Медицина Внутренних Органов

Метастазы при раке толстой кишки

введение

Метастазы могут возникать при раке толстой кишки. Примерно у трети пациентов уже есть метастазы в других органах, когда им впервые ставят диагноз рака толстой кишки. Метастазы могут возникать в других органах. Эти метастазы чаще всего встречаются в печени и занимают второе место в легких (около 15% метастазов). Кроме того, в более редких случаях метастазы могут возникать в головном мозге или костях (в костном мозге). В этом случае часто возникают метастазы в других органах.

Какая продолжительность жизни при метастазах

При раке метастазы обычно указывают на запущенную стадию заболевания. Метастазы означают, что раковые клетки отделяются от исходного места дегенерации и распространяются на другие органы тела либо через лимфатические сосуды, либо через кровеносные сосуды.

В других органах клетки беспрепятственно размножаются и там образуются массы. Поскольку метастазы ограничивают функциональность других органов и ослабляют организм в дополнение к первичной опухоли, продолжительность жизни с метастазами резко сокращается по сравнению с ранними стадиями рака.

При колоректальном раке метастазы в отдаленные органы означают, что менее 10% пораженных остаются живы через 5 лет после постановки диагноза при условии, что лечение не начато.

Однако, если рак диагностируется на стадиях, на которых нет метастазов, вероятность остаться в живых через 5 лет значительно выше и может достигать 90%.

Подробнее по теме: Ожидаемая продолжительность жизни при раке толстой кишки

Образование метастазов

Распространение и образование метастазов происходит по-разному. Во-первых, рак толстой кишки может распространяться по лимфатической системе. В зависимости от локализации рака толстой кишки, это может быть большая брюшная артерия (аорта), в лимфатических узлах и сосудах тазовой стенки или паховой области.

Если рак толстой кишки прогрессировал настолько, что проник в систему кровеносных сосудов, раковые клетки толстой кишки также могут распространяться таким же образом. Отток крови из толстой кишки (Двоеточие) сначала идет в печень через воротную вену. По этой причине метастазы здесь быстрее всего и чаще всего обнаруживаются. Только после того, как кровь прошла через печень, она возвращается к сердцу, а затем к легким, что является вторым по частоте метастазом.

Если рак толстой кишки находится в прямой кишке, кровь течет не через печень, а обратно в сердце и легкие. Таким образом, раковые клетки могут достигать легких напрямую, не проходя через печень, и образовывать здесь метастазы.

Если рак толстой кишки прорывается в брюшную полость, раковые клетки также могут распространяться прямо здесь и образовывать метастазы. Затем они попадают в брюшную полость и проникают в брюшную стенку изнутри или в другие органы, также расположенные в брюшной полости.

В зависимости от расположения метастазов их делят на три группы. Различают местные метастазы (близко к месту происхождения рака толстой кишки), регионарные метастазы (в лимфатических узлах рядом с исходной опухолью) и отдаленные метастазы (в отдаленные органы, такие как печень и легкие, через кровоток).

симптомы

В зависимости от локализации метастазов могут возникать разные симптомы.

При метастазах в печень симптомы очень неспецифические. Часто симптомы появляются только позже. Возможна общая слабость с потерей аппетита и похуданием. В целом метастазы в печень пока не болезненны. В зависимости от расположения метастазов в печени кожа может пожелтеть (Желтуха = Желтуха), поскольку желчный пигмент больше не расщепляется должным образом в печени.

В случае метастазов в легкие четкие симптомы практически отсутствуют. Метастазы в легких чаще обнаруживаются случайно во время рентгенологического исследования. Часто метастазы больше в краевой области (периферия) легких. Иногда они могут вызывать такие симптомы, как приступы кашля или пневмония. Кашель с кровью также может возникать в контексте метастазов в легких, но это не обязательно так.

Симптомы метастазов в мозг появляются только на очень запущенной стадии. Симптомы проявляются только на этих поздних стадиях или когда метастазы находятся в центральных областях мозга. Часто изначально появляются неспецифические симптомы, спровоцированные повышенным внутричерепным давлением. Это может привести к головным болям, тошноте и предполагаемым нарушениям кровообращения с головокружением. Головная боль обычно длится долго и плохо поддается лечению обезболивающими. Однако в целом эти признаки внутричерепного давления очень неспецифичны и не обязательно указывают на метастазы в мозг!

В запущенных случаях метастазы в головной мозг также могут привести к эпилептическим припадкам, внезапному параличу или нарушениям речи. Поскольку метастазы в головной мозг при раке толстой кишки обычно редки, эти запущенные симптомы также довольно редки.

Метастазы в кости также не вызывают четких симптомов. Предупреждающими сигналами могут быть, например, боль в спине, руках или ногах или сломанные кости, которым нет четкого объяснения. В зависимости от местоположения и степени метастазов, например, если они давят на нервы, могут возникать сенсорные нарушения, такие как покалывание или онемение. Если метастазы находятся в телах позвонков, может возникнуть паралич или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Как и в случае метастазов в головной мозг, это также относится к метастазам в кости, которые редко возникают при раке толстой кишки и когда они возникают на очень поздних стадиях заболевания!

Подробнее по теме: Симптомы рака толстой кишки

Метастазы в лимфатические узлы

Кишечник соединен с густой сетью лимфатических сосудов, которые используются для транспортировки жидкости, которую нельзя удалить по венам. В желудочно-кишечном тракте в лимфе еще есть белково-жировые комплексы. Таким образом, жиры, попадающие в организм с пищей, всасываются в организм через лимфу.

В лимфатических сосудах проходят лимфатические узлы, которые фильтруют лимфу и служат для предотвращения болезней. Дегенеративные клетки, то есть раковые клетки, имеют тенденцию вырываться из клеточной структуры. Таким образом, отдельные клетки могут транспортироваться по лимфатическим сосудам. Однако они часто застревают в первых лимфатических узлах, поскольку действуют как своего рода фильтр.

Поскольку раковые клетки не умирают и могут очень быстро размножаться, они приживаются к лимфатическим узлам и размножаются. Лимфатические узлы становятся больше и плотнее. При удалении рака толстой кишки всегда необходимо удалять большое количество лимфатических узлов, чтобы убедиться, что в них нет раковых клеток. Только в этом случае можно говорить о полном расстоянии.

Подробнее по теме:

Рак лимфатических узлов - все, что вам нужно знать!
Рак лимфатических узлов - каков прогноз?

Метастазы в позвоночник / кость

Метастазы в кости возникают относительно поздно. Однако пациенты с раком толстой кишки выживают все дольше и дольше из-за лучшего лечения, и поэтому случается, что с увеличением числа пациентов с раком толстой кишки также развиваются метастазы в кости.

Метастазы проблематичны, потому что они ослабляют структуру кости, и чаще возникают переломы, что еще больше снижает качество жизни. Если метастазы происходят в скелете, продолжительность жизни сокращается по сравнению с раком толстой кишки без метастазов в кости.

Лечение метастазов в костях может быть предпринято с помощью химиотерапии.

Подробнее по теме:

Плотность костной ткани
Симптомы перелома позвонка

Метастазы в легких

Метастазы в легкие, составляющие 15%, являются вторыми по частоте метастазами при раке толстой кишки после метастазов в печени. Методом выбора при лечении метатастов легких является хирургическое удаление.

Хирургическое удаление имеет смысл, если можно удалить и рак толстой кишки. Кроме того, метастазы в легких должны быть доступны для операции. В то же время другие методы, такие как лазер, также могут использоваться для удаления метастазов, до которых трудно добраться, без слишком сильного повреждения окружающих тканей.

Другой вариант лечения неоперабельных метастазов в легких - химиотерапия.

Подробнее по теме: МРТ легких

Метастазы в печени

Метастазы в печени являются наиболее частой формой метастазов при раке толстой кишки.

Причина учащения метастазов в печень - отток крови из кишечника. Кровь из кишечника проходит через воротную вену в печень, так что пищевые компоненты, проглоченные здесь, могут быть переработаны, а загрязняющие вещества могут быть переработаны. Эта прямая связь между кишечником и печенью позволяет раковым клеткам относительно легко и беспрепятственно проникать в печень и имплантироваться туда.

Это может быть только единичный метастаз или обширный метастаз, поражающий всю печень. Функция печени может оставаться нормальной долгое время. Показатели крови, которые дают информацию о функции печени, также могут оставаться нормальными в течение длительного времени.

Подробнее по теме:

Билирубин
Печеночная недостаточность

Метастазы в печени можно легко визуализировать с помощью УЗИ или компьютерной томографии.В случае изолированных метастазов лечение метастазов заключается в хирургическом удалении. Обязательным условием для операции является наличие достаточного количества ткани печени после операции для поддержания ее функции.

Подробнее по теме: Резекция печени.

Другие методы включают термическое или химическое разрушение метастазов. Соответствующее лечение в каждом случае зависит от распространения и распространения метастазов. Удалив метастазы, при условии, что всегда удаляется рак толстой кишки, можно добиться полного излечения.

Однако в некоторых случаях метастазы появляются снова.

Подробнее по теме: Лечение рака печени

Метастазы в брюшину

Колонизация брюшины раком тоже Карциноз брюшины называется, это страшное осложнение рака толстой кишки. Карциноз брюшины возникает в результате локального распространения раковых клеток; обычно он проявляется на очень поздних стадиях рака.

Подробнее по теме:

Рак брюшины
Вода в желудке

Вначале симптомы могут быть очень неспецифичными, а запор или задержка мочи могут возникнуть только на поздней стадии. Карциноз брюшины опасаются, потому что методы лечения очень ограничены. Операция обычно невозможна, потому что невидимые раковые клетки могут образовывать новые очаги.

В прошлом пациенты с карцинозом брюшины лечились только симптоматически, так как обычные методы химиотерапии неэффективны из-за плохого кровообращения в брюшине.

Подробнее по теме: Паллиативная терапия

Недавно была введена мера, которая должна помочь сдержать рак брюшины и, в лучшем случае, даже вызвать излечение. Для этого в брюшную полость вводится химиотерапевтический раствор, нагретый примерно до 41 ° по Цельсию. Высокая температура увеличивает приток крови к брюшине и способствует лучшему проникновению химиотерапии.

Метастазы в голову

Метастазы в голову при раке толстой кишки не особенно распространены. Однако метастазы в головной мозг особенно опасны, потому что они вызывают смещение ткани мозга и, таким образом, приводят к неврологическим сбоям.

Большинство метастазов в мозг возникает у пациентов, которые уже давно болеют и имеют метастазы в нескольких органах. Некоторые метастазы можно удалить хирургическим путем, если это невозможно, можно рассмотреть возможность лучевой терапии.

Подробнее по теме:

Планирование лучевой терапии
Поведение во время лучевой терапии

диагностика

Если был диагностирован рак толстой кишки, также важно уточнить, распространился ли рак в организме, и если да, то где и как далеко он распространился. Для этого доступны различные обследования.

Во-первых, может быть проведено ультразвуковое исследование, особенно печени. Сосуды и структура печени оцениваются и исследуются на предмет изменений. Лимфатические узлы в брюшной полости также можно исследовать и оценивать с помощью ультразвука.

Также можно сделать рентген. В частности, делается изображение сундука, то есть изображение сундука. При этом особое внимание уделяется легким и любым изменениям. Если результаты неясны или сомнительны, компьютерная томография (Коннектикут) быть сделано. Делаются изображения поперечного сечения тела и, следовательно, органов, которые позволяют надежную оценку. Мозг и кости также можно оценить с помощью компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть выполнена для диагностики метастазов.

Кроме того, в зависимости от местоположения метастазов также могут быть определены опухолевые маркеры в крови. К ним относятся, например, определенные показатели печени. Дальнейшая колоноскопия также может быть проведена для поиска рассеяния в кишечнике.

Подробнее по теме: Обнаружить рак толстой кишки

терапия

Выбор формы терапии зависит от локализации и степени метастазов, а также от наличия или лечения рака толстой кишки.

В общем, хирургическое лечение возможно при метастазах в легкие; то же самое касается метастазов в печени. Здесь делается попытка удалить метастазы с помощью резекции сегментов печени. Например, если в печени всего несколько метастазов и рак толстой кишки можно полностью прооперировать, прогноз неплохой.

Операция при метастазах в легкие и печень зависит от того, сколько функциональных тканей останется после операции и что метастазы в других органах уже отсутствуют. Также необходимо лечить основной рак толстой кишки, и соответствующие метастазы в легких или печени должны быть легко доступны для операции.

Если операция больше невозможна из-за распространения метастазов, химиотерапия может облегчить симптомы и, таким образом, улучшить качество жизни. Также он может немного продлить жизнь; здесь говорят о паллиативной терапии.

В случае метастазов в кости вы также можете выбирать между различными формами терапии. Здесь доступны лучевая терапия, лекарственная терапия или хирургические варианты. Выбор терапии зависит от степени метастазов и общего состояния здоровья пациента.

В случае метастазов в мозг общее облегчение симптомов и поддержание качества жизни так же важны, как и фактическое лечение метастазов. Терапия в основном направлена на лечение отека мозга и предотвращение судорог. С одной стороны, речь идет о кортикостероидах (противоотечное действие) и осмодиуретиках (дегидратирующий эффект). Против судорог на фоне метастазов в мозг используются те же препараты, что и при эпилепсии (противосудорожные средства).

Подробнее по теме:

Лечение рака толстой кишки
Хирургия рака толстой кишки - все, что вам нужно знать!
Лучевая терапия при раке толстой кишки

прогноз

В целом прогноз при метастатическом раке толстой кишки (рак толстой кишки IV стадии) довольно плохой. Полное излечение - исключение.

Однако в последние годы терапия эволюционировала, и качество жизни пациентов с метастатическим колоректальным раком улучшилось.

Важно, чтобы рак толстой кишки был обнаружен и лечился на ранней стадии, предпочтительно до развития метастазов. Подобно раку толстой кишки, метастазы также лучше поддаются лечению и излечению на ранних стадиях, то есть когда они еще меньше и не так широко распространены.

Вас также может заинтересовать следующая статья: Продолжительность жизни при раке толстой кишки на разных стадиях.

Можно ли вылечить метастазы?

Хотя метастазы при раке толстой кишки указывают на запущенную стадию, опытный врач может вылечить метастазирующий рак толстой кишки.

Шансы на выздоровление во многом зависят от органа, в котором находятся метастазы, и от того, насколько сильно он поражен.

Если можно удалить первичную опухоль и все метастазы, пациент считается вылеченным. Однако необходимо интенсивное наблюдение, чтобы не пропустить вновь возникшие метастазы.

В некоторых случаях полное излечение невозможно, это тот случай, когда метастазы невозможно полностью удалить доступными методами. В случае неоперабельных метастазов для улучшения качества жизни используется химиотерапия. Химиотерапия также может обеспечить хороший контроль над раком, и, при определенных обстоятельствах, размер метастазов может быть уменьшен, что делает возможной операцию.

Подробнее по теме: Излечим ли рак толстой кишки?

Как выглядит конечный этап?

Трудно определить, как выглядит терминальная стадия метастатического колоректального рака, поскольку симптомы всегда зависят от пораженных органов.

Раковые заболевания обычно приводят к ослаблению организма, поскольку метаболизм раковых клеток бесконтрольно потребляет энергию. Это ослабление также делает организм более восприимчивым к инфекциям, что еще больше ухудшает физическое состояние.

Прочтите аналогичную статью:

Терминальная стадия рака толстой кишки
Терминальная стадия рака поджелудочной железы

Боль - страшное осложнение последней стадии, но в настоящее время в Германии больше никто не должен страдать от боли. В частности, у онкологических больных стремятся избавиться от боли, даже если для этого необходимо вводить высокие дозы опиатов.

Подробнее по теме: Паллиативная терапия