Хирургия Онлайн

Как можно отменить вазэктомию?

введение

Вазэктомия - это рассечение обоих семявыносящих протоков в яичках мужчины, которое обычно проводится после завершения планирования семьи.
Однако это вмешательство также может быть отменено. В некоторых случаях причиной является смена партнера и желание снова иметь детей, иногда мужчине трудно терпеть ощущение того, что он больше не «могущественный».
В результате обращаются к урологу для восстановления фертильности. Эта процедура называется вазовазостомией или рефертилизацией, то есть слиянием обоих отрезанных концов семенного протока.

Когда возможна репатриация?

Вазовазостомия потенциально возможна всегда. Однако есть факторы, которые могут ограничить успех процедуры.
По сути, чем дольше прошло после вазэктомии, тем труднее ее отменить.

Через несколько лет каналы спермы, которые больше не используются, покрываются рубцами и больше не проходят. Отставание спермы также может вызвать образование рубцов, связанных с давлением, в самих канальцах придатка яичка. Во время вазовазостомии проверяется проходимость. Если это уже не так, можно установить соединение между концом семявыносящего протока рядом с телом и каналом самого придатка яичка (так называемая тубуловазостомия).
Однако эта процедура значительно сложнее и обычно выполняется только специализированными хирургами.

Еще одним критерием возможности восстановления фертильности является размер семенного протока, удаленного во время первоначальной вазэктомии. Если концы семявыносящего протока находятся слишком далеко друг от друга, вазовазостомия также является более сложной.

подготовка

Вазовазостомия не требует специальной подготовки. На первой встрече между пациентом и урологом следует обсудить предысторию планируемой операции. Не менее важно предоставить исчерпывающую информацию о процедуре, ее рисках и шансах на успех.

Поскольку, в отличие от вазэктомии, повторное лечение часто проводится под общей анестезией, необходимо обсудить с анестезиологом любые риски.

Также прочтите: Общая анестезия - процедура, риски и побочные эффекты

Курс Op

Поскольку для обращения требуется точная микрохирургическая процедура, процедура проводится под общей анестезией.
После того, как пациент спит, кожа вскрывается либо через рубцы от операции вазэктомии, либо через разрез в средней складке кожи мошонки (яичка).

Разделенные концы семявыносящего протока должны быть обнажены, а разросшиеся культи должны быть разрезаны с обеих сторон. Если семенная жидкость уже выходит на сторону яичка, можно предположить проходимость и начинать вазовазостомию.
Для этого два конца снова сшивают анатомически правильным образом, слой за слоем, под увеличительным стеклом.
Если есть сомнения в проходимости семенного протока, выполняется тубуловазостомия, при которой семенной проток пришивается непосредственно к каналу в придатке яичка. Затем кожа снова закрывается и накладывается стерильная плотная повязка.

уход за выздоравливающим

Последующий уход за хирургическими ранами обычно не требуется, если нет признаков осложнений.
Чтобы проверить успешность повторного оплодотворения, делается спермограмма, то есть исследование семяизвержения на наличие сперматозоидов, их количество и подвижность.

Полный успех можно предвидеть только примерно через шесть месяцев, но первая спермограмма обычно исследуется через два-три месяца.

риски

Риски вазовазостомии или тубуловазостомии такие же, как и при любой незначительной хирургической операции.
Хирургические раны могут кровоточить или инфицироваться, но некоторые хирурги используют профилактические антибиотики в течение нескольких дней после операции. Из-за небольшого размера порезов и очень стерильных условий в операционной в наши дни эти осложнения возникают довольно редко.
Нарушения заживления ран или повреждения других структур, например Нервы в операционной. В отличие от болевого синдрома после вазэктомии, «синдром после вазовазостомии» неизвестен.
Общая анестезия также несет в себе определенные риски, которые следует уточнить заранее. Пациентам с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким потреблением лекарств следует подробно поговорить со своим анестезиологом.

Подробнее об этом: Риски общей анестезии

Сколько стоит операция?

Стоимость направления к специалисту составляет около 2000-3000 €.
Это делает операцию значительно дороже, чем предыдущая вазэктомия. Это связано с тем, что вазовазостомия - более трудоемкая процедура, требующая больше времени, оборудования и опыта.
Для повторного соединения двух культи семявыносящего протока используется специальный дорогой материал резьбы для микрохирургических операций, а также хирургический микроскоп.
Процедура занимает около двух часов, что более чем в четыре раза превышает продолжительность вазэктомии.

Помимо хирурга, необходимо присутствие анестезиолога для проведения общей анестезии. Из-за анестезии пациент должен находиться под более длительным наблюдением после операции, что также требует времени и денег. Все эти вещи складываются, делая реферирование дорогостоящим.
Это не единственная причина, по которой вазэктомию следует тщательно продумать и, в идеале, сделать окончательной.

Несет ли медицинская страховая компания расходы?

Нет, медицинские страховые компании не покрывают расходы на направление. И вазэктомия, и вазовазостомия - это процедуры, которые выполняются добровольно и без медицинской необходимости. Таким образом, медицинские страховые компании не видят себя в состоянии покрыть расходы.

В редких случаях, когда бесплодие мужчины вызвано не вазэктомией, а, например, рубцеванием семявыносящего протока, связанным с воспалением, частная медицинская страховая компания может оплатить повторное оплодотворение при условии, что лечение бесплодия является частью тарифа.
В случае государственных медицинских страховых компаний принятие на себя расходов почти всегда исключается.

Какова вероятность успеха?

Вероятность успеха повторного оплодотворения зависит от нескольких факторов. Поскольку это нетривиальная операция, такая операция должна выполняться специализированным хирургом, чтобы максимизировать шансы на успех.
Время, прошедшее после вазэктомии, также влияет на шансы снова стать отцом. Чем дольше, тем меньше шансов на успех.

Тем не менее, есть регулярные случаи, когда вазэктомии более десяти лет назад были успешно отменены. Как правило, врачи избегают называть цифры вероятности успеха. Однако есть утверждения, говорящие об успехе на 80-95%.