Регионарная анестезия

введение

Анестезия - это обычно состояние, при котором не чувствуется боли.
Это состояние требуется, например, в контексте операций.

Как правило, обезболивание, т. Е. Бесчувственность или безболезненность, проводит анестезиолог, специально обученный врач.

Что касается анестезии, различают общую анестезию и регионарную анестезию.
Общая анестезия также известна как общая анестезия и отличается от регионарной анестезии тем, что, помимо подавления болевых ощущений, она также вызывает потерю сознания.

Регионарная анестезия, также известная как местная анестезия, вместо этого характеризуется потерей болевых ощущений при сохранении сознания.

В зависимости от типа процедуры или операции для снижения чувствительности и безболезненности могут использоваться либо общая анестезия, либо регионарная анестезия, либо обе процедуры.
Выбор процедуры зависит, с одной стороны, от продолжительности процедуры и от ее тяжести.

Задача анестезиолога - посоветовать пациенту и проинформировать его о том, какая процедура ему возможна и рекомендована.
Решение о том, следует ли проводить общую или региональную анестезию перед процедурой, принимает пациент и врач вместе.

Процедура регионарной анестезии

Регионарная анестезия - это местная форма анестезии, то есть подавление восприятия боли в определенной области тела при сохранении сознания.

Чтобы добиться местной анестезии в определенной области тела, анестезиолог вводит лекарство в непосредственной близости от нерва, что обычно обеспечивает ощущение боли в этой области тела.

Лекарство прерывает передачу информации от нерва к мозгу, и в этот момент боль больше не ощущается.

Препараты, используемые при регионарной анестезии, называются местными анестетиками.
Важными представителями этой группы являются лидокаин, ропивакаин и бупивакаин.

Препараты вводятся тонкими иглами или специальными канюлями. Важно предварительно тщательно продезинфицировать место прокола, чтобы не могли проникнуть болезнетворные микроорганизмы.

Что такое региональная венозная анестезия

Венозная регионарная анестезия - это процедура, которая особенно часто используется в амбулаторных условиях. Это процедура, при которой местный анестетик вводится непосредственно в вену, а оттуда он распределяется по тканям. Поскольку местный анестетик никогда не должен попадать в системный кровоток, кровоток блокируется.

Сначала поднимают руку или ногу и через тугую повязку выдавливают кровь из сосудов. Когда желаемая область почти обескровливается, наверху прикрепляют манжету для измерения кровяного давления или жгут, чтобы предотвратить дальнейший кровоток. Затем в вены вводят местный анестетик, и требуется около пятнадцати минут, чтобы полностью подействовать. Продолжительность процедуры ограничена менее чем часом, так как в этом случае рука или нога снова должны быть снабжены богатой кислородом кровью.

Венозная регионарная анестезия считается процедурой без осложнений. Часто сообщаемый побочный эффект - боль при нарушении кровоснабжения. В редких случаях местный анестетик попадает в системный кровоток и может вызвать серьезные осложнения, такие как судороги, сердечные аритмии и паралич дыхания. Это происходит, особенно когда засорение недостаточно плотное или снимается слишком рано. Венозную регионарную анестезию не следует применять при известных сосудистых заболеваниях.

Что такое периферическая регионарная анестезия

Слово периферический обычно означает удаленный от туловища тела. Таким образом, периферическая региональная анестезия включает в себя все процедуры, которые применяются к отдельным нервам или нервным сплетениям, удаленным от спинного мозга. К ним относятся блокировка стопы, блокировка пальца, анестезия сплетения и многие другие процедуры.

Слово анестезия сплетения происходит от латинского слова plexus, сплетение нервов. В контексте анестезии сплетения онемение целой сети нервов, которые можно посетить заранее с помощью нервного стимулятора. Такие нервные сплетения находятся на руках, в поясничной области и на копчике.

Подробнее по теме: Анестезия плечевого сплетения

Базовая система всегда одна и та же. Местный анестетик вводится рядом с питающим нервом, и в этот момент передача сигнала прерывается. Эта точка прерывания может находиться в непосредственной близости от операционной области, как в случае блокады пальца Оберста, или также далеко от этой области, как в случае анестезии сплетения при операциях на запястье. Во втором варианте операционная зона находится на запястье, а анестезия - на уровне подмышки или шеи.

Очень распространенной процедурой является поверхностная анестезия. При этом обезболивающее, местное обезболивающее, наносится на кожу в виде спрея (Например, для облегчения установки постоянных канюль в больницах.) или на слизистых оболочках (например при болезненных воспалениях в области рта и горла) и немеют мельчайшие поверхностные нервы.

Другой формой регионарной анестезии является инфильтрационная анестезия, которую используют, в частности, стоматологи. Местный анестетик вводится с помощью тонкой иглы в ткани, например в слизистую оболочку полости рта, после чего активный ингредиент постепенно смешивается с тканью и замораживает тонкие нервы внутри.

Местный анестетик можно вводить однократно или через катетер. Катетер позволяет легко повторно вводить лекарство, если процедура занимает больше времени. Периферическая регионарная анестезия вызывает меньше побочных эффектов, чем спинальная анестезия и общая анестезия.

Реализация на руке

Регионарная анестезия может проводиться на руке на разных уровнях. Дезинфекция запланированного участка и посещение анатомических структур. Для этого можно использовать ультразвуковое устройство. Канюля вводится через кожу рядом с нервом, и вводится местный анестетик. Перед инъекцией поршень шприца немного отводят назад, и врач проверяет, течет ли кровь обратно. Примерно через пятнадцать минут желаемый участок должен онеметь и больше не чувствовать боли.

Что такое ручной блок

Блокировка руки - это процедура регионарной анестезии, при которой онемеют все соответствующие нервы руки выше запястья. Рука полностью немеет, но некоторые функции мышц сохраняются. Ответственными нервами являются лучевой нерв, локтевой нерв и срединный нерв, поэтому требуется три отдельных инъекции. Ручной блок используется для небольших операций или для ухода за ранами руки и пальцев. Ручной блок начинает работать всего через несколько минут и длится около двух часов.

Что такое региональная анестезия возле спинного мозга

При проведении анестезии вблизи спинного мозга местный анестетик вводится непосредственно в спинной мозг и действует непосредственно на нервные корешки. Различают эпидуральную анестезию, также называемую КПК, при которой лекарство вводят через твердую кожу спинного мозга, и спинномозговую анестезию, при которой лекарство вводят непосредственно в ликворное пространство.

Две процедуры отличаются глубиной проникновения в так называемый позвоночный канал. Спинной мозг расположен в позвоночном канале, где он погружен в нервную воду. Над этим позвоночным каналом находится слой соединительной и жировой ткани, известный как эпидуральное пространство.

При спинальной анестезии канюля проникает в позвоночный канал и туда вводится местный анестетик. В позвоночном канале местный анестетик смешивается с нервной водой, вызывая онемение всей нижней половины тела.

При эпидуральной анестезии игла проникает только в эпидуральное пространство. Здесь местный анестетик смешивается с жировой тканью и в основном вызывает анестезию нервных корешков на уровне точки прокола канюли.

Большим преимуществом эпидуральной анестезии является то, что для снятия послеоперационной боли можно использовать более длинный катетер.

Спинальная анестезия начинает действовать быстрее. Эти два метода также можно комбинировать. Примерами операций под эпидуральной анестезией являются операции на желудочно-кишечном тракте, смена имплантатов бедра и акушерство. Последний использует тот факт, что разные типы нервов по-разному реагируют на местные анестетики. Боль уже отключена, а мышцы еще работают.

Спинальная анестезия используется, например, при кесаревом сечении, операциях на органах малого таза и стопах. В зависимости от продолжительности операции используются различные местные анестетики, такие как бупивакаин или мепивакаин.

Подробнее по теме:

• Осложнения эпидуральной анестезии
• Осложнения спинальной анестезии
• Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Что такое седельный блок?

Седельный блок - это особая форма спинальной анестезии. Особенно страдают крестцовые сегменты позвоночного канала. Различают настоящий седельный блок, также называемый анестезией галифе, и расширенный седельный блок, который также достигает поясничных сегментов. Настоящий седельный блок используется в проктологии, гинекологии и акушерстве, а также в урологии, поскольку он обезболивает задний проход, область промежности, мышцы тазового дна и наружные половые органы. Операции на органах брюшной полости разрешены только с удлиненным седельным блоком. Это относительно безопасная процедура с побочными эффектами, подобными обычной спинномозговой анестезии, но эти побочные эффекты в основном смягчаются.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Седловидный блок - особый вид спинальной анестезии

Регионарная анестезия с УЗИ

Не всегда легко найти точное место, в которое следует ввести местный анестетик. С помощью ультразвукового аппарата анестезиолог может точно определить, где находятся нервы и кровеносные сосуды. Это повышает безопасность процедур регионарной анестезии, так как местный анестетик с меньшей вероятностью попадет в кровеносные сосуды, а нервы лучше обезболиваются. Ультразвуковое устройство чаще всего используется для регионарной анестезии в паховой области или на сплетении руки, так как там нервы находятся относительно глубоко в ткани, и многие другие ткани могут мешать.

Подробнее по теме:

• Анестезия плечевого сплетения
• Бедренный катетер

Регионарная анестезия, несмотря на антикоагулянты?

Антикоагулянтная терапия всегда увеличивает риск кровотечения и может привести к усилению синяков после любых инъекций. Однако, поскольку эти препараты являются важной профилактикой инсультов, сердечных приступов и подобных заболеваний, всегда следует тщательно рассматривать возможность прекращения приема.

В частности, при спинальной или эпидуральной анестезии антикоагулянты могут вызвать серьезные осложнения. Есть много различных активных ингредиентов, которые классифицируются как антикоагулянты. Риск разный в зависимости от препарата. Некоторые антикоагулянты необходимо прекратить только за несколько часов до регионарной анестезии. К ним относятся гепарин и аргатробан. ASS вообще не нужно останавливать.

Дабигатран, ривароксабан, данапароид и другие препараты необходимо отменить на несколько дней.

Некоторые антикоагулянты необходимо приостановить за неделю до процедуры. К ним относятся, например, клопидогрель и тикагрелор.

Даже после процедуры необходимо соблюдать определенное минимальное время, прежде чем можно будет начать антикоагулянтную терапию. В основном, процедуры анестезии с антикоагулянтами остаются индивидуальными решениями и зависят от многих факторов.

осложнения

Осложнения при проведении регионарной анестезии в наши дни очень редки благодаря современным методам и гигиеническим стандартам.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при регионарной анестезии, включают, в частности: Падение артериального давления.
Пациенту предстоит операция с монитор подключен, который может непрерывно записывать значения артериального давления и сердечные сокращения.

В случае падения артериального давления в контексте регионарной анестезии анестезиолог может немедленно отреагировать и противодействовать этому с помощью лекарств.

В некоторых случаях область, где с помощью иглы вводили лекарство, используемое для онемения нерва или сплетения, может стать слишком Кровотечение или чтобы Образование синяков приходить.

Кроме того, в редких случаях это также может быть на этом этапе Инфекции приходят с разными патогенами.

В редких случаях сам инъекционный препарат также может вызывать побочные эффекты. Это включает головокружение, внутреннее беспокойство, Сердечные аритмии или Приступы.

В связи с дальнейшим развитием препаратов, используемых при регионарной анестезии, есть еще один побочный эффект, который аллергическая реакция, стать редкостью.
Однако если есть аллергическая реакция на введенный препарат, это абсолютный предупреждающий сигнал для анестезиолога, так как существует риск аллергические шоки состоит.
Аллергический шок требует неотложной медицинской помощи.

Аллергический шок может вызывать дискомфорт в разных частях тела, например: кожа, дыхательные пути, или Сердечно-сосудистая система вызывают и потенциально опасны для жизни.

Если во время регионарной анестезии возникает аллергический шок, необходимо ввести обезболивающее. прерванный немедленно и принимаются меры для стабилизации кровообращения пациента.

Также существует вероятность того, что игла или канюля могут напрямую повредить нерв.