пенициллин

классификация

Пенициллин - очень распространенный антибиотик. Это один из самых старых антибиотиков. Из-за этого опыт применения пенициллина в повседневной клинической практике очень обширен. В настоящее время существует множество различных форм приема и вариаций оригинального препарата. Наиболее часто используемые пенициллин - это пенициллин V и пенициллин G. Он доступен для перорального и внутривенного введения. При пероральном приеме препарат следует принимать трижды в день продолжительностью 5-10 дней в зависимости от заболевания и возбудителя.

Побочные эффекты

Особенно при первом применении пенициллина у пациентов следует остерегаться аллергических реакций всех видов. Они могут варьироваться от незначительных высыпаний на коже от пенициллина до одышки, потери сознания и смерти. В частности, пенициллин, который вводится через вены, следует вводить медленно и только под наблюдением в течение первых нескольких минут. Судороги также наблюдались во время терапии пенициллином. Бактерии, убитые пенициллином, также могут вызвать реакцию у пациента (реакция Яриша-Герксхаймера), которая проявляется в ознобе и лихорадке. В этом случае, однако, следует продолжить терапию пенициллином и лечить сопутствующие симптомы путем снижения температуры. В большинстве случаев этот ответ быстро разрешится.

Случайное внутривенное введение депо пенициллина может привести к так называемому синдрому Хойнэ с тревогой и нарушением сознания, но через 15-20 минут этот синдром исчезает. Если в артерию случайно ввести депо пенициллин, существует также риск воспаления и смерти соответствующей конечности (гангрена). Введение пенициллина G-калия может привести к неестественно высокому уровню калия в крови и, как следствие, к сердечной аритмии.

Также прочтите нашу статью об этом Побочные эффекты антибиотиков

Пенициллиновая сыпь

Известно, что у некоторых людей есть аллергия на пенициллин. В случае легких курсов это приводит к появлению сыпи и зуда. В тяжелых случаях могут отекать дыхательные пути и затрудняться дыхание, а также может возникнуть анафилактический шок с низким кровяным давлением и учащенным сердцебиением, что может привести к потере сознания и смерти. При появлении покраснения кожи, сыпи или зуда терапию пенициллином следует немедленно прекратить.

Существуют и другие антибиотики, которые также можно принимать. Если у вас аллергия на пенициллин, следует сообщить об этом лечащему врачу. Это также можно записать в виде карты аллергии, чтобы сообщить врачам в экстренных случаях. Сыпь и зуд должны исчезнуть не позднее, чем через неделю после прекращения приема пенициллина. Кремы для ухода за кожей и прохладная вода на коже снимают эти симптомы. В очень тяжелых случаях врач может назначить дополнительные успокаивающие лекарства или мази.

Подробнее по этой теме: Аллергия на амоксициллин и Амоксициллиновая сыпь

взаимодействия

Ингибиторы кислоты снижают скорость всасывания пенициллинов и имеют пониженный эффект при параллельном применении. Пенициллины также не следует сочетать с другими бактериостатическими препаратами, так как принцип действия тот же и не может привести к какому-либо повышению эффективности. Бета-лактамные антибиотики могут инактивировать антибиотики группы аминогликозидов, и их не следует назначать в комбинации. Комбинация пенициллина с антигистаминными препаратами должна быть тщательно взвешена, так как одновременный прием может изменить действие антигистаминного препарата. Когда аспирин и аналогичные препараты из группы НПВП вводятся одновременно, молекулярное смещение уровня пенициллина в крови пациента может привести к усилению эффекта.

Введение пробенецида предотвращает выведение пенициллина, а также увеличивает время пребывания пенициллина в организме. Вытеснение при одновременном повышении концентрации пенициллина также вызвано одновременным приемом сульфаниламидов. Одновременный прием витаминов B1 и C снижает эффективность пенициллина. Пенициллины подавляют функцию тромбоцитов (тромбоцитов) крови. Если одновременно вводить варфарин, его действие может измениться. Комбинированную дозу следует вводить только при точных показаниях.

Пенициллин и молоко

Молоко и молочные продукты не влияют на работу пенициллина. Пенициллин не вступает в какое-либо соединение с компонентами молока, поэтому не возникает препятствий для абсорбции через кишечник. Также препарат широко применяется в педиатрии. Очень хорошо действует против скарлатины или тонзиллита (ангины), которые в основном вызываются стрептококками.

Из-за использования пенициллина в этих клинических картинах ревматическая лихорадка, вызванная стрептококками, в Германии больше не встречается. Это приводит к опасному для жизни миокардиту (Миокардит) с последующими пороками сердечного клапана и поражением почек (Glumerulonephritis), избегали. Распространено мнение, что антибиотики нельзя запивать молоком. Однако это влияет только на некоторые антибиотики, а именно на тетрациклины и фторхинолоны, но не на пенициллин. С другими антибиотиками образование комплексов с ионами кальция в молоке приводит к образованию больших «комков», которые не могут абсорбироваться кишечником и выводятся снова, не попадая в кровь.

Подробнее по этой теме: Амоксициллин и молоко - это возможно?

Пенициллин и алкоголь

Обычно пенициллин и алкоголь не взаимодействуют друг с другом. Эффект от пенициллина остается прежним, он не усиливается и не ослабляется. Тем не менее, часто не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема антибиотиков. Это в основном основано на предположении, что иммунная система все еще занята патогеном во время приема антибиотиков. Поскольку чрезмерное употребление алкоголя наносит вред иммунной системе, следует по возможности избегать употребления алкоголя во время бактериального заболевания. Кроме того, и антибиотики, и алкоголь могут поразить желудок и вызвать гастрит.

Если во время приема антибиотиков избегать употребления алкоголя, желудок будет избавлен и вероятность развития гастрита снизится. В дополнение к алкоголю следует избегать упражнений во время антибактериальной терапии. Физический отдых рекомендуется при всех видах инфекций. Физические упражнения во время инфекции могут привести к недостаточному излечению болезни. Возбудитель иногда даже остается в организме незамеченным. Это может привести к худшему сценарию Миокардит (Воспаление сердечной мышцы) или Эндокардит (Воспаление сердца) пришло. Эти клинические картины опасны для жизни и требуют длительного лечения. Внезапная остановка сердца может произойти при миокардите, а пороки клапанов - при эндокардите.

Подробнее по этой теме: Амоксициллин и алкоголь - совместимы ли они?

Амоксициллин

Амоксициллин относится к группе аминопенициллинов. Это модифицированная форма пенициллинов, но они также эффективны против большинства грамположительных патогенов и нескольких грамотрицательных патогенов. Аминопенициллины имеют тот же механизм действия, что и пенициллин. Они также могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому их нельзя назначать в случае аллергии на пенициллин. Амоксициллин также часто назначают в виде сока при заболеваниях миндалин или горла в детском возрасте. Особенность амоксициллина существует в отношении железистой лихорадки.

Железистая лихорадка Пфайффера может проявляться как гнойный тонзиллит. Покраснение горла, гнойные миндалины и боль в горле, возможно, сопровождающаяся лихорадкой. Поскольку тонзиллит вызывается стрептококками, его часто неправильно лечат амоксициллином. Поскольку железистая лихорадка Пфайффершема, также известная как «болезнь поцелуев» или мононуклеоз, является вирусной инфекцией, амоксициллин здесь не эффективен. При приеме лекарства возникает сыпь. Это означает, что у пострадавшего появится красная сыпь по всему телу. При появлении сыпи терапию следует прекратить. Лекарственной терапии железистой лихорадки Пфайффера не существует.

Поэтому болезнь нужно лечить только постельным режимом. Важно знать, что может возникнуть отек печени и селезенки. Следовательно, нельзя заниматься спортом, возиться с детьми или заниматься боевыми искусствами. Отек заставляет органы выступать из-под ребер. В результате они менее защищены и могут возникнуть травмы с разрывами. Разрыв приводит к опасному для жизни внутреннему кровотечению.

Цефуроксим

Цефуроксим - антибиотик из группы цефалоспоринов. Обычно его назначают только тогда, когда доказана эффективность против антибиотика, вызывающего инфекцию. Это проверено лабораторными испытаниями. Цефуроксим также назначают с профилактической целью во время операций, а также в случае перфорации аппендикса или инфицированных ран во время операции. При применении цефуроксима следует отметить так называемый энтерококковый разрыв. Это означает, что антибиотик не эффективен против кишечных бактерий. Кроме того, имеющаяся аллергия на пенициллин может привести к перекрестным реакциям. Если у вас есть аллергия на пенициллин, вам следует воздержаться от приема цефуроксима и использовать другой антибиотик.

Противопоказания

Если у вас аллергия на пенициллин или цефалоспорин, пенициллины не следует назначать ни при каких обстоятельствах, так как это может привести к опасным для жизни осложнениям. У детей, у Грудное вскармливание и Беременные женщины лучше перейти на альтернативные антибиотики. В случае тяжелой почечной и печеночной недостаточности необходимо тщательное рассмотрение вопроса о применении пенициллинов. Уже существуют с пациентом Судороги или неврологических заболеваний, следует опасаться снижения порога судорожных припадков с последующими судорогами при введении пенициллина.

Области применения

Число излечимых бактерий велико и зависит от выбранного пенициллина. В основном пенициллины используются для борьбы со стрептококками всех видов. Пневмококками в частности (Легочная инфекция), Менингококки (Менингит) и гонококки (сифилис) но также Рожа можно лечить пенициллином. Пенициллины узкого спектра действия действуют на грамположительные микробы (кокки, палочки, спирохеты) и грамотрицательные бактерии (стафилококки, образующие пенициллиназу). Пенициллины также обычно лечат раневые инфекции и инфекции костей.

Пенициллины широкого спектра действия действуют на энтерококки и многочисленные грамотрицательные палочки (Haemophilus, E. Coli).

Вместе с цефалоспоринами и карбапенемами пенициллины относятся к бета-лактамным антибиотикам и представляют собой наиболее известный и очень часто назначаемый класс антибиотиков. Различают две группы пенициллинов узкого спектра действия и пенициллины широкого спектра действия. Первая группа включает бензилпенициллины (пенициллин G и депо пенициллины), феноксипенициллины (пероральные пенициллины = пенициллин V, пропицилин, азидоциллин), изоксазолилпенициллины (оксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин). К антибиотикам широкого спектра действия относятся аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин, бакампициллин, пивампициллин), карбоксипенициллины (тикарциллин, темоциллин, кариндациллин), ациламинопенициллин (азлоциллин, мезоциллин, пенициллин-ациллин (с), апалициллин с), апалициллин (с) , Ампициллин + сульбактам, пиперациллин + тазобактам, сульбактам).

эффект

В своей химической структуре, все пенициллины имеют так называемые бета-лактамное кольцо, стоп-щитообразную структуру, которая ингибирует клеточную стенку структура бактерий. У некоторых бактерий есть фермент, называемый бета-лактамазой, чтобы противодействовать этому. Этот фермент способен расщеплять кольцо антибиотика и тем самым ограничивать действие препарата или делать его неэффективным. Однако некоторые пенициллины устойчивы к бета-лактамазам и могут противостоять бактериальной атаке. В основном они используются в бактериях, у которых есть фермент. Некоторые пенициллины кислотостойки, другие - нет. Кислотостойкие можно вводить в форме таблеток, поскольку они могут проходить через желудок, не растворяясь и не инактивируясь там. Некислотный стабильный препарат следует вводить путем инфузии через кровь, чтобы избежать желудка и желудочной кислоты. Пенициллин G, принимаемый перорально, проницаем для тканей и проникает в кожу, слизистые оболочки, печень, легкие и почки. Он не переносится с мозговой водой (ликвором) и не должен использоваться при заболеваниях центральной нервной системы. Он не проявляет внутриклеточных эффектов и 90% выводится в неизмененном виде через почки.