Дозирование Marcumar®

Синонимы в широком смысле

Фенпрокумон (название действующего вещества), кумарины, антагонисты (ингибиторы) витамина К, антикоагулянты, антикоагулянты

Как дозируется Маркумар®?

Что под торговой маркой Marcumar® известное лекарство содержит активный ингредиент фенпрокумон, который относится к основной группе Кумарины (Антагонисты витамина К) считается.
Кумарины - это молекулы, которые подавляют естественные процессы Свертывание крови влияют и тем самым препятствуют свертыванию крови (Антикоагулянты).
Лечащий врач должен определить точную дозировку для каждого пациента. Для этого до фактического начала лечения необходимо определить так называемое тромбопластиновое время. На протяжении всей фазы приема это проверяется через регулярные короткие промежутки времени и при необходимости корректируется дозировка препарата. Так же Быстро и значение INR предоставить информацию о способности организма самостоятельно свертываться.

Значение INR является международным показателем для оценки свертываемости крови. Высокие значения означают, что время свертывания больше нормального значения и, соответственно, высока склонность к кровотечению. С другой стороны, низкое значение предполагает сокращение времени свертывания крови и связанный с этим повышенный риск тромбоза.
В принципе, можно сказать, что антикоагулянтные препараты, такие как Marcumar®, увеличивают значение INR и, таким образом, снижают риск образования тромба.
В начале приема препарата показатели коагуляции пациента могут сильно колебаться, что делает еще более необходимыми регулярный контроль и корректировку дозировки. По мнению некоторых экспертов, причиной этого является тот факт, что терапию с помощью Маркумара® обычно начинают со сравнительно высокой дозы препарата.

Подробнее по теме здесь: INR

Пациенту рекомендуется делать это в течение первых двух дней. 8 таблеток в течение 24 часов брать.
Однако эта информация варьируется от пациента к пациенту, по этой причине как начальная доза, так и каждая дополнительная доза должна определяться лечащим врачом и должна соблюдаться пациентом.
Из-за этой сравнительно высокой потребляемой дозы значение INR может сильно возрасти в первые несколько дней (значения более 3,0), и, таким образом, способность к свертыванию крови может соответственно снизиться. Очевидно повышенный риск кровотечения, очевидно снижается вероятность развития тромбоза. Однако повышенное значение МНО в начале лечения не является серьезным показателем фактического свертывания крови.
Этот факт основан на том, что один из Маркумар® Под влиянием Факторы свертывания (Фактор VII) низкий период полураспада в плазме всего
Имеет 5–6 часов. По этой причине после первого приема Маркумара снижается только концентрация этого витамин К-зависимого фактора свертывания крови; в большинстве случаев факторы II, IX и X все еще полностью активны. Для некоторых из этих факторов период полувыведения из плазмы составляет до 60 часов. Поскольку эти факторы свертывания крови также гораздо более важны для свертывания крови, это называется очевидным увеличением значения INR.
Через несколько дней врач проверит показатели коагуляции и снова снизит дозу лекарства.
Дальнейшая суточная доза зависит от определенных значений.

Если значение МНО ниже целевого значения для пациента (обычно целевое значение От 2 до 3,5 индийских рупий) рекомендуется суточная доза в полторы таблетки (около 4,5 мг действующего вещества).
Однако, если значение МНО, определенное при осмотре, находится в пределах целевого диапазона, следует принять только одну таблетку (приблизительно 3 мг фенпрокумона) в течение 24 часов.
Если показатель свертываемости крови слишком высокий (от 3,5), необходимо уменьшить максимальную суточную дозу. В этом случае лечащий врач обычно назначает половину таблетки Маркумара (т.е. 1,5 мг).
При достижении значения МНО более 4,5 прием препарата необходимо временно приостановить.
Этот список призван прояснить, насколько максимальная суточная доза должна зависеть от значения свертывания крови, измеренного в каждом случае.
Как правило, после «испытательного срока» только так называемый Поддерживающая доза управляют примерно от половины до полутора таблеток Маркумара в день. После того, как пациенты, прошедшие лечение, настроены соответствующим образом, значение INR изменяется в относительно постоянном диапазоне измерения.
Тем не менее, даже после достижения желаемого значения свертываемость крови необходимо регулярно проверять, обычно каждые три-четыре недели, и при необходимости корректировать дозировку препарата.

Пациент, проходящий лечение, должен убедиться, что таблетки Маркумар всегда принимаются примерно в одно и то же время (предпочтительно вечером).
Препарат должен всеследует проглотить, запивая достаточным количеством жидкости.
После прекращения приема препарата Маркумар может снова пройти 10–14 дней, прежде чем антикоагулянтный эффект истечет и нормальная коагуляция восстановится. Этот факт можно объяснить тем, что достаточно высокая концентрация полностью активируемых факторов свертывания может образоваться только по истечении этого времени.

В Аварийные ситуации поэтому необходимо обеспечить недостающие факторы свертывания II, VII, IX и X в организме внешний чтобы снизить возможный риск кровотечения.
Даже в связи с запланированными хирургическими вмешательствами и стоматологическим лечением всегда следует помнить о том, чтобы прекратить прием антикоагулянтного препарата достаточно рано, чтобы предотвратить повышенную склонность к кровотечению.

Стол Marcumar®

Действующим веществом Marcumar® является фенпрокумон, который относится к группе антагонистов витамина К. Маркумар® следует дозировать в начале терапии. Здесь доступен стандартный график на первые три дня терапии. Это может быть отклонено в зависимости от массы тела и общего состояния. Маркумар® принимают перорально (через пищу) в форме таблеток.
Схема дозирования предусматривает:

1-й день лечения: принять сразу 3 таблетки
2-й день лечения: принять сразу 2 таблетки
С 3-го дня лечения: регулярные анализы крови (значение МНО) для проверки эффекта.

На этапе дозирования также следует использовать гепарин. Прием гепарина следует прекратить через три дня. Если МНО находится в целевом диапазоне (2-3), поддерживающую дозу между 0,25-1,25 таблетки следует принимать с 4-го дня, в зависимости от значения МНО (8 международное нормализованное соотношение).

Дозировка Marcumar® в соответствии со значением Quick

Значение Quick - это лабораторный параметр для измерения свертывания крови. Поскольку лабораторный параметр варьируется от лаборатории к лаборатории, значение Quick все чаще заменяется INR (Международным нормализованным соотношением). Это более сопоставимо среди лабораторий, поскольку не демонстрирует такой высокой степени изменчивости. Таким образом, INR более информативен, чем значение Quick.

Можете ли вы рассчитать дозировку Marcumar®?

Дозировка Marcumar® не рассчитывается, но основывается на значении INR в крови. Это значение, которое используется для контроля свертывания крови.
Терапия Marcumar® должна достигать значения от 2 до 3 INR. Если значение ниже 2, кровь слишком густая, и дозу Marcumar® следует увеличить. Регулярные анализы крови обеспечивают правильную индивидуальную дозировку. Если доза слишком высока или слишком мала, корректировку дозы можно произвести немедленно. Важно, чтобы в случае симптомов недостаточной свертываемости крови (много синяков без механизма повреждения) или ненасытного кровотечения необходимо проконсультироваться с врачом для проверки значения МНО.
Marcumar® предотвращает синтез некоторых факторов свертывания крови. Эти факторы зависят от витамина К. Поскольку витамин К больше не доступен, эти факторы больше не синтезируются. Недостатком Marcumar® является то, что его действие можно обратить вспять только путем введения витамина K или синтетически полученных факторов свертывания (концентрат протромбина). Однако для того, чтобы витамин К подействовал, требуется несколько дней. Таким образом, Marcumar® необходимо прекратить примерно за семь дней до запланированной операции. Как вариант, в это время можно вводить гепарин. Всегда следует учитывать регулярные анализы крови.

Маркумар® при фибрилляции предсердий

Маркумар® - препарат первого выбора при фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий - это циркулирующее возбуждение в двух предсердиях сердца. В результате некоторые части предсердий неподвижны и больше не принимают участия в сокращении. Так называемые ушные раковины расположены в предсердиях. Это полости в предсердиях, где может собираться кровь из-за уменьшения эвакуации из предсердий. Здесь кровь замирает, а затем свертывается. Результат - образование тромба. Если тромбы покидают левое предсердие, они попадают в аорту (главную артерию) через левый желудочек и продолжают в головной мозг (приступ сна), в руки или ноги (окклюзия периферической артерии) или в артерии кишечника (инфаркт брыжейки). Если тромбы покидают правое предсердие, они достигают легких через правое сердце через легочную артерию и вызывают тромбоэмболию легочной артерии. Следовательно, очень важно иметь антикоагулянтную терапию при фибрилляции предсердий. Здесь также МНО должно быть в пределах 2-3.

Подробнее по теме: Терапия мерцательной аритмии

Маркумар® после операции

Эффект Marcumar® очень трудно контролировать, и его можно обратить вспять только с помощью внешних факторов свертывания крови или витамина К. Поэтому прием Marcumar® необходимо прекратить перед операцией. После операции следует вводить гепарин вместо Маркумара в течение примерно семи дней, чтобы предотвратить любое непреодолимое кровотечение. Терапию Маркумаром можно продолжить через семь дней. В течение первых 72 часов гепарин следует вводить параллельно с возобновленной терапией Маркумаром, так как Маркумар не вступает в силу до 72 часов после первой дозы. По истечении 72 часов прием гепарина можно отменить, но следует провести контроль МНО.

Прием Marcumar® после гепарина

Гепарин также является антикоагулянтным (антикоагулянтным) препаратом. Гепарин имеет гораздо более короткое время действия, чем Маркумар®. Следовательно, это более управляемо. Также существует лекарство (антидот) от гепарина, отменяющее действие гепарина. Препарат - протамин. В случае терапии гепарином дозирование Marcumar® можно начинать параллельно. Через три дня следует прекратить прием гепарина и проверить МНО. Marcumar® можно заменить гепарином в любое время. Однако, если пациент хорошо переносит препарат, следует возобновить прием Маркумара в долгосрочной перспективе и назначить терапию выбора.