Тонкий кишечник

Синонимы в широком смысле

Tenue Interstitium, тощая кишка, подвздошная кишка, двенадцатиперстная кишка

Английский: кишечный

определение

Тонкая кишка - это отдел пищеварительного тракта, который следует за желудком. Он разделен на три раздела. Он начинается с двенадцатиперстной кишки, за которой следуют тощая кишка и подвздошная кишка. Основная задача тонкого кишечника - расщеплять пищевую массу (химус) на мельчайшие компоненты и абсорбировать эти компоненты через слизистую оболочку кишечника.

Иллюстрация тонкой кишки

1. Тонкая кишка -
   Кишечник
2. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки -
   Двенадцатиперстная кишка, верхняя часть
3. Дуоденальный
   Узел Jejunum -
   Дуоденоеюнальный изгиб
4. Тощая кишка (1,5 м) -
   Jejunum
5. Подвздошная кишка (2,0 м) -
   Ileum
6. Конечная часть подвздошной кишки -
   Ileum, pars terminalis
7. Двоеточие -
   Толстый кишечник
8. Прямая кишка - Прямая кишка
9. Желудок - Гость
10. Печень - Hepar
11. Желчного пузыря -
    Vesica biliaris
12. Селезенка - Раковина
13. Пищевод -
    Пищевод

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Двенадцатиперстная кишка / двенадцатиперстная кишка

анатомия

Этот раздел следует непосредственно за выходом из желудка (привратник). Его длина составляет около 24 см, он имеет форму буквы «С» и с этой буквой «С» охватывает головку поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка также разделена на верхнюю часть (pars superior), которая соединяется непосредственно с выходным отверстием желудка, нисходящую часть (pars descendens), горизонтальную часть (pars horizontalis) и восходящую часть (pars ascendens).
Двенадцатиперстная кишка - единственная часть тонкой кишки, прочно прикрепленная к задней брюшной стенке. В его нисходящей части заканчиваются выводные протоки желчного протока (ductus choledochus) и протока поджелудочной железы (ductus pancreaticus). Обычно они вместе открываются в vateri сосочка (papilla duodenalis major). Если в редких случаях протоки открываются в двенадцатиперстную кишку по отдельности, имеется дополнительный выход из поджелудочной железы в меньший сосочек (papilla duodenalis minor).

Дополнительную информацию об анатомии брюшной полости можно найти здесь: Брюшная полость

Иллюстрация "Внутренние органы"

1. Щитовидный хрящ / гортань
2. Дыхательное горло (трахея)
3. Сердце (кор)
4. Желудок (желудок)
5. Толстая кишка (ободочная кишка)
6. Прямая кишка
7. Тонкая кишка (подвздошная, тощая кишка)
8. Печень (hepar)
9. Легкие или легкие

Яд / подвздошная кишка

Две более длинные части тонкой кишки Jejunum) а также Ileum (Ileum) лежат посередине живота и выходят из Двоеточие в рамке. Эти два отдела тонкой кишки очень подвижны, потому что опираются на особую подвесную структуру, так называемую Брыжейка повешены, которые Кишечник гибко прикрепляется к задней брюшной стенке. Эта жировая структура также содержит кровеносные сосуды, нервы и Лимфатический узелкоторые снабжают тонкий кишечник. Тонкая кишка настолько подвешена к брыжейке, что лежит в больших складках, также называемых таковыми. Брыжейка тонкой кишки обозначены.
Тощая кишка составляет примерно 3,5 м в длину, подвздошная кишка примерно 2,5 м. Между этими двумя отделами тонкой кишки невооруженным глазом нельзя провести резкую границу. Части тонкой кишки можно отличить друг от друга только по ткани (гистологически). В конце тонкой кишки подвздошная кишка открывается латерально в слепую часть толстой кишки, это отверстие от клапана толстой кишки (илеозеекальный клапан, Лоскут Баухиншена) покрыт. Этот лоскут действует как функциональное уплотнение между подвздошной кишкой и толстой кишкой. Бактерии, колонизированные в толстом кишечнике, не могут проникнуть в стерильный тонкий кишечник через этот клапан.

длина

Тонкая кишка - очень активный орган и поэтому имеет нет фиксированной длины. В зависимости от состояния сокращения тонкий кишечник От 3,5 до 6 метров в длину, при этом отдельные секции имеют разные размеры. Самая маленькая часть тонкой кишки - двенадцатиперстная кишка (Двенадцатиперстная кишка), который соединяется непосредственно с желудком. Его размеры в среднем 24-30 см. Прикрепляется к двенадцатиперстной кишке Jejunum (Jejunum), который в расслабленном состоянии составляет 2,5 метра. Последний раздел перед двоеточием - это Ileum (Ileum), это около 3,5 метров в длину. Это Ориентировочные значениякоторые могут варьироваться от человека к человеку, и с чисто анатомической точки зрения нет четкой границы между пустотой и подвздошной кишкой.

Стенка тонкой кишки

Слоистая структура и структуры стенки тонкой кишки

• Внутренняя часть стенки тонкой кишки выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая разделена на три подслоя.Верхний слой представляет собой покровную ткань (lamina epithelialis mucosae). В эту покровную ткань встроены особые клетки (бокаловидные клетки), которые заполнены слизью, которую они периодически выделяют во внутреннюю часть кишечника и, таким образом, обеспечивают скольжение кишечника. Следующий подслой - это сдвигающий слой соединительной ткани (lamina propria mucosae), за которым следует очень узкий слой внутренних мышц (lamina muscularis mucosae), которые могут изменять рельеф слизистой оболочки.
• За этим следует рыхлый смещающийся слой (tela submucosa), который состоит из соединительной ткани и в котором проходит плотная сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также сплетение нервных волокон, называемое подслизистым сплетением (сплетение Мейснера). Эта нервная сеть представляет собой так называемую кишечную нервную систему и иннервирует кишечник независимо от центральной нервной системы. В этом слое двенадцатиперстной кишки также находятся так называемые железы Бруннера (Glandulae interstinales), которые образуют различные ферменты и щелочную слизь, которые Желудочная кислота способен нейтрализовать. Следующий мышечный слой кишечника (tunica muscularis) разделен на два подслоя, волокна которых идут в разных направлениях: сначала внутренний, сильно развитый круговой мышечный слой (stratum circare), а затем внешний продольный мышечный слой (stratum longitudinal). . Между этим кольцом и продольным мышечным слоем проходит сеть нервных волокон, мышечно-кишечное сплетение (сплетение Ауэрбаха), которое иннервирует (стимулирует) эти мышечные слои. Эти мышцы обеспечивают волнообразное движение кишечника (перистальтическое движение).
• Далее следует еще один слой соединительной ткани (Tela subsrosa).
• Заключение формируется по покрытию брюшины, выстилающей все органы. Это покрытие также называют серозной оболочкой.

Слизистая оболочка тонкого кишечника

Тонкому кишечнику нужна большая площадь для поглощения компонентов пищи. Автор сильное сморщивание и многочисленные выпуклости, достигается большое увеличение поверхности слизистой оболочки. Это гарантируется различными структурами:

1. Керкиговая складка (Plicae Circuitares)
   Это кольцевые складки, образующие грубый рельеф тонкой кишки и в которых выступают как слизистая, так и подслизистая.
2. Ворсинки тонкой кишки (Villi interstinales)
   Эти пальцеобразные выступы размером 0,5–1,5 мм встречаются во всех отделах тонкой кишки, в которых выступают эпителий и собственная пластинка.
3. Склепы Либеркюн (Glandulae interstinales)
   В долинах ворсинок имеются трубчатые впадины, доходящие до мышечной пластинки.
4. Микровиллы
   Эта так называемая «щеточная кайма» формирует микрорельеф слизистой оболочки тонкого кишечника и увеличивает ее в десять раз. В случае микроворсинок цитоплазма (заполняющее содержимое клеток) отдельных клеток тонкого кишечника (энтероцитов) выворачивается.

Здесь кратко представлены различия в тонкой ткани (гистологические) между отдельными срезами тонкой кишки:

• Двенадцатиперстная кишка
  Для двенадцатиперстной кишки характерны очень высокие складки Керкинга и листовидные внушительные ворсинки тонкой кишки. Однако наиболее важной особенностью являются железы Бруннера (Glandulae interstinales), которые встречаются только в двенадцатиперстной кишке, расположены в подслизистой оболочке и участвуют в образовании сока тонкой кишки и образуют такие ферменты, как мальтаза и амилаза.
• Jejunum
  Здесь складки керкинга со временем становятся меньше, ворсинки тонкой кишки становятся длиннее и имеют более пальцевидную структуру.
• Ileum
  Керкинговые складки особенно низки в этом отделе тонкой кишки и полностью отсутствуют в нижней подвздошной кишке. Ворсинки тонкой кишки также становятся все короче и короче, а количество бокаловидных клеток увеличивается по мере развития кишечника. Особенно заметно большое количество лимфатических фолликулов (скопление лимфатических клеток) в подвздошной кишке. Если в одном месте собрано много фолликулов, это место еще называют пластинами Пейера. Эти структуры в значительной степени участвуют в иммунной защите кишечника.

Функции / задачи

Как часть пищеварительного тракта, тонкая кишка играет главную роль. Дальнейшая обработка пищевой мякоти и Поглощение содержащихся питательных веществ, электролитов, витаминов и жидкостей.

В тонком кишечнике ранее измельченные пищевые компоненты распадаются на свои основные компоненты и всасываются. Это делается с одной стороны Добавление пищеварительных ферментов с химусом, с другой стороны, за счет контакта основных компонентов с клетками слизистой оболочки тонкого кишечника. Тонкая кишка использует несколько приемов для создания контактной поверхности химуса со слизистой оболочкой и, таким образом, максимально возможного поглощения пищи: Морщинистые выпуклости выступают внутрь отделов кишечника, из которых снова выступают сборки клеток, такие как щупальца. Каждая клетка этих щупалец теперь снова имеет так называемые Микровиллы, пальцевидные выступы, которые снова увеличивают площадь контакта. В целом тонкий кишечник увеличивает поверхность скоро до 200 м².

Если химус достигает двенадцатиперстной кишки через желудочный проход, секреты желчного пузыря и поджелудочной железы опорожняются в так называемой «нисходящей части». Поджелудочная железа производит до 1,5 л секреции в сутки. Он состоит в основном из бикарбоната, который нейтрализует кислую среду каши.

Однако основная работа здесь выполняется теми, которые также включены поджелудочная железаферменты, они еще больше расщепляют пищу. Для каждого компонента пищи есть свой фермент: Жиры (включая липазу поджелудочной железы и фосфолипазу А), углеводы (альфа-амилазу), белки (включая трипсин и аминопептидазы), ДНКСоставные части (Рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) и др.

Самая важная часть желчи для пищеварения - это желчь. Желчные кислотыкоторые обладают особым свойством. Они могут связывать как жир, так и воду, тем самым упрощая переработку жиров в пище. Желчные кислоты, которые синтезируются из холестерина, образуют с пищей так называемые жиры. Мицеллы. Это небольшие «комочки» жира, состоящие из жировых компонентов внутри и желчных кислот, которые служат защитным кольцом для водянистой внешней среды.

Смесь химуса и пищеварительных ферментов теперь проходит через Перистальтика тонкой кишки транспортируется дальше по направлению к толстой кишке. Стенки тонкой кишки сокращаются тем медленнее, чем дальше они удаляются от желудка. В Двенадцатиперстная кишка контракт 12 раз в минутув то время как это Ileum только 8 сокращений в минуту имея.

Отделы тонкой кишки различаются не только количеством сокращений в минуту, но особенно их Строительство стен и усваиваемые пищевые компоненты. В двенадцатиперстной кишке в основном кальций, утюг, Магний, Одинарный и двойной сахар впитывается.

В дальнейшем курсе теперь по убыванию жирорастворимый Витамины, Яичные белки, водорастворимые витамины а также Жиры реабсорбируется до тех пор, пока реабсорбируется в основном желчные кислоты в терминальном отделе подвздошной кишки и не всасывается витамин B12.

Чем дальше вы продвигаетесь к толстой кишке, тем больше скоплений Лимфатические фолликулы также можно найти в стенке кишечника. Кишечник здесь служит не только пищеварительным органом, но и Станция иммунной защиты против микробов и бактерий, попадающих в организм с пищей.

Последняя часть тонкой кишки образует Лоскут Баухинше. Он определяет переход от тонкого к толстому кишечнику и предотвращает обратный отток стула из толстого кишечника в тонкий. Из баухиншенской заслонки количество Кишечные бактерии быстро, и виды, которые встречаются, меняются.

Движение / перистальтика

После включения в Слизистая оболочка тонкого кишечника питательные вещества попадают в кровоток. Через сосудистую сеть (капилляры) ворсинок тонкого кишечника сахара, аминокислоты (из пептидов) и жирные кислоты с короткой и средней цепью всасываются в кровеносные сосуды и передаются в печень через воротную вену. Длинноцепочечные жирные кислоты, сложные эфиры холестерина и фосфилипиды расщепляются на большие молекулы белок-жир (Хиломикроны) установлен и через лимфатический сосуд в ворсинах тонкой кишки, мимо печени и в кровоток воронка.

Для них также важен кишечник Поглощение воды. За день всасывается около 9 литров жидкости. Из них около 1,5 литров приходится на выпитую жидкость, а остальное - на жидкости (секреты), которые выпивают. Желудочно-кишечный тракт формы. К ним относятся слюна, Желудочный сок, сок тонкой кишки, сок поджелудочной железы и желчных путей.

Проглатывание

После всасывания слизистой оболочкой тонкого кишечника питательные вещества попадают в кровоток. Через сосудистую сеть (капилляры) ворсинок тонкого кишечника сахара, аминокислоты (из пептидов) и жирные кислоты с короткой и средней цепью всасываются в кровеносные сосуды и передаются в печень через воротную вену. Длинноцепочечные жирные кислоты, сложные эфиры холестерина и фосфилипиды расщепляются на большие молекулы белок-жир (Хиломикроны) встроена в лимфатический сосуд ворсинок тонкого кишечника и направляется через печень в кровоток.

Кишечник также важен для поглощения воды. За день всасывается около 9 литров жидкости. Примерно 1,5 литра этого количества поступает из выпитой жидкости, а остальное - это жидкости (выделения), которые образуются в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся слюна, желудочный сок, сок тонкой кишки, панкреатический и желчный сок.

Рисунок пищеварительного тракта

Пищеварительный тракт
А. - Продовольственный маршрут
а - органы пищеварения
в голове и шее
(верхняя часть пищеварительного тракта)
б - органы пищеварения
в полости тела
(нижняя часть пищеварительного тракта)

1. Ротовая полость - Cavitas oris
2. Язык - Lingua
3. Подъязычная слюнная железа -
   Подъязычная железа
4. Трахея - Трахеи
5. Околоушной железы -
   Околоушной железы
6. Горло - Глотка
7. Нижнечелюстная слюнная железа -
   Поднижнечелюстная железа
8. Пищевод - Пищевод
9. Печень - Hepar
10. Желчного пузыря - Vesica biliaris
11. Поджелудочная железа - Поджелудочная железа
12. Толстая кишка, восходящая часть -
    Восходящая кишка
13. Приложение - Слепая кишка
14. Приложение -
    Червеобразный отросток
15. Желудок - Гость
16. Толстая кишка, поперечная часть -
    Поперечная ободочная кишка
17. Тонкая кишка - Кишечник
18. Двоеточие, нисходящая часть -
    Нисходящая толстая кишка
19. Прямая кишка - Прямая кишка
20. Нач - анус

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Боль в тонком кишечнике

Боль в тонкой кишке определить непросто. Есть много разных состояний, которые могут вызвать боль в тонком кишечнике. Спектр здесь колеблется от простых засоров или Воспаление желудочно-кишечного тракта до более тяжелых хроническое воспаление вплоть до Кишечные язвы или же Инфаркты брыжейки.

Многие из этих заболеваний также вызывают относительно неспецифические боли внизу живота, которые, с одной стороны, нельзя легко отличить друг от друга, а также напоминают характер боли в других пораженных органах, таких как поджелудочная железа, желчный пузырь, брюшина или толстый кишечник.

Боль в тонком кишечнике проявляется в зависимости от клинической картины. разные «болевые качества». Они варьируются от коликоподобной (сильной, пульсирующей) боли при закупорке тонкой кишки (Илеус) от тупой, продолжительной боли до острой, колющей боли при язве или язве острое воспаление.

В принципе, девиз здесь - чем острее и сильнее боль, тем серьезнее заболевание. Также следует отметить, есть ли, помимо боли, так называемое Напряжение обороны происходит здесь, что является отражающим и может произвольно запускаться только в ограниченной степени. Упрочнение брюшной стенки означает при прикосновении.

Боль в тонкой кишке всегда следует рассматривать в контексте известных ранее заболеваний. Например, боль при остром воспалении тонкой кишки, вызванном желудочно-кишечными вирусами или пищевым отравлением, может быть «нормальной», если она длится не более четырех дней; с другой стороны, например, Инфаркт брыжеечной артерии со следующими Снижение кровоснабжения пораженный участок тонкой кишки с короткой сильной болью, которая затем проходит и почти исчезает, а болезнь принимает угрожающие размеры.

Воспаленный тонкий кишечник

Воспалительное заболевание тонкой кишки называется Энтерит назначен. Из-за тесного взаимного расположения желудок и толстый кишечник также могут воспаляться, и эти формы болезни затем становятся гастроэнтерит (Желудок) или Энтероколит (Колон) позвал.

Энтерит классифицируют по различным критериям: 1. Инфекционный или неинфекционный энтерит. 2. Воспаление острое или хроническое? 3. Что вызвало воспаление?

Инфекционный энтерит может быть вызван бактериями (включая сальмонеллу, шигеллу, кишечную палочку, клостридии), вирусами (включая ротавирусы, норовирусы, аденовирусы) или паразитами (включая амебы, черви, грибы).

Неинфекционный энтерит - это воспаление тонкой кишки лекарственного происхождения (циклоспорин, цитостатики), вызванное лучевой терапией, вызванное недостаточным кровоснабжением соответствующего отдела, вызванное токсинами, вызванное аллергией, например как пищевая аллергия, или после операций, или идиопатическая (без известной причины), похожа на язвенный колит или болезнь Крона.

Энтерит в основном проявляется диареей, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой. Другие, более неспецифические симптомы - кишечные спазмы, боли в животе и лихорадка. В ходе заболевания повышенное выведение воды и снижение абсорбции приводят к признакам обезвоживания и нарушениям электролитного баланса, таким как головокружение, усталость, вялость и судороги ног.

Терапия энтерита зависит от его возбудителей. Большинство энтеритов проходит спонтанно, диарея проходит в течение 3-7 дней, а тошнота и рвота проходят в течение 1-3 дней. В этих случаях лечение ориентировано на симптомы и в зависимости от степени тяжести, возможно, с медикаментозным лечением тошноты, диареи и электролитного дисбаланса. В случае более стойкого воспаления важно подробное обсуждение с пациентом, чтобы прояснить вышеупомянутые триггеры; патоген также обнаруживается с помощью образца кала. Затем терапия адаптируется к результатам обследований. Например, бактериальный и паразитарный энтерит лечат антибиотиками, если симптомы не проходят.

Основные болезни

Язвенный колит

Язвенный колит - это тоже заболевание, относящееся к группе воспалительное заболевание кишечника (IBD). Язвенный колит особенно характерен поражением толстой кишки, но иногда может поражать и тонкий кишечник. Затем говорят о "вросшем" воспалении тонкой кишки ("Обратный илеит"). Это заболевание также запускается аутоиммунологически и вызывает боли в животе и кровянистые выделения. понос (Понос) заметно.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Язвенный колит

Эти воспалительное заболевание кишечника (IBD) теоретически может поражать весь желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до заднего прохода. Однако заболевание преимущественно поражает нижнюю часть тонкой кишки (терминальную часть подвздошной кишки) и часто проявляется такими симптомами, как схваткообразная боль в животе и слизистая диарея. Однако характерной чертой этого аутоиммунного заболевания является сегментарное поражение слизистой оболочки кишечника.

Дополнительная информация по этой теме доступна по адресу: болезнь Крона

Язва двенадцатиперстной кишки

Так называемая язва двенадцатиперстной кишки - это язва двенадцатиперстной кишки. Двумя основными причинами этого очень распространенного заболевания являются бактерии. Helicobacter pylori и обезболивающие, такие как аспирин или Nот-С.тероидальныйА.nti-Р.ревматический (НПВП). Опасное осложнение язвенной болезни возникает, когда язва достигает более крупного сосуда, вызывая опасное для жизни кровотечение (Желудочно-кишечное кровотечение) приближается.

Глютеновая болезнь

Это состояние обычно известно как чувствительная к глютену энтеропатия или естественный спру. Это непереносимость слизистой оболочки тонкой кишки к адгезивному белку (глютену), содержащемуся во многих видах зерна. Пострадавшие жалуются на понос и похудание. Лечение этого заболевания пожизненное. безглютеновая диета.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Celiacia