Синдром S1

определение

Синдром S1 описывает комплекс симптомов, возникающих в результате раздражения или повреждения нервного корешка S1.
Наиболее частая причина синдрома S1 - грыжа межпозвоночного диска в области пятого поясничного позвонка и первого крестцового позвонка.

Синдром S1 связан с болью, нарушением чувствительности и параличом в области питания нервных корешков, которая распространяется от ягодиц до мизинца.
Обычно эти жалобы известны как типичная «седалищная боль».

Подробнее по теме здесь: Боль в копчике - вот причины

основная причина

Есть разные причины, которые могут вызвать синдром S1.
В принципе, любой процесс в позвоночнике, который может привести к уменьшению пространства и сжатию нервных корешков, является возможной причиной синдрома S1.
Обычно синдром S1 возникает, когда нервный корешок S1 в позвоночнике сдавливается.
В большинстве случаев это грыжа межпозвоночного диска между 5-м поясничным позвонком (L5) и началом крестца (S1).

Как простое выпячивание межпозвоночного диска, так и выход студенистого ядра из фиброзного кольца могут оказывать давление на нервный корешок и вызывать дискомфорт.
Другими возможными причинами синдрома S1 являются доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты в области позвоночника или скопления жидкости, так называемые отеки, в результате воспаления.
Другая возможность - стеснение в области нейрофорамина.
Это костное отверстие в теле позвонка, через которое проходят нервные волокна.
Сужение этих структур может быть врожденным или дегенеративным.
Часто суженные нейрофорамина являются естественным симптомом износа.

Вы можете узнать больше по теме здесь: Грыжа межпозвоночного диска на уровне L5 / S1

Грыжа межпозвоночного диска L5 / S1

Межпозвоночные диски расположены между телами позвонков и служат для амортизации нагрузки и подвижности позвоночника. В случае грыжи межпозвоночного диска части межпозвонкового диска смещены, как правило, назад и в сторону. В результате один или несколько нервных корешков оказываются в ловушке и выходят из спинного мозга там. В случае грыжи межпозвоночного диска на уровне L5 / S1 обычно поражается нервный корешок S1. В зависимости от количества смещенной ткани и направления смещения также может быть поражен нервный корешок L5 (синдром L5) или оба нервных корешка. Затем это выражается в определенной схеме возникающих симптомов.

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу: Грыжа межпозвоночного диска на уровне L5 / S1

Запись на прием к специалисту по грыже межпозвоночного диска?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Грыжа межпозвоночного диска трудно поддается лечению. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение грыжи межпозвоночного диска требует большого опыта.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

симптомы

Синдром S1 вызывает характерные жалобы, такие как боль, нарушение чувствительности и паралич в области нервного корешка S1.

Главный симптом - боль.
Они могут проходить из нижней части спины и ягодиц по задним бедрам и голеням, поражая боковые стороны стопы и мизинец.
Боль часто описывается как внезапная, возникающая у многих людей в зависимости от стресса.

Кроме того, в этой области часто могут наблюдаться ненормальные ощущения, такие как покалывание, покалывание, иглы или онемение.

Кроме того, могут быть парализованы икроножные мышцы (трехглавая мышца верхней челюсти), задняя мышца бедра (двуглавая мышца бедра) и голени.
Это проявляется слабостью при опускании стопы и неспособностью стоять или ходить на цыпочках.

Как правило, рефлекс ахиллова сухожилия подавляется, потому что он вызван мышечным сокращением трехглавой мышцы бедра.

Боль в ноге

Синдром S1 часто связан с болью, которая распространяется от поясницы и ягодиц к ноге.
Боль локализуется снаружи и сзади бедра и голени.
Можно тянуть со стороны стопы до мизинца.

Боль обычно описывается как внезапная стреляющая боль при физической нагрузке.
Если имеет место постоянное сжатие нервного корешка, например, в контексте сужения нейрофорамена или опухоли, боль обычно остается постоянной.

Боль в пятке

Нервный корешок S1 снабжает участки от ягодиц до мизинца стопы и проходит от тыльной стороны голени через пятку к боковому краю стопы.
Таким образом, пяточка снабжается нервным корешком S1 и может стать симптомом синдрома S1.

Боль в пятке - возможный симптом этого состояния.

диагностика

Для диагностики синдрома S1 решающее значение имеют точный опрос врача и физикальное обследование. Основное внимание в вопросах уделяется точной классификации боли, а также запросам о других симптомах, перенесенных стрессах, несчастных случаях и известных заболеваниях.

Во время осмотра врач обращает особое внимание на отклонения в походке и статическом изображении, особенно на ходьбу на пальцах ног. Он также проверяет чувствительность кожи на предмет уменьшения или, при необходимости, парестезии и проверяет рефлекс ахиллова сухожилия. Дополнительная визуализация может использоваться для обнаружения и точной оценки грыжи межпозвоночного диска.

Локализация слева / справа

В принципе, тело и особенно конечности имеют очень симметричный строительный план.
Это также относится к корешкам спинномозговых нервов, которые выходят из спинного мозга с одной и той же стороны и тянут вправо и влево к своей соответствующей области питания.
Однако сравнение сторон может представлять собой важный диагностический критерий и предоставить дополнительную информацию о точной локализации и серьезности причины, особенно грыжи межпозвоночного диска.
Если симптомы односторонние, сужение или раздражение затрагивает только нервный корешок на той же стороне.

Сравнение с бессимптомной стороной может использоваться во время обследования, чтобы определить степень жалоб и более точно их сузить.
Например, прикосновения воспринимаются одинаково с обеих сторон или ощущения на пораженной стороне ослаблены?
Если симптомы возникают одинаково на обеих конечностях, синдром S1, вероятно, основан на очень выраженной большой грыже межпозвоночного диска или больших объемных процессах, таких как опухоли или отек.

Тест Ласега

Знак Ласега используется для исследования нервных корешков L4, L5, S1, S2 и S3, а также седалищного нерва.
Седалищный нерв, также известный как седалищный нерв, проходит от нервных корешков L4 до S3.
Для проведения теста пациент ложится на спину, а врач сгибает вытянутую ногу пациента в бедре.
Это сгибание вызывает растяжение седалищного нерва.
Положительный признак Ласега - стреляющая боль, возникающая до и / или во время обследования при сгибании от 70 до 80 °.

Положительный знак Ласега может указывать на

• грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
• воспаление нервного корешка
  и или
• менингит

быть.

Другой тест: Тест Брагарда

лечение

Для лечения синдрома S1 обычно ищут мультимодальный принцип лечения, то есть комбинацию нескольких вариантов терапии.
Синдром S1 часто возникает из-за грыжи межпозвоночного диска.
Обычно это лечится консервативно.
Основное внимание в этой терапии уделяется, конечно, прежде всего обезболиванию.
Помимо приема обезболивающих, для этого используются такие процедуры, как акупунктура, массаж, тепловые аппликации или минимально инвазивные вмешательства, такие как перирадикулярная терапия (см. Ниже).

Однако не менее важно, чем снятие острой боли, укрепить мышцы спины для стабилизации и облегчения позвоночника и предотвращения повторных жалоб.
Для этого особенно подходят физиотерапия, а также тренировка движений и поведения.
Важно отметить, что покой или постельный режим скорее усугубляют симптомы, чем улучшают их.

В более тяжелых случаях могут потребоваться операции, при которых обнажается пораженный позвоночный сегмент и удаляются ограничивающие структуры, такие как ткань межпозвонкового диска или костные части, или заменяется весь межпозвоночный диск.
Однако грыжа межпозвоночного диска редко требует хирургического вмешательства.
Срочно показана операция, если возник паралич или сужение нейрофорамина стало причиной симптомов.

Поэтому рекомендуется начинать физиотерапию и лечебную физкультуру, когда проблемы со спиной начинают проявляться, чтобы предотвратить ухудшение симптомов и их хроническое развитие.

Эти упражнения могут помочь

Упражнения для мышц спины могут помочь облегчить симптомы, особенно если грыжа межпозвоночного диска является причиной синдрома S1.
Желательно специально укрепить мышцы спины, чтобы предотвратить неправильную осанку, вызванную болью и хроническими симптомами.
Помимо упражнений следует проводить обезболивающую.
Возможные упражнения при синдроме S1 - это поддержка рук с подъемом рук и ног, поддержка предплечий (планка) и гребля.
Упражнения на пресс, такие как приседания, могут помочь стабилизировать ваш корпус.

Важно начинать упражнения мягко и постепенно увеличивать их в медленном темпе.
Если вы тренируетесь слишком быстро и слишком много усилий, вы можете повредить спину.
Особую осторожность следует соблюдать при тренировках с отягощениями.

Кроме того, упражнения йоги, такие как кошка, собака и кобра, очень хороши для растяжения спины.

Больше упражнений

Мы рекомендуем упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно дома после подробных инструкций врача или терапевта.
В конце концов, хорошо мобилизовать позвоночник во всех направлениях движения и удерживать каждую позицию не менее 30 секунд.
Однако не следует выходить за пределы болевой точки, а только перейти в положение, в котором вы не чувствуете боли.

Движения включают сближение плеч и коленей (сгибание), выгибание спины в «полую спину» (разгибание), наклон в сторону и вращение при одновременном сгибании.
Последнего можно добиться, повернув таз в сторону, лежа на спине с подтянутыми вверх коленями.

Перирадикулярная терапия (PRT)

Перирадикулярная терапия - это нанесение лекарства непосредственно на пораженный нервный корешок. Для этого сначала выполняется визуализация (МРТ / КТ), чтобы можно было точно оценить пораженное тело позвонка и нервный корешок и спланировать направление удара. Затем с помощью прицельного лазера тонкую инъекционную иглу подносят как можно ближе к нервному корешку и вводят лекарство.

Обычно комбинация местного анестетика и стероида, например Кортизон. Они обладают обезболивающим действием, с одной стороны, и противоотечным и противовоспалительным действием, с другой, противодействуя раздражению нервных корешков.

Читайте здесь, на нашем сайте: перирадикулярная терапия

продолжительность

Продолжительность жалоб может быть самой разной. Острый тяжелый эпизод обычно длится несколько дней. В зависимости от причины и необходимого лечения до полного исчезновения симптомов может пройти 1-2 месяца.

Кроме того, следует поддерживать достаточные физические нагрузки и мягкое напряжение для спины, чтобы избежать повторяющихся жалоб.

Идентификационные мышцы

Нервные корешки спинного мозга образуют отправную точку для всех нервов, которые контролируют и передают как движения мышц, так и ощущения на коже. Поэтому к каждому нервному корешку можно отнести определенные нервы. Для каждого нерва, в свою очередь, его соответствующая целевая область в смысле отдельных мышц и участков кожи известна очень точно.
Эти мышцы, отказ которых указывает на повреждение определенного нервного корешка, называются идентификационными мышцами. Что касается нервного корешка S1, это, с одной стороны, мышцы малоберцовой кости (Mm. Peronei) голени, а с другой стороны, мышцы задней голени (M. triceps surae). Обе группы мышц используются для опускания стопы и наклона носка. При синдроме S1 эти движения ослаблены или даже полностью не работают.