несмотря на исчерпание всех диагностических возможностей, только биопсия дает окончательную ясность в вопросе, является ли она одной из них. доброкачественный или один злокачественная опухоль действует. Так что если биопсия сделана, это не обязательно означает, что у вас рак. Сегодня можно увидеть почти все аномальные или подозрительные находки в грудь на биопсию, т.е. взять образец и поставить диагноз. Биопсию легко выполнить, она практически не нагружает ткани груди и, как правило, проводится без госпитализации, но обследование может быть болезненным. Затем образец берёт патолог - Специалисты в области тканевых и клеточных исследований - осмотрел. Патолог может использовать клетки ткани для постановки диагноза, поскольку раковые клетки выглядят иначе, чем здоровые. Говорят о ткани или гистологическое исследование.

Подробнее по этой теме здесь: биопсия

Раньше нужно было делать разрез, чтобы удалить кусок ткани. Сегодня используются так называемые минимально инвазивные процедуры, при которых образцы берутся с помощью игл, чтобы как можно лучше защитить ткань груди.

Для этого существует множество методов, от очень тонких до относительно толстых полых игл. Мысль о том, что их воткнули в грудь иглой, пугает большинство женщин. Самая неудобная часть исследования - это момент прокола кожи: в зависимости от диаметра используемой канюли вы почувствуете меньшую или большую боль, сравнимую с пробой крови. Кожа сначала анестезируется местно. Однако фактическое движение иглы в ткани груди практически не ощущается.

Вариант биопсии может предотвратить многие ненужные операции (см. Также операцию при раке груди). Различные методы можно разделить на две категории. В случае пальпации возможными методами являются пункция тонкой иглой и пункционная биопсия под контролем УЗИ. В случае обнаружения результатов, которые могут быть обнаружены только с помощью маммографии, возможны процедуры стереотаксической биопсии (см. Ниже).

Если результаты признаны доброкачественными после взятия образца ткани, дальнейшее вмешательство не требуется. Дальнейшая процедура зависит от жалоб пациента. Шишку можно удалить, если она вызывает боль, продолжает расти или просто надоедает и / или беспокоит.
Однако в зависимости от размера опухоли это может привести к ретракции, изменению формы и рубцам на груди, что, в свою очередь, может вызвать боль.

Подробнее по теме: Биопсия груди

Что патолог может распознать по образцу ткани?

Основываясь на образце ткани, патолог может сначала предоставить информацию о том, является ли изменение доброкачественным или злокачественным. более позитивный В данном контексте обнаружение означает, что обнаружение положительно на рак, то есть злокачественное. Наоборот с одним отрицательный Никаких признаков рака. В других исследованиях «положительный» всегда означает на языке патологов, что что-то обнаружено или присутствует, а не то, что это «хороший» результат для пациента.

Патологоанатом также может определить происхождение клеток. Это означает, что он обычно может определить, является ли опухоль в печени раком печени или, например, имеется дочерняя опухоль рака груди. Патолог использует образец ткани для создания своего рода «профиля опухоли», то есть списка характеристик опухоли. Лечащие врачи могут использовать это как основу для своего терапевтического подхода и делать выводы о прогнозе рака груди.

Если есть изменения в клетках, патологоанатом создает «градацию». Градация клеток показывает, насколько клетки все еще напоминают свою исходную ткань или, наоборот, насколько они изменились. Это также называется степенью дифференцировки клеток. Кроме того, характерны изменения ядер клеток и возникновение некроза (мертвая ткань) уважаемый. «Классификация» клеток влияет на прогноз и возможные стратегии лечения и указывает на агрессивность опухоли.

Прочтите также нашу страницу Стадии рака груди

Используя различные методы тестирования, патолог может также сделать выводы о других свойствах клеток, которые делают их особенно чувствительными к определенным формам терапии и в то же время влияют на прогноз. Это включает определенные рецепторы, которые есть у некоторых опухолевых клеток, а у некоторых нет.

Прочтите также нашу страницу Онкомаркеры при раке груди

Информация: степень дифференциации

Чем выше оценка, тем меньше опухолевые клетки похожи на здоровые и тем агрессивнее рак.

Есть три уровня:

• G1 означает "хорошо дифференцированный",
• G2 означает «умеренно дифференцированный»,
• G3 означает «слабо дифференцированный».

Около 60 из 100 опухолей классифицируются как G2.

Исследование образца ткани

Биохимическое исследование образца ткани проводится для определения чувствительности и количества рецепторов гормонов на раковых клетках. ЧАС. количество рецепторов женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Поскольку опухолевые клетки характеризуются тем фактом, что нормальные функции клетки нарушаются, это также может привести к потере способности производить рецепторы половых гормонов. Различают клетки рака молочной железы, положительные по рецепторам эстрогена, и отрицательные клетки (типы рака груди). Это различие играет роль, прежде всего, с точки зрения вариантов терапии. Если рецепторов много, это признак того, что рак хорошо поддается гормональной терапии.

Еще одно исследование образца ткани позволит определить, содержат ли клетки опухоли много рецепторов HER2 / neu. Через эти рецепторы факторы роста могут «пристыковаться» к клетке рака груди и стимулировать ее к большему делению, а опухоль - к более быстрому росту. Эту стыковку можно предотвратить с помощью терапии антителами.

Подробнее по теме: Как распознать рак груди?

Каковы риски биопсии?

С каждым биопсия есть небольшой риск заражения и / или кровотечения. Может через канал прокола бактерии проникают в ткани груди и вызывают там воспаление, но это случается крайне редко. Через прокол в груди Кровеносный сосуд получить травму, что, в свою очередь, приводит к более мелким Кровотечение может привести. Единственная опасность здесь заключается в том, что пациент, например, имеет нарушение свертывания крови или антикоагулянтные препараты занимает (например, аспирин). Чтобы уточнить это заранее, перед каждой биопсией берется кровь и проверяется свертываемость крови, а также список взятых. Медикамент создано.

Подробнее по теме здесь: биопсия

Как долго длится отбор проб?

Сколько времени требуется для взятия образца ткани в каждом отдельном случае, зависит как от типа биопсии, так и от врача, проводящего анализ. В основном это делается в амбулаторных условиях, что означает, что пациенты обычно могут идти домой после репетиции. Удаление обычно занимает несколько минут и проверяется методами визуализации. Прокол иглой едва заметен, так как кожа и ткани в области прокола временно становятся нечувствительными к боли с помощью местного анестетика. После сбора на область образца ткани накладывается давящая повязка. Чтобы избежать острых осложнений, пациенты должны оставаться под медицинским наблюдением в течение нескольких часов, чтобы избежать вторичного кровотечения, но они могут вернуться домой в тот же день.

Что следует учитывать после удаления?

Биопсия для классификации доброкачественного или злокачественного новообразования груди - это часто выполняемая процедура и редко приводит к осложнениям. Незначительное кровотечение и, следовательно, образование синяка в области образца ткани - это нормальное явление, которое исчезает через несколько дней. В зависимости от метода сбора может образоваться небольшой шрам. Осложнением этого может быть образование разрастания рубца, которое обычно становится только косметической проблемой. Однако, если в первые дни после процедуры из груди продолжается сильное и постоянное кровотечение, это может быть нежелательным последствием биопсии, и о нем следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать этого последствия, обычно рекомендуется носить плотно прилегающую повязку и бюстгальтер, а также позаботиться о себе после взятия пробы. В редких случаях процедура также может привести к попаданию бактерий в проколотую область, что потенциально может вызвать воспаление. Поэтому важно не ходить в бассейны или сауны в часы или дни после взятия пробы. Если место прокола покраснело, опухло, перегрелось или стало более чувствительным к давлению, следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспаление или, при необходимости, своевременно его лечить.

Переносятся ли раковые клетки во время биопсии?

Поскольку этот вопрос задают часто, этому риску следует уделить особое внимание. Пациенты часто опасаются, что взятие образца ткани может привести к распространению раковых клеток в груди. Этот страх по сути необоснован. Исследования показали, что Рост единичных раковых клеток в проколотых тканях крайне маловероятно. Однако существуют различия между различными формами рака и различными методами сбора. Для двух типов рака, когда Биопсия чаще всего выполняются при диагностике, Рак молочной железы и Рак простаты Пока нет доказательств того, что перенесенные опухолевые клетки привели к появлению новых очагов рака. Однако при других формах рака он может быть более распространенным, например с определенными типами Рак яичников, Риск никогда нельзя полностью исключить.

Который Форма биопсии Используемый в конце может быть уточнить только при индивидуальном разговоре с лечащим врачом. Таким образом, следующая информация представляет только общую справочную информацию.В описываемых методах выборки всегда появляются новые модификации, которые отличаются в деталях, и мы постоянно пытаемся улучшить существующие методы.

Прокол тонкой иглой

У которой Прокол тонкой иглой отдельные клетки или кластеры клеток берутся непосредственно из узла с помощью шприца и очень тонкой канюли (всего 0,5 мм в диаметре, что тоньше булавки). Результаты обследования обычно доступны в тот же день. Качество пункции тонкой иглой во многом зависит от опыта экзаменатора. В случае злокачественных новообразований диагноз достоверен на 96%. К сожалению, с доброкачественными результатами только 90%, т.е. При пальпируемой шишке не всегда можно рассчитывать на отрицательный результат. Поскольку во время тонкой иглы удаляются только отдельные клетки, а не целые кусочки ткани, патологу может быть сложно делать заявления, например, о классификации или типе выращивания. При необходимости Ударная биопсия быть исполненным. Пункция тонкой иглой используется только несколькими специализированными специалистами, и ее все чаще заменяют пункционной биопсией.

Ударная биопсия

Пунш-биопсия - это еще один способ взятия образца ткани при патологическом осязании и / или при маммографии. Игла диаметром примерно 1,6 мм вводится в ткань с высокой скоростью. Этот метод гарантирует, что введение иглы на самом деле не более неудобно, чем взятие крови. Однако также необходим небольшой кожный разрез под местной анестезией. Опытный эксперт вводит иглу прямо в исследуемый объект «на виду». Под зрением означает, что одновременно проводится ультразвуковое исследование груди, на котором можно увидеть результаты, иглу и ее положение. Обычно берутся три разных удара из трех разных областей опухоли, но могут потребоваться и дополнительные.

Пункционная биопсия может удалить больше ткани, чем пункционная пункционная пункция. Внутри иглы находится полость, в которую можно ввести тканевую повязку в виде пробойника. Затем образец отправляется патологу. При перфорированной биопсии диагноз почти так же уверен, как хирургическое удаление опухоли; в случае злокачественного новообразования достоверность диагноза составляет 98%, а в случае доброкачественных результатов - более 90%. Пунш-биопсия позволяет избежать многих ненужных хирургических вмешательств в случае доброкачественных результатов.

Стереотаксические процедуры

Термин стереотаксические (стерео = пространственные, такси = порядок или ориентация) процедуры обобщают различные методы, при которых работа выполняется под контролем рентгеновских лучей. Делая несколько снимков с разных направлений, врач может ориентироваться в пространстве при выполнении биопсии и точно определять местонахождение результатов.

Стереотаксические процедуры в основном используются для биопсии результатов, которые используются только в маммография можно увидеть, например с заметным микроотложения в груди. Единственная разница между различными методами заключается в используемой игле и количестве взятых образцов ткани. Цифровая маммография в настоящее время в основном используется в качестве рентгенологического контроля. В отличие от традиционной маммографии, изображения доступны сразу же, и, таким образом, значительно сокращается продолжительность обследования.

Стереотаксическая пункционная биопсия и пункционная аспирация

Обе процедуры выполняются точно так, как описано выше, с той разницей, что Ультразвуковой здесь через один Маммографический аппарат заменен. Взятие биопсии несколько неудобно, поскольку пациенту приходится долго сидеть неподвижно, пока грудь сжимается в маммографическом устройстве для записи. Кроме того, существует облучение от нескольких записей, которые необходимы для локализации результатов в трехмерном пространстве. Даже при стереотаксической пункционной биопсии / пункции тонкой иглой надежность результатов очень высока, если результат будет сделан. Однако только несколько клиник имеют технические возможности для одного стереотаксическая пункционная биопсия.

Вакуумная биопсия (MIBB = минимально инвазивная биопсия груди)

Вакуумная биопсия (MIBB = минимально инвазивная биопсия груди) является дальнейшим развитием традиционной минимально инвазивной игольной биопсии. Другое название этого метода - вакуумная биопсия маммотома. Он используется, когда маммография обнаруживает измененные ткани размером пять миллиметров и более. Вакуумная биопсия может сочетаться с методами визуализации, маммографией и ультразвуком. Чаще встречается комбинация с маммографией, поэтому ее причисляют к стереотаксическим процедурам.

Большую часть времени пациентка лежит на животе на специальном смотровом столе с отверстием, в которое помещается грудь, чтобы она не могла сдвинуться или скользить во время обследования. Для вакуумной биопсии используется полая игла толщиной около трех миллиметров. После местной анестезии полая игла вводится в грудь через разрез длиной 3-4 мм. По отрицательному давлению (вакуум) ткань всасывается в полую иглу, в которой находится крошечный высокоскоростной нож, который отделяет втянутый образец от остальной ткани. Затем ткань транспортируется в отверстие в середине иглы, из которого ее можно удалить пинцетом. Игла может вращаться вокруг своей оси, когда ткань удаляется, так что образцы могут быть взяты из нескольких точек результатов и окружающей среды. Это увеличивает надежность диагностики. В некоторых клиниках есть специальные устройства, в которых вакуумная биопсия также может выполняться сидя. Кроме того, с помощью этого метода после отбора образцов можно вставить микроклип, который отмечает место сбора образцов для последующих контрольных исследований или операций.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия это хирургическая процедура; поэтому ее также называют оперативной или открытой биопсией. В общий наркоз вся подозрительная зона удаляется из грудь сняты и взяты на осмотр патологоанатомом. Окончательное подтверждение диагноза возможно только путем удаления всей опухоли груди с последующим микроскопическое исследование тканей соответственно. Таким образом, эксцизионная биопсия по-прежнему является стандартной процедурой во многих центрах. Но это также процедура с наибольшим количеством побочных эффектов.

Многих женщин очень раздражает шрам длиной 3-4 см, который остается на груди, а повреждение тканей также может привести к втягиванию и спайкам внутри груди. Это затрудняет последующие выводы о следующих Маммография, Поскольку большинство выполненных биопсий приводят к отрицательным результатам, некоторые врачи задаются вопросом, действительно ли польза для женщин с положительным результатом по сравнению с другими менее инвазивными процедурами перевешивает вред для женщин с отрицательным результатом.

Подробнее по этой теме здесь: биопсия