Anus praeter - искусственный задний проход

определение

Anus praeter - это устаревший технический термин для обозначения искусственного заднего прохода. Как следует из названия, искусственный задний проход был создан хирургическим путем через брюшную стенку, чтобы продолжать выведение стула и / или защищать последующие отделы кишечника, которые были затронуты болезнью или операцией.

Anus praeter может использоваться для постоянного оттока стула или для временного (на определенное время) могут быть созданы. В зависимости от того, где задний проход выводит стул или на каком участке кишечника расположен искусственный задний проход, можно различать илеостому, коэкостому, трансверсостому или колостому.
Поперечная стома - это задний проход, прикрепленный к поперечной толстой кишке (Поперечная толстая кишка, поперечная ободочная кишкаИлеостомия удаляет стул из подвздошной кишки, которая является частью тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) является. Колостома образует его из сигмовидной кишки / петли сигмовидной кишки (Сигмовидная кишкаРедкая разгрузочная стома - это кишечник. В области аппендикса имеется стома (слепая кишка).

индикация

Причин несколько (Показания к применению) для использования anus praeter. Илеостомия может, например, после удаления или частичного удаления (резекция) толстой кишки (Двоеточие) могут быть созданы. Основной причиной удаления обычно является рак толстой кишки или рак прямой кишки (прямая кишка). Здесь также может потребоваться удаление сфинктера на конце толстой кишки. Это приводит к тому, что стул больше не задерживается и доходит до нежелательного кала (недержание кала). Чтобы предотвратить это, создается anus praeter и анус (Анус, анус) заблокирован.

Если консервативная терапия становится неэффективной или возникают осложнения, могут возникнуть следующие показания к удалению толстой кишки и заднего прохода:

• Язвенный колит: хроническое воспаление толстой кишки
• Рак толстой кишки
• Болезнь Крона: хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, особенно тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка) и двоеточие.
• Пороки развития: например, врожденная непроходимость кишечника (Атрезия кишечника)
• Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость)
• Дивертикулит: воспаление толстой кишки, вызванное выступом слизистой оболочки толстой кишки.
• Недержание кала при неврологических заболеваниях

Anus praeter также может быть временно создан. Если, например, нижняя часть толстой кишки удалена из-за рака, но можно соединить этот участок кишечника напрямую со сфинктером, тогда создается задний проход для защиты этой области или шва. После заживления (шва) передний задний проход можно снова закрыть или удалить (перемещение). Пока не будет выполнено перемещение, пациенты с anus praeter должны ожидать, что до этого момента может пройти некоторое время, а также потребуется некоторое время после перемещения до восстановления нормального выведения.

Когда можно раньше вправить задний проход?

При использовании anus praeter вы должны различать, происходит ли постоянная установка или планируется перемещение в ходе процесса. После некоторых операций, таких как окончательное удаление заднего прохода, задний проход необходимо сохранить до конца жизни. Однако в большинстве случаев кишечник можно восстановить, и через некоторое время можно снова вернуть задний проход. В большинстве случаев задний проход не перемещают назад, пока раны не заживут. Как правило, временный задний проход остается не менее 6 недель, после чего его можно удалить. Если задний проход создается из-за проблем с заживлением ран во время операции на кишечнике, этот период может быть значительно дольше. Типичным осложнением операции на кишечнике является недостаточное закрытие кишечника, что приводит к инфекциям. Если анус образовался из-за этого осложнения, он должен существовать, пока все не заживет. Только тогда может произойти переезд.

Как работает переезд?

Чтобы переместить задний задний проход, требуется еще одна операция под общим наркозом. При создании anus praeter кишка пришивается к коже живота и срастается вместе с ней. При движении назад это соединение снова разрывается. Конец кишечника, служивший выходом, затем должен быть повторно соединен с кишечником. Это соединение еще называют анастомозом. После создания анастомоза питание пациента нужно восстанавливать очень медленно, чтобы рана хорошо зажила. Самым главным осложнением этой процедуры является недостаточность наложения швов, которая позволяет микробам ускользать и вызывать инфекции.

Какие осложнения возникают при недержании заднего прохода?

Anus praeter может вызывать различные проблемы. Очень частым осложнением является выпадение заднего прохода, при котором часть кишечника выворачивается через отверстие. Это не вызывает никакой боли, но может случиться так, что мешок, в котором собраны экскременты, больше не будет полностью запечатан. Из-за утечек возникает ряд других проблем. Неадекватный уход за анусом может привести к воспалению кожи, так как выделения вызывают раздражение кожи. Еще одно важное осложнение, которое может произойти с задним проходом, - ущемление частей кишечника. Эта так называемая грыжа может быть безвредной и не вызывать никаких проблем.

Однако, если сосуды, снабжающие кишечник, зажаты, это может привести к очень опасной недостаточности питания, при которой части кишечника, снабженные недостаточным питанием, могут погибнуть. Если это осложнение не устранить вовремя, возникает опасное для жизни заражение крови, также известное как сепсис. Кишечник - очень чувствительный орган, поэтому неестественное расположение кишечника может привести к закупорке. Диарея следует ожидать регулярно, в зависимости от положения заднего прохода. Если задний проход установлен относительно далеко в начале пищеварительного тракта, из стула может выводиться недостаточное количество воды, так как вывод воды в значительной степени происходит в конце пищеварительного тракта в толстой кишке. Осложнения, которые не следует недооценивать, которые возникают с задним проходом, также являются психологическим стрессом, поскольку в значительной степени нарушается физическая целостность.

пролапс

В случае выпадения кусочек кишечника выворачивается наизнанку через искусственный задний проход. Сама по себе эта ситуация не опасна. Однако изменившиеся условия, вызванные пролапсом, требуют корректировки ухода за передним анусом. При смене мешка для сбора стому необходимо прижать внутрь перед тем, как прикрепить новый мешок. Это не больно.Однако, если инцидент превышает определенный размер, кишечник необходимо втолкнуть обратно в брюшное отверстие при новой операции и зафиксировать там.

Психологические проблемы с задним проходом

Создание anus praeter представляет собой очень большое изменение во всех сферах жизни пострадавших, поэтому неудивительно, что anus praeter приносит с собой психологические проблемы. Если вы скажете пациенту, что необходим задний проход, это станет большим бременем для большинства людей. Кроме того, anus praeter обычно приходится создавать из-за другого серьезного заболевания. Изменения, которые вызывает задний проход ежедневно, могут вызывать у некоторых людей сильный стресс. Молодые пациенты часто задаются вопросом, могут ли они работать с anus praeter, потому что они опасаются стигматизации и исключения. Еще одна проблема, которая особенно характерна для молодых пациентов, - это страх потери сексуальности. С изменением тела возникает вопрос, для многих ли они по-прежнему привлекательны. При решении этой проблемы очень важны рабочие отношения и хороший совет. Пожилым пациентам, которые больше не могут справляться с повышенными требованиями к личной гигиене самостоятельно, возможно, придется переехать в лечебное учреждение, что многие понимают как потерю самоопределения. В результате могут возникнуть серьезные психические расстройства. В целом, важно, чтобы пациенты, которым был создан искусственный задний проход, получали психологическую поддержку перед операцией, а после нее - постоянную психологическую поддержку. С подробным объяснением, как бороться с анусом, проблемы могут быть устранены с самого начала.

Тип выделения

При илеостомии и коэкостомии стул сначала составляет 1-2 л, позже - 500-750 мл жидкости до жидкого кашицеобразного стула. Этот стул также иногда бывает агрессивным, потому что он содержит много желчных кислот и пищеварительных ферментов. При транверсостомии и колостомии наблюдается густой кашицеобразный стул по форме и частота стула 1-3 раза в день (колостомия) или 3-4 раза / сут (Поперечная стома).

Предметы снабжения

Система из одной части отличается от системы из двух частей. Система состоит из пластины для защиты кожи и мешка. Цельная система в основном используется для трансостомии и колостомии, так как стул от мягкого до твердого, замена мешка ограничена 1–3 раза в день, поэтому кожа не страдает от этого. Смена взимается. Эта система состоит из пластины для защиты кожи и мешка, которые нельзя отделить друг от друга, поэтому составляйте единое целое.

Система из двух частей - это система, в которой пластина для защиты кожи и сумка могут быть заменены отдельно. Это означает, что замену защитной пластины для кожи можно проводить не чаще, чем каждые 3-4 дня, а затем при необходимости менять сумку. Для того, чтобы зафиксировать мешок есть стопорное кольцо на пластине защиты кожи, где мешок может быть прикреплен, чтобы предотвратить утечку стула. Пластину для защиты кожи можно приклеить или закрепить ремнем.

Различают открытые (Извлечь сумку) и закрытый пакет. Пакетик можно использовать для опорожнения мешочка, не меняя его. Сумка закрывается фиксатором. Эта система в основном используется для илеостомии, так как стул очень жидкий и требует частой смены мешка, что, в свою очередь, создает большую нагрузку на кожу. Система закрытого мешка также может использоваться с поперечной стомой и колостомой, так как опорожнение здесь происходит не так часто.

Отверстие защитной пластины для кожи уже можно адаптировать к размеру стомы и сразу же использовать. Но также может быть, что размер стомы нужно сначала обрезать индивидуально. Для этого вам понадобится шаблон, который соответствует вашему размеру стомы. С помощью этого шаблона вы избавитесь от необходимости снова и снова измерять размер стомы.

Поставка anus praeter

Для ухода за стомой вам понадобится вода, мыло с нейтральным pH, пакет для мусора, возможно, перчатки, возможно, бритва и туалетная бумага, компрессы или целлюлоза. При необходимости шаблон, ножницы и ручка.

Если пластина для защиты кожи и пакет заменены, действуйте следующим образом: Сначала осторожно снимите пластину для защиты кожи и пакет и утилизируйте их в прилагаемом пакете. После доставки пакет можно связать узлом и выбросить в мусорный бак. Затем кожа очищается снаружи влажным компрессом / целлюлозой с мылом. Также следует позаботиться о том, чтобы стереть остатки мыла или остатки жира (крема), чтобы впоследствии не было трудностей прикрепить новую пластину для защиты кожи. Кожу просушивают сухим компрессом / целлюлозой. Волосы вокруг стомы можно удалить (одноразовой) бритвой. Это предназначено для того, чтобы вызвать воспаление волосяного фолликула при смене защитной пластины кожи, где волосы можно отрывать снова и снова (фолликулит) избегать. Кроме того, приклеиваемая пластина для защиты кожи не приклеится, если будет сильный рост волос. Чтобы не повредить стому, стому сбривают. Прикрепите защитную пластину кожи и мешочек. Возможно. заранее определите отверстие в пластине для защиты кожи с помощью шаблона.

питание

Что касается питания, то нет более точных указаний или особенностей, которые необходимо особенно соблюдать. В принципе, вы можете есть все, что захотите. Каждый пациент anus praeter должен сам выяснить, какую пищу он получает или что влияет на консистенцию его стула и, таким образом, вызывает дискомфорт, такой как метеоризм (метеоризм), Запор (Запор) или диарея (понос), вести. При выборе продуктов следует учитывать, какие продукты являются слабительными (Например, спиртные напитки, фрукты, кофе), заглушка (Шоколад, вино), вызывающие запах (Рыба, чеснок, сыр), подавляющий запах (Шпинат, йогурт), метеоризм (Капуста, газированные напитки) и газоингибирующие (йогурт) являются. Сначала было бы целесообразно вести какой-то журнал питания в течение нескольких дней. Таким образом, вы можете записывать свое пищевое поведение и последствия вашего выбора пищи, чтобы свести к минимуму или избежать нарушений. В целом, как и в случае с носителями без анального отверстия, важно уделять внимание сбалансированному питанию и регулярности, пить много и Распределяйте приемы пищи равномерно в течение дня.