Ортопедия-Онлайн

Повреждение хряща в колене

причины

Повреждение хряща колена - довольно распространенное явление. В большинстве случаев повреждения вызваны износом. С одной стороны, этот износ происходит как часть полностью естественного процесса старения. Эксперт описывает результат как остеоартроз (хроническое дегенеративное заболевание суставов).

Вам также может быть интересна эта тема: Крестообразная связка чрезмерно растянута

Коленный сустав должен выдерживать почти весь вес нашего тела и ежедневно подвергается множеству других нагрузок и движений.Поэтому неудивительно, что основными факторами риска повреждения хряща в колене являются избыточный вес и неправильные или чрезмерные нагрузки на коленный сустав, например, определенные виды спорта, и, конечно же, пожилой возраст. С 70 лет практически у всех есть более или менее выраженный остеоартроз коленного сустава.
Кроме того, перекосы в коленях, такие как удары коленями или согнутыми ногами, могут вызвать повышенный износ хряща. Такие травмы, как разрыв внутренней связки или крестообразной связки, менее распространены в начале процесса, который в конечном итоге приводит к повреждению хряща в колене.

Лысый хрящ описывает состояние, когда хряща больше нет. Подробнее читайте в статье по адресу: Лысый хрящ - это опасно?

Рисунок повреждения хряща в коленном суставе

Иллюстрация повреждения хряща (строительная схема на примере коленного сустава - правое колено спереди)

Суставной хрящ
(гиалиновые хрящи) -
Суставной хрящ
Зона ремоделирования хряща
в костях -
Зона окостенения
Тело сустава (суставной гнар
бедра) -
Бедренный мыщелок
Бедренная кость -
бедренная кость
Суставной хрящ -
Суставной хрящ
Внешняя полоса -
Ligamentum collaterale fibulare
Наружный мениск -
Боковой мениск
Внутренний мениск -
Медиальный мениск
Фибула - фибула
Шин - берцовая кость

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

диагностика

Диагноз артроз предлагает врачу очень классические изменения, особенно в Рентгеновское изображение становятся ясно видимыми. Суставная щель сужена из-за износа хряща. В качестве реакции на это окружающая кость затвердевает, и иногда образуются новые части кости, чтобы увеличить поверхность контакта и, таким образом, начать попытку поглотить повышенное давление, вызванное отсутствующим хрящом.

К повреждению хряща коленного сустава или Повреждение хряща за коленной чашечкой Для лучшей классификации используется классификация по Аутербридж, в котором дифференцируются от 0 до 4 классов. (увидеть ниже)

0 класс: нет повреждений хряща;
1-й класс: хрящ полностью сохраняется, но под давлением размягчается;
2 класс: хрящ поверхностно немного отделен;
Класс 3: хрящ разорван до кости;
4 класс: хрящ полностью утрачен до кости, поэтому кость обнажается.

Однако степень жалоб пациента не всегда должна быть напрямую связана со степенью изменений в суставе, поэтому всегда важно не полагаться только на визуализацию, а собрать обширный анамнез пациента.

Однако повреждение хряща колена не может быть адекватно оценено с помощью рентгеновского изображения. Лучший метод исследования повреждения хряща - это МРТ колена.
МРТ коленного сустава - это метод обследования, при котором помимо повреждения хряща также повреждается мениск (Внутренний мениск и внешний мениск), Такие как Повреждение задней и передней крестообразных связок может представлять во времени.
Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: МРТ колена

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Классификация по степени тяжести

Повреждение хряща в колене 1 степени

Из Повреждение хряща 1 степени по классификации согласно Аутербридж соответствует легкому повреждению коленного сустава.
Обычно эти Повреждение хряща на техническом языке тоже Chondropathies называется. Чтобы классифицировать повреждение хряща как первую степень, поражение не обязательно должно быть распознаваемым.

Поверхность хряща здесь еще цела, только небольшое размягчение и изменение цвета Хрящевой ткани или обнаружить небольшие поверхностные трещины и трещины. Не видно больших потертостей и разрывов.

Точную степень повреждения хряща определяют при атроскопии. В случае повреждения первой степени хрящ становится мягким, и его легче повредить. Из Повреждение хряща 1 степени возникает из-за перенапряжения коленного сустава и часто вызывает лишь легкие симптомы и редко вызывает боль, поэтому хирургическое лечение обычно не требуется.

Повреждение хряща в колене 2 степени

Хрящ коленного сустава состоит из разных слоев, которые немного отличаются по своему составу и обеспечивают стабильность и упругость хряща.
У одного Повреждение хряща 2 степени в Аутербридж есть значительно более глубокие разрывы и потертости по сравнению с 1 степенью.
В некоторых частях хряща такой разрыв может настолько проникнуть в хрящ, что будет поражена половина ткани. Однако кость бедра и большеберцовой кости, лежащая под хрящом, не повреждена и все еще покрыта хрящом.

С терапевтической точки зрения очень важно различать простой и глубокий разрыв и крупномасштабное трение хряща. Повреждение, упомянутое первым, обычно не изменяется даже при последующем визуализирующем исследовании повреждения хряща и, следовательно, не обязательно требует хирургического лечения.
С другой стороны, истирание хряща, к сожалению, часто характеризуется дальнейшим прогрессирующим повреждением, которое приводит к усилению симптомов.

В этом случае хрящ не может восстановиться от повреждения самостоятельно, поэтому повреждение хряща обычно быстро перерастает в повреждение хряща 3 степени.

Повреждение хряща в колене 3 степени

Ущерб Коленный хрящ третьей степени характеризует поражение, поражающее более половины толщины слоя.
Это может быть глубокий разрыв, который возникает либо в результате постоянного чрезмерного использования коленного сустава, либо часто в результате травматического события.

Если глубокое повреждение хряща представляет собой более обширное истирание, это уже указывает на то, что кость, которая расположена ниже хряща и участвует в формировании коленного сустава, скоро будет обнажена. В зависимости от пораженного слоя хряща повреждение третьей степени можно разделить на три подкласса в соответствии с IRCS.

В первый класс дефект не распространяется на кальцифицирующий слой хряща
в Второй класс этот слой также поражен поражением, а в третьем классе дефект распространяется даже на субхондральный слой, который представляет собой границу между хрящом и костью.
Из повреждение хряща третьей степени В любом случае это показание к хирургическому лечению, существуют различные хирургические методы, позволяющие устранить дефект и избавить пациента от боли.

Повреждение хряща в колене 4 степени

Повреждение хряща 4 степени соответствует наибольшему повреждению хряща коленного сустава Аутербридж.
Поражение не только затрагивает сам полностью поврежденный хрящ, но и распространяется на соседнюю структуру, в данном случае на кость, которая участвует в формировании коленного сустава.

В этом контексте о повреждении говорят в виде Язвы, поскольку это дефекты, которые поражают все слои ткани и, начиная с верхнего слоя, распространяются в глубину.
Существует максимальный износ суставов, а сама кость также может деформироваться и проявлять признаки износа.

Это может, например, Шлифованные канавки из-за постоянного механического напряжения в виде трения в коленном суставе. Последствиями повреждения хряща четвертой степени являются сильная боль у пораженного пациента и значительное снижение сопротивляемости.
Это серьезное повреждение хряща необходимо срочно лечить, чтобы избежать дальнейшего повреждения кости.

симптомы

Пострадавшие обычно жалуются в первую очередь на боль. Вначале они обычно обнаруживаются только при стрессе, но также все чаще и в условиях покоя в течение дня. На запущенной стадии коленный сустав может страдать функциональными нарушениями, которые иногда сопровождаются излитием коленного сустава (в его хронической форме также называется кистой Бейкера) или деформациями сустава.

Узнайте больше о: Острая боль в коленях - что может быть за этим

Симптом отека и воды в колене

Отек коленного сустава проявляется Увеличение размера сустава и его очень легко распознать, сравнив его со здоровой стороной.
Это набухание может быть связано с задержкой таких жидкостей, как вода, гной или кровь действовать. В случае задержки воды вода, присутствующая в колене, также имеет множество возможных причин и очень неудобна для пациента.

Скопление воды происходит из-за механический или воспалительный Повреждение структур, вовлеченных в коленный сустав, не происходит в здоровом коленном суставе.
Помимо повреждения хряща и костей, он также может возникать из-за мышц, связок и зрения или из-за бурсы коленного сустава.

Для постановки диагноза важно различать, предшествовала ли опухоль травма, и период, в котором она появилась.
В случае скопления воды в коленном суставе подходит для исследования причины и для целей первого симптоматического лечения. прокол тем же.
Это может снизить давление в суставной щели, выявить любую примесь крови или гноя, а затем провести поиск различных патогенов и бактерий в месте прокола.

Причину отека колена следует рассматривать в качестве дополнительной терапии. Помимо хирургических вмешательств, можно рассмотреть или назначить медикаментозную терапию боли, лечебную физкультуру как часть физиотерапевтического лечения и укрепление мышц ног, что особенно рекомендуется при незначительном повреждении хряща.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

терапия

Проблема с повреждением хряща заключается в том, что человеческое тело только в очень ограниченной степени может Хрящевой ткани чтобы снова регенерировать. Это связано с тем, что этот тип ткани не снабжен нервными клетками и кровеносными сосудами, которые, однако, имеют большое значение для процесса заживления. Предполагается, что только около 4% хрящевых клеток, которые, однако, иногда Возраст смотря как.
В большинстве случаев урон будет увеличиваться, а не улучшаться с течением времени. По этой причине целью лечения является, скорее, предотвращение дальнейшего повреждения. Прежде всего, важно, чтобы все Факторы риска быть выключенным или уменьшенным насколько возможно. тучность должен быть уменьшен, стрессовые виды спорта и другие Перенапряжение следует избегать Основные болезни или Смещение следует исключить. (Смотри тоже: Остеоартроз коленного сустава и упражнения)
Кроме того, в зависимости от результатов рентгенологического исследования и уровня страданий пациента можно решить, какая терапия наиболее эффективна.
Большое значение имеет то, что физиотерапия, консервативная (безоперационная) терапия. В случае менее выраженных изменений этого может быть достаточно, чтобы позволить пациенту вести бессимптомный образ жизни. Особенно популярен Артроскопия (Артроскопия). Во время этой процедуры можно удалить кости или хрящи, сгладить хрящ, а сустав очистить и промыть (лаваж или. хирургическая обработка раны). Может сопровождать болеутоляющее и или Стельки для обуви используются.

Если этих мер недостаточно для значительного улучшения симптомов, есть еще несколько новых методов борьбы с повреждением хряща в колене: особенно у молодых пациентов, рекомендуется поместить здоровую хрящевую ткань в колено. пересадка, На рынке также есть совершенно новые лекарства, которые специально подавляют определенные воспалительные триггеры, ответственные за повреждение хряща коленного сустава. Хотя в настоящее время они все еще проходят испытания и стоят очень дорого, они обещают большой успех.
Наконец, следует отметить, что культивирование хряща в настоящее время изучается. Итак, теперь вы можете выращивать хрящевые клетки из стволовых клеток крови в лаборатории и т. Хрящевые культуры и последующие Трансплантация уже успешно проводятся в некоторых регионах Германии.

Заживление повреждения хряща в коленном суставе

В зависимости от размер, локализация и глубина повреждение хряща и, в зависимости от жалоб пациента, проводятся различные хирургические методы лечения, целью которых является использование способности организма к самовосстановлению, чтобы добиться наилучшей стабилизации хрящевой ткани и избавить пациента от симптомов.

Однако исцеление и регенерация исходной хрящевой ткани невозможно. Скорее это можно сделать по-разному Заменители использоваться для утраченного хряща.
Скорость самовосстановления наиболее высока у молодых людей, получивших повреждение хряща в результате травматического события.

Помимо медикаментозной терапии и физических упражнений здесь не требуется никакого хирургического вмешательства. Путем так называемого Тунелизация При небольших дефектах хряща в кости можно просверлить отверстие, расположенное ниже хряща.
Это приводит к кровотечению в хряще и накоплению стволовых клеток и донорских факторов, которые не могут восстановить хрящ и, следовательно, не обеспечивают полного заживления, но эти клетки стимулируют образование Волокнистый хрящ и Рубцовая ткань в дефектном месте, что в лучшем случае приводит к облегчению симптомов у пациента.

В дополнение к этой хирургической технике вы также можете собственный хрящ тела (OATS) или только хрящевые клетки могут быть трансплантированы в коленный сустав (ACT) для замены дефектного хряща.
Соскабливание и разглаживание поверхности также возможно в случае незначительных повреждений, но это уменьшает толщину всего хряща.