Медицина Внутренних Органов

Аллергия на молоко / аллергия на молочный белок

определение

Аллергия на молоко, также известная как аллергия на коровье молоко или аллергия на белок коровьего молока, является немедленным типом пищевой аллергии (тип 1). Это означает, что аллергическая реакция возникает в течение секунд или минут, а отсроченная реакция также возможна через 4-6 часов.

Частота аллергии на молоко в младенческом и раннем возрасте составляет от 2 до 3% населения и часто проявляется в первые месяцы жизни после отлучения от груди. У большинства детей толерантность развивается в первые несколько лет жизни, что означает, что они могут пить коровье молоко.

У взрослых также может развиться аллергия на молоко. Женщины страдают чаще, чем мужчины, и аллергия возникает в возрасте от 20 до 50 лет.

Аллергию на коровье молоко часто путают с непереносимостью лактозы, поскольку оба заболевания имеют схожие симптомы, но их причины явно различны.

Аллергия на молоко vs. Непереносимость лактозы - в чем разница?

Подобные симптомы могут вызывать аллергия на молоко и непереносимость лактозы. Боль в животе, метеоризм, диарея и чувство сытости могут возникать при обоих заболеваниях, поэтому аллергию на коровье молоко часто можно спутать с непереносимостью лактозы, то есть непереносимостью молочного сахара.

Аллергия на молоко вызвана иммунной системой, которая ошибочно считает молочные белки чужеродными и опасными.

Напротив, причина непереносимости лактозы кроется в кишечнике. В слизистой оболочке кишечника лактазы мало или она отсутствует. Лактаза - это пищеварительный фермент, который расщепляет молочный сахар в пище. Лактоза молочного сахара состоит из виноградного сахара (глюкоза) и галактозы (Слизистый сахар). Кишечник может абсорбировать молекулы сахара, только если они предварительно были расщеплены лактазой на два небольших сахара.
В случае непереносимости лактозы лактоза в необработанном виде попадает в толстую кишку, где она абсорбируется и ферментируется кишечными бактериями. Это создает газы, вызывающие метеоризм, и молочную кислоту. Молочная кислота осмотически активна, что означает, что она заставляет воду попадать в кишечник. Жидкость в кишечном содержимом создает очень жидкий стул, поэтому больные часто страдают диареей. В целом аллергия на молоко и непереносимость лактозы часто приводят к жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта, но причины и варианты лечения сильно отличаются друг от друга.

Подробнее об этом читайте в Симптомы непереносимости лактозы

причины

В случае аллергической реакции иммунная система больше не может различать вредные и безвредные вещества и реагирует на безвредное вещество, производя антитела, которые в данном случае направлены против молочного белка.
Точные причины, по которым у некоторых детей развивается аллергия на молочный белок, еще полностью не изучены. В молоке содержится 25 различных белков, которые могут действовать как аллергены, а это значит, что они могут распознаваться как чужеродные и вызывать симптомы аллергии. За это часто отвечают белки казеин, β-лактоглобулин или α-лактальбумин.

Однако известно, что младенцы, которые ранее получали белок из коровьего молока, имеют значительно более высокий риск развития этой аллергии. Это можно объяснить тем, что иммунная система младенцев еще только развивается. Следовательно, он еще не может четко различать экзогенные и вредные вещества, а также экзогенные, но безвредные вещества. Иммунная система со временем учится этому. Вот почему аллергия на молочный белок является относительно обычным явлением, когда аллергия исчезает с возрастом.

Другая причина аллергии на молочный белок, скорее всего, кроется в генах. Если родители страдают аллергией на молочный белок, их потомство также имеет более высокий риск развития этого типа аллергии.

По этим симптомам я распознаю аллергию на молочный белок

Симптомы аллергии на молоко могут быть самыми разными. Чаще всего поражаются кожа, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. В острых случаях может быть поражена сердечно-сосудистая система, при этом наиболее тяжелой формой аллергической реакции является анафилактический шок, опасный для жизни.

Классические жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота и боли в животе.
Аллергия может вызвать усталость, утомляемость и беспокойство, а также может привести к безутешному плачу у маленьких детей и младенцев.
Возможные респираторные проблемы в случае аллергии на молоко - сужение бронхов, отек гортани (Отек гортани), аллергический ринит вплоть до бронхиальной астмы.

В тяжелых случаях возникают системные реакции организма в контексте аллергии на молоко, включая сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с дыханием и анафилаксию, при которых несколько систем органов реагируют на аллергию, и возникает состояние шока.

В частности, в случае кожных изменений нейродермита подозревается пищевая аллергия. У большинства детей с экземой также есть пищевая аллергия. В младенчестве молоко является наиболее частым триггером аллергии; у детей старшего возраста яйца, соя, орехи и некоторые фрукты также играют роль. Поэтому стоит посетить детского аллерголога, если указанные выше симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев.

кашлять

Как часть респираторных заболеваний, связанных с аллергией, аллергия на молоко может привести к отеку гортани, затрудненному дыханию, насморку и кашлю.
Аллергический кашель с аллергией на молоко является относительно распространенным симптомом, поскольку иммунная система часто увеличивает количество слизи в бронхах в качестве реакции на аллергенные вещества. Организм пытается, так сказать, откашлять инородное тело.

Подробнее об этом: Кашель, если у вас аллергия

Симптомы со стороны кожи

Общие кожные проблемы, связанные с аллергией на молоко, включают крапивницу (Крапивница), Покраснение кожи (Эритема), Зуд и экзема при контакте с аллергеном, т.е. воспалительная сыпь на сухой коже. Жалобы на коже могут различаться по степени тяжести.

Подробнее об этом:

Красные пятна на теле - причины и лечение
Зудящая сыпь - что это за болезнь?

кожная сыпь

Кожа часто особенно быстро реагирует на аллергию, она служит иммунной системе «помощником» и «послом». Сыпь - частый симптом аллергии на молочный белок.

В основном это образуется при атопической экземе. Вначале наблюдается покраснение кожи с небольшими волдырями и усиленное шелушение. На участках кожи появляются пятна от красного до коричневатого или белого цвета. Могут образовываться шипы и гирлянды, которые могут быть плоскими и приподнятыми. Прыщи часто возникают в так называемых ульях, они представляют собой небольшие, мягкие, от светло-розового до розового цвета припухлости кожи. Кожа тоже очень сухая.
Дети страдают от мучительного зуда. Таким образом, диагноз атопической экземы или нейродермита может быть поставлен относительно легко. У младенцев больше всего страдают кожа головы, лицо и разгибатели конечностей. По мере взросления детей типичная сыпь чаще встречается на локтях, задней части колен и в области шеи.

Подробнее об этом:

Сыпь от молока
По этим симптомам можно распознать нейродермит

Прыщи

В качестве части сыпи, вызванной аллергией на молоко, могут появиться прыщики и пустулы, то есть небольшие пузырьки гноя, расположенные относительно поверхностно под кожей.
Нет научно доказанной связи между возникновением прыщей при аллергии на молоко. Однако прыщи могут быть признаком чрезмерной реакции кожи на аллерген, молочные белки, поскольку симптомы аллергии могут различаться у разных людей.

Вам также может быть интересна эта тема: Как избавиться от прыщей

Что можно есть?

Важно избегать употребления молока в рационе. Это не только коровье молоко, но также козье, овечье и кобылье молоко. С осторожностью следует употреблять даже соевое молоко, так как соя также часто может вызывать аллергию.
Но из меню следует исключить не только очевидные молочные продукты, но и многие продукты, о которых вы так не думаете, на первый взгляд также нельзя есть. Важно отметить, что многие готовые продукты также содержат скрытые молочные компоненты. К ним относятся хлеб и специальная выпечка, сухари, мюсли, молочные булочки, готовые к употреблению макаронные изделия, колбасные изделия и т. Д. Все эти продукты следует избегать.

Чтобы случайно не съесть что-нибудь с молочным белком, стоит взглянуть на список ингредиентов на упаковке. Можно употреблять все, что не содержит следующих ингредиентов:

молоко
Сывороточный протеин
Lactoglobuin
лактальбумин
и казеин

Для младенцев нужно выбрать специальную смесь, которую может назначить врач и специально заказать в аптеке.

Вам также может быть интересна эта тема: Диета для людей с непереносимостью лактозы

Эти перекрестные аллергии существуют

Что такое перекрестная аллергия? На этот вопрос на самом деле очень легко ответить: некоторые аллергены настолько похожи по структуре, что иммунная система человека, страдающего аллергией, не может их различить.

Поэтому со временем развивается аллергия на другие вещества, очень похожие на исходный аллерген на молекулярном уровне. Так может быть и только при дальнейшем течении болезни.

При аллергии на белок коровьего молока добавление белка из козьего, овечьего или кобыльего молока также может вызвать аллергические симптомы. Но есть также перекрестные реакции с Описаны миндальное молоко, овсяное и рисовое молоко. Соевое молоко тоже может вызвать аллергию, при которой соя не содержит каких-либо компонентов коровьего молока, но сама по себе является сильнодействующим аллергеном, т.е. Соя - это вещество, которое само по себе часто вызывает аллергию.

Вы можете найти больше по этой теме здесьr: перекрестная аллергия

Насколько опасна аллергия на молочный белок?

Аллергия на молочный белок может быть особенно опасной для младенцев, если ее не распознать. Затем младенцы снова и снова страдают от сильной диареи.

В частности, массовая потеря жидкости опасна для младенцев и детей ясельного возраста, так как быстро приводит к обезвоживанию (Desiccosis) ведет. Поэтому важно, чтобы родители обращали внимание на признаки острого обезвоживания у детей с диареей. К ним относятся сухой язык, запавшие глаза или беспокойный ребенок.. Однако в подавляющем большинстве случаев аллергия на коровье молоко не представляет серьезной клинической картины, угрожающей жизни, в основном дети, а также родители страдают хроническими расстройствами пищеварения.

Вам также может быть интересна эта тема:

Диарея у малыша
Обезвоживание у детей

диагностика

Определить аллергию на молочный белок непросто, тем более что симптомы часто очень разные.
В большинстве случаев на первый план выходят проблемы с пищеварением, но также могут возникать тяжелые нейродермитические высыпания. Не у всех больных проявляются эти симптомы сразу после приема пищи, а у некоторых появляются только через несколько дней.

Однако для аллергии характерно то, что симптомы обычно внезапно улучшаются, если пропустить триггерный агент. Поэтому вы попросите пострадавших воздержаться от молочных продуктов в течение 14 дней. На этот период малышам могут назначить специальную смесь, не содержащую молочного белка.

Вы также можете сделать тест на аллергию в крови или на коже. исполняйте. Однако следует знать, что если тест на аллергию отрицательный, аллергия на молочный белок все же может присутствовать. Таким образом, в конечном итоге для постановки диагноза является решающим, будут ли симптомы значительно или даже полностью улучшены при отказе от молока.

Если родители, братья и сестры страдают аллергическими заболеваниями, такими как нейродермит, астма или сенная лихорадка, риск аллергии для ребенка значительно выше. Как правило, родителей также просят вести дневник питания пострадавшего ребенка.

Подробнее по этой теме: Тестирование на пищевую аллергию

Какие тесты есть на аллергию на молоко?

Кожная проба, например, укол, проводится для выявления первых признаков аллергии на молоко.
Кожа царапается ланцетом на небольшом участке, и аллерген попадает в кожу. Наблюдают, возникает ли реакция в виде красных волдырей. Прокол обычно безболезненный. Этот тест можно провести при многих аллергиях, например, при аллергии на пыльцу или шерсть животных.

Кроме того, существуют анализы крови, которые в качестве следующего шага проверяют, действительно ли существует иммунологически опосредованная аллергия на молочные белки. Тест RAST (Радиоаллерго-сорбентный тест) исследует наличие специфических антител IgE в крови ребенка. Однако положительный результат теста не всегда означает наличие клинически значимой аллергии. Результаты анализа крови помогают выявить подозрительные триггеры аллергии.

Еще одна возможность для тестирования - это исключающая безмолочная диета, при которой ребенок полностью отказывается от молока в еде. Через определенный промежуток времени происходит провокация, то есть ребенка кормят небольшим количеством молока, чтобы понаблюдать, нет ли аллергической реакции на прием молока. Безмолочная элиминационная диета служит педиатру на основании предварительных осмотров как надежное объяснение аллергии при подозрении на аллергию на молоко.

Подробнее об этом читайте в Диагностика аллергии

Лечение и терапия

Терапия аллергии на молоко основана на постоянном изменении диеты. В частности, детям с аллергией на молоко необходима диета, полностью исключающая молоко и молочные продукты, чтобы ребенок мог развиваться без проблем. Не существует лекарств или других методов лечения, которые могли бы устранить причину заболевания. Пострадавшим остается только радикально отказаться от продуктов, содержащих коровье молоко или белок коровьего молока.

Это, конечно, проблема, особенно для младенцев. Несмотря на эти диетические ограничения, ребенок должен получать все важные питательные вещества. В большинстве случаев аллергия исчезает с возрастом, поскольку иммунная система продолжает развиваться. Поэтому часто говорят о элиминационной диете, потому что без этих продуктов нужно обходиться лишь ограниченное время. Сейчас есть очень хорошие заменители коровьего молока для младенцев. Их кормят как обычное детское питание. Однако специальное питание назначает врач. Это гарантирует, что младенец растет и процветает, не страдая от серьезных симптомов аллергии.

Одна из возможных попыток лечения аллергии на коровье молоко - это десенсибилизация. Десенсибилизация, а также вакцинация против аллергии или иммунотерапия называется, должен лечить чрезмерную реакцию иммунной системы на молочный белок. На практике складывается впечатление, что пациенту дают молоко в возрастающих дозах. Если аллергия особенно серьезна, начните с смеси молока и, например, Вода с 1: 100, позже 1:10 или по капле. Пострадавшие принимают молоко ежедневно даже после десенсибилизации, чтобы эффект привыкания не пропал.

В классической форме десенсибилизации инъекции делаются еженедельно, при этом концентрация молока увеличивается. Это происходит в течение 16 недель, пока не будет достигнута так называемая поддерживающая доза. Затем пациенту ежемесячно вводят поддерживающую дозу в течение трех лет, чтобы сохранить эффект привыкания.

Кроме того, наблюдается кратковременная десенсибилизация, при которой доза молока увеличивается гораздо быстрее на вводной фазе. Благодаря десенсибилизации Ultra-Rush доза увеличивается еще быстрее, чтобы молоко быстрее привыкло. При любой форме десенсибилизации после достижения поддерживающей дозы инъекции делают ежемесячно в течение трех лет.

Какой врач за это отвечает?

Как только вы распознаете симптомы, связанные с аллергией, вам обязательно следует обратиться к врачу, чтобы проанализировать симптомы и начать соответствующую терапию. В общем, семейный врач является наиболее важным контактным лицом при аллергии на молоко, так как он знает предыдущее течение болезни и лекарства. Педиатр - первое контактное лицо для детей.

После первого осмотра у семейного врача или педиатра может быть вызван коллега-специалист, в зависимости от симптомов. Аллерголог - это врач, прошедший дополнительную подготовку по теме аллергии. Аллерголог может помочь, если семейный врач или педиатр не может найти подходящего лечения аллергии на молоко.
Врачи ЛОР могут быть полезны, если симптомы возникают в носоглотке и пульмонологии, особенно при астме. Офтальмологи или гастроэнтерологи могут помочь, если специфические жалобы со стороны глаз или желудочно-кишечного тракта не поддаются лечению.

Однако, как правило, семейный врач или педиатр должен знать об аллергии на молоко в качестве первой точки контакта. В случае сомнений семейный врач или педиатр может выдать направление к другим специалистам.

прогноз

Прогноз при аллергии на коровье молоко хороший. В большинстве случаев это временная проблема.
В отличие от других видов аллергии высока вероятность того, что с возрастом она будет расти. Даже те, кто страдает аллергией на молочный белок в младенчестве, имеют хорошие шансы снова есть молочные продукты в школьном возрасте. Важно, чтобы начиная с двухлетнего возраста регулярно проводились тесты на экспозицию под наблюдением врача.

Течение болезни

Аллергия на коровье молоко обычно развивается в младенчестве или детстве.
В это время иммунная система еще не полностью развита и чрезмерно реагирует на белки молока. Поэтому в это время симптомы особенно тяжелы. Если затем диагностируется аллергия на коровье молоко, важно постоянно переключать диету на продукты, не содержащие молочного белка. Затем симптомы быстро улучшаются.

Иммунная система продолжает развиваться с возрастом. Поэтому хорошая новость для всех, кого это касается: до 90% детей могут снова переносить молоко и молочные продукты к школьному возрасту. Регулярные тесты на экспозицию следует проводить под наблюдением врача.

Аллергия на молоко: особенности у младенцев

Аллергией на молочный белок страдают в основном младенцы. Однако, в отличие от взрослых, основной составляющей их рациона обычно является молоко.

Грудное молоко по-прежнему считается лучшим питанием для ребенка. Действительно, дети, которые рано вступают в контакт с другим молоком, имеют более высокий риск развития аллергии на коровье молоко. Однако у детей, находящихся на грудном вскармливании, также может развиться аллергия на коровье молоко. Младенцы контактируют с белком коровьего молока через рацион матери. Так у ребенка нет аллергической реакции на грудное молоко. Мать, безусловно, может продолжать кормить грудью. Тем не менее, ей приходится постоянно избегать молока и молочных продуктов в своем рационе. В результате симптомы у младенцев обычно улучшаются очень быстро. В противном случае вы также можете перейти на специальную диету, не содержащую молочных белков. Врач прописывает это специальное питание. Он хорошо переносится и обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Аллергия на молоко проявляется у младенцев значительно иначе, чем у взрослых, и ее не всегда легко распознать. Могут возникнуть проблемы с кожей, желудочно-кишечные заболевания и респираторные заболевания. У каждого ребенка есть разные признаки аллергии на молоко.

У младенцев аллергия на молоко может проявляться в виде беспокойства, безутешного плача и бессонницы, которые часто отвергаются как «безобидные».
У детей, находящихся на грудном вскармливании, могут возникать аллергические реакции, которые направлены не на грудное молоко, а на белок коровьего молока из рациона матери.

У большинства детей развивается толерантность к молочному белку в первые месяцы / годы жизни. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть симптомы, чтобы ребенок мог развиваться без проблем.

Узнайте больше по теме здесь: