Ортопедия-Онлайн

Эпифизиолиз головки бедра (ECF)

Синонимы

Ювенильная отслойка эпифиза, подростковый эпифизиолиз, отслойка эпифиза, эпифизолиз, эпифизолиз

определение

Под эпифизеолизом головки бедра понимают отслоение и скольжение или наклон головки шейки бедра в пластине роста от шейки бедра. Эта клиническая картина возникает во время половая зрелость и редко бывает острым, а скорее длится несколько недель и месяцев.

Возраст

Это заболевание - отдельная клиническая картина подросткового возраста. Обычно это происходит в возрасте от 9 лет и до конца роста.

Гендерное распределение

У мальчиков чаще развивается эпифизиолиз. Соотношение между мужчиной и женщиной составляет 3: 1. Примерно в 50% случаев заболевание протекает с обеих сторон.

частота

Вероятность возникновения этого заболевания составляет примерно 1: 10 000, причем, как уже упоминалось, чаще страдают подростки мужского пола.

формировать

imminens (= угрожающий)
Это зарождающаяся отслойка эпифиза, которую можно распознать только при рентгенологической диагностике как расшатанную эпифизарную пластинку.
острая форма (= внезапно, немедленно: реже)
Это приводит к полному отслоению пластинки роста (= эпифизарной пластинки).
форма lenta (= ползучая, отложенная: более частая)
Это приводит к все большему расшатыванию эпифизарной пластинки (= пластинки роста), что вызвано медленным соскальзыванием головки бедренной кости с бедренной кости.

Факторы риска

Нет четких факторов риска для Эпифизиолиз головки бедра определить. Тем не менее, предполагается, что нарушение гормонального баланса гормонов роста может быть в значительной степени ответственным за развитие, поскольку этот дисбаланс, в свою очередь, может вызвать нарушение в области пластинки роста.

Пораженные дети также страдают от избыточного веса (= адипозогенитальная дистрофия), задержки полового созревания или, реже, от высокого роста, что, в свою очередь, подтверждает важность гормональных факторов.

Причина и курс

Головка бедренной кости с кровообращением

Различают три разные формы, упомянутые выше. Эпифизиолиз головки бедра. Острая форма, которая встречается реже, чем, например, lenta-форма, имеет менее благоприятное течение. Внезапное возникновение болезни может привести к полному отказу. Пострадавшие пациенты внезапно теряют сознание и больше не могут ходить.

Из-за в первую очередь критического кровоснабжения, которое можно увидеть на правом снимке, некроз головки бедренной кости (= смерть головки бедренной кости) может произойти из-за полного отслоения эпифизарной пластинки. Такой некроз головки бедренной кости встречается примерно в 80% всех случаев. Типичный Причины некроза головки бедра повышенное употребление алкоголя и нарушение обмена веществ.

Ход Лента форма является в отдельности разные. Течение болезни варьируется от полного соскальзывания головки бедренной кости до полной остановки болезни. Как правило, область головки бедренной кости рядом с тазом остается в вертлужной впадине, а шейка бедренной кости сдвигается вверх в области пластинки роста.

клиника

Как правило, пациенты подросткового возраста жалуются на боли в коленях, чаще всего в коленном суставе или передней части бедра. Поскольку эти боли часто невозможно отличить от других болей в коленях, на это требуется некоторое время. Эпипизиолиз головки бедра изначально остается незамеченным. На более поздних стадиях можно заметить, что пациенты быстрее устают и страдают от болезненных ограничений движения. В конечном итоге это также приводит к нарастающей (мягкой) хромоте. На более поздних стадиях заболевание также может приводить к укорочению ног и нарушению внешнего вращения (например, как часть процесса сгибания; = положительный знак поворота).

диагностика

Как упоминалось ранее, выводы об эпипизиолизе головки бедренной кости по начальным симптомам могут занять недели или месяцы. В таком случае рентгеновское изображение является диагностической мерой. Именно здесь больной становится тазобедренный сустав Сделано рентгеновское обследование с использованием специальной техники визуализации (визуализация тазобедренного сустава по Лауэнштейну), чтобы лучше оценить состояние скольжения. Для того, чтобы сделать такой снимок, бедра должны быть разведены на 50 ° (= отведение) и на 70 ° (= сгибание) можно гнуть.

На представленном выше рентгеновском изображении красные стрелки на соответствующие пластины роста. Видно небольшое соскальзывание пластинок роста в области шейки бедра (начальная стадия).

Поскольку заболевание очень часто протекает с обеих сторон, такое воздействие рекомендуется и для второго тазобедренного сустава.

При определенных обстоятельствах МРТ (Магнитно-резонансная томография).

классификация

Эпипизиолиз головки бедра оценивается по наклону головки бедренной кости, оставшейся в тазу, и смещению шейки бедра.

Как лечится эпифизиолиз? / Терапия

Терапия Эпифизарная головка бедра зависит от формы заболевания. Степень заболевания всегда оценивается по степени наклона головки бедренной кости, остающейся в тазу, и по скольжению шейки бедра.

В случае острого Разрыхление эпифиза (острая форма) соответствующая сторона бедра больше не должна быть нагружена. С небольшим сдвигом консервативная терапия, следует учитывать сокращение путем непрерывного вытяжения пораженной ноги с увеличением растяжения, внутренней ротации и сгибания. Если смещение больше, обычно рассматривается операция. Как правило, тоже бывает скольжение Гематома (= Синяк), который устраняется во время операции. После репозиции фиксируется соскользнувшая головка бедра.

По сравнению с терапевтическим уходом Акута - Форма эпифизеолиз , терапия должна быть Lenta - форма эпифизеолиз быть более индивидуальным. Хирургическое лечение всегда зависит от степени вывиха:

А угол скольжения при эпифизиолизе до 30 ° обычно поставляется с проволочными шпильками или винтами (смотреть картинки), остеоомия для коррекции шейки бедра (например, операция репозиции после Imhäuser) выполненный.

Важно отметить, что из-за болезни и терапевтического действия всегда существует риск развития нарушения кровообращения в шейке бедра. это Нарушение кровообращения может ли Тазобедренный некроз (= Смерть головки бедра), и по возможности его следует избегать.

Поскольку из Эпифизарная головка бедра Очень часто поражаются обе стороны бедра, может быть принято решение о профилактической фиксации другой стороны фиксацией (возможно, винтовой фиксацией) в рамках хирургического лечения соскользнувшей стороны. Это может предотвратить скольжение другой стороны.

-> Вернуться к основной теме эпифизиолиз

Только лечение у детских ортопедов

ВАЖНЫЙ: Когда Эпифилиолиз головки бедренной кости всегда должен иметь один Детский ортопед проконсультироваться. Только он может диагностировать и лечить индивидуально. Информация на этой странице носит ознакомительный характер!

прогноз

Важно для прогноза в случае подарка Эпифилиолиз головки бедренной кости заключается в том, что болезнь была диагностирована и вылечена на ранней стадии. В случае ранней диагностики у соответствующего оперативника Коррекция без дальнейшего перекоса прогноз можно охарактеризовать как хороший, значит, выздоровление возможно.

Однако, если происходит заживление неправильного положения, обычно существует риск преждевременного износа тазобедренного сустава (= артроз тазобедренного сустава).

Некроз головки бедренной кости имеет прогностически неблагоприятный эффект, который в дополнение к настоящему заболеванию является клинической картиной Болезнь Пертеса влечет за собой.

Кроме того, возникновение хондролиза (= разрушение хряща бедра; = болезнь Вальденстрема) вызывает значительно худший прогноз.