мигрень

Синонимы в широком смысле

Приступ мигрени, приступообразная головная боль, гемикрания, гемикрания, односторонняя головная боль, приступ мигрени, односторонняя головная боль

Английский: Migraene

определение

Мигрень обычно представляет собой пульсирующую головную боль, которая возникает как припадок и носит односторонний характер. Боль обычно начинается с одной стороны в области лба, виска и глаз. Практически во всех случаях приступу головной боли предшествует так называемая аура. Это визуальные нарушения, которые проявляются в виде мерцания или неровностей света или потери поля зрения. Во многих случаях головная боль сопровождается такими симптомами, как рвота и головокружение. Головные боли с тошнотой или головные боли с болью в животе также часто возникают вместе.

Также прочтите: Боль над глазом

Эпидемиология / гендерное распределение

Крупные исследования показали, что около 10% населения Центральной Европы страдает мигренью. Женский пол чаще поражается при распределении 2: 1.
Впервые односторонняя головная боль обычно возникает в половая зрелость или в раннем подростковом возрасте, причем девочки и мальчики в детстве страдают примерно одинаково.
Первое появление мигрени почти всегда происходит в возрасте от 10 до 30 лет. Однако первое начало после 50 лет встречается редко, и всегда необходимо исследовать альтернативные причины головной боли.

История болезни / патогенез

В конечном итоге патогенез мигрени не выяснен. В настоящее время существуют различные более или менее надежные подходы / теории развития мигрени.
Известно, что мозг человека не имеет болевых рецепторов. Головная боль возникает исключительно через мозговые оболочки (твердая мозговая оболочка = твердая мозговая оболочка и мягкая мозговая оболочка = мягкая мозговая оболочка), которая окружает головной и спинной мозг и их кровеносные сосуды (артерии и вены).
Многие мигрени начинаются утром от сна. Нарушение ритма сна и бодрствования может привести к мигрени. Важным веществом этого ритма сна и бодрствования является серотонин (5 HT или 5-гидрокситриптамин). Это вещество-посредник может высвобождаться из тромбоцитов (тромбоцитов) крови под действием алкоголя, особенно красного вина, и вызывать приступ.
Говорят, что другими триггерами, связанными с пищевыми продуктами, являются шоколад через ингредиент фенилатальмин или сыр через тирамин.
Кроме того, «гормоны стресса» адреналин и норадреналин имеют важное влияние на развитие. Оба гормона регулируют размер сосудов головного мозга.

Одна из теорий развития мигрени описывает ограниченное во времени и локально нарушение кровообращения мозга. Это приводит к сужению кровеносных сосудов головного мозга и мозговых оболочек, что может привести к неврологическим симптомам.
Это нарушение кровообращения может быть доказано с помощью высокоспециализированных исследований, таких как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Частые свидетельства нарушения кровообращения в задней части головного мозга позволяют предположить, что существует так называемый центр мигрени.Нарушение кровообращения обычно может быть обнаружено до самой мигрени и совпадает с фазой ауры (см. Ниже).

Подробнее по теме: Позитронно-эмиссионная томография

Другая теория описывает временную проницаемость стенок сосудов для компонентов крови в среду мозга, которая активирует собственную систему распада организма (макрофаги). Эта сосудистая проницаемость вызвана сильным расширением сосудов, которое следует за фазой сужения кровеносных сосудов. В рамках этих процессов разрушения возникает локализованная воспалительная реакция вокруг кровеносных сосудов мозговых оболочек. Поскольку мозговые оболочки очень чувствительны к боли, возникает сильная головная боль, которая частично ощущается синхронно с пульсом. Это означает, что биение пульса вызывает пульсирующую боль. Эту форму воспаления иногда называют нейрогенным воспалением.

Кажется очевидным, что в мозге есть нарушение определенного кальциевого канала (P / Q - кальциевый канал). Напряжение может генерироваться посредством обмена ионами кальция внутри и снаружи клетки, в результате чего клетки мозга могут «общаться» с другими клетками мозга. нарушение кальциевого канала приводит к нарушению связи со следующими неврологическими симптомами и головными болями.

Заметка

Основываясь на множестве теорий, вы можете понять, что происхождение мигрени окончательно не выяснено и что болезнь, безусловно, представляет собой комбинацию различных теорий.

аура

Аура может возникать примерно каждые 5-10 лет. Больные мигренью (10-20%). Это неврологический дефицит глаза за 10-60 минут до начала настоящего приступа мигрени. В исключительных случаях может длиться несколько часов. Причиной считается временное и местное нарушение кровообращения в головном мозге.

Подробнее по этой теме: Приступ мигрени

Типичные неврологические симптомы ауры:

• нечеткое / нечеткое / искаженное зрение (мерцающая скотома)
• Потеря поля зрения, что означает, что части поля зрения глаза слепнут, что часто не замечается напрямую, поскольку мозг заменяет потерянные области
• Двойное зрение
• Сенсорные расстройства
• Нарушение речи
• частично до гемиплегии и онемения (читайте также: онемение головы и волосистой части головы)

Когда начинается головная боль, симптомы ауры обычно проходят.

Факторы риска

Факторами риска, способствующими развитию мигрени, являются:

• Гормоны: особенно женский половой гормон эстроген кажется, играет в этом важную роль. Это предположение основано на наблюдении, что дети имеют гендерное распределение 1: 1, тогда как после полового созревания соотношение полов смещается «в пользу» женского пола по мере повышения уровня эстрогена. Как правило, возникает приступ при депривации эстрогена (женщины до или во время менструации (менструальное кровотечение). Эту форму мигрени особенно трудно лечить, поскольку она плохо поддается лекарственной терапии, а фаза приступа мигрени длится особенно долго менопауза (менопауза) уменьшение мигрени можно наблюдать после 50 лет.
• стресс (Адреналин, кажется, имеет важное влияние на развитие мигрени. Более адреналин или норадреналин будет включать Ширина сосуда артерий). Особенно в фазах релаксации в выходные, после долгого сна или в отпуске, когда уровень адреналина падает.
• питание, особенно красное вино, которое приводит к высвобождению серотонина из тромбоцитов крови, шоколад или сыр, как говорят, способствуют развитию мигрени. Чрезмерное потребление кофеина также увеличивает риск.
• Медикамент например Нитраты, подобные Digitoxin и т.д .. Эти препараты влияют на размер сосудов.
• Наследственные факторыЕсли известен семейный анамнез мигрени, особенно если отец или мать больны, существует повышенный риск заболеть сами. Может быть доказано наследование до 50% от родителей детям.
• Алкоголь, особенно красное вино, может спровоцировать мигрень.
• Нарушение ритма сна, Как слишком короткий, так и слишком долгий сон (например, в выходные дни - см. Также стресс) могут быть спусковым фактором. Фактором риска также считаются авиаперелеты с разницей во времени.
• другие триггерные факторы жестяная банка Гипогликемия (гипогликемия), Недосыпание, недосыпание или недостаток кофеина)

симптомы

типичный симптомы мигренью бывают:

• Гемиплегия головная боль
• боль в животе и тошнота (80%)
• Рвота (40%)
• часто начинаются утром
• Продолжительность от нескольких часов до дней
• Пульсирующий / стучащий характер боли
• Увеличение жалоб при стрессе
• Аура перед началом мигрени
• Светобоязнь (60%)
• Стеснительный шум (50%)
• Звон в ушах / Тинитус
• редко паралич рук и ног
• Периодичность 1-2 раза в месяц
• Боль за глазом

формировать

Мигрень с аурой
Эта форма мигрени встречается в 10-20% всех случаев.

Мигрень без ауры
Эта форма самая распространенная. Типичные симптомы мигрени обнаруживаются без неврологического дефицита до мигрени.

детские мигрени
Детские мигрени, также известные как мигрени у детей, характеризуются рядом особенностей. Продолжительность приступа обычно короче, а сопутствующие симптомы, такие как тошнота и рвотное часто более выражены, чем у взрослых. В некоторых случаях выраженные неврологические симптомы, такие как нарушения речи или Галлюцинации описан в терминах ауры.

Статус мигрени
По определению, головная боль, характерная для мигрени, длится более 3 дней. Особенно плохо поддается лечению. Статус мигрени часто проявляется в виде головной боли, связанной с отменой гормонов, у женщин во время менструации.

Мигрень без головной боли
Типичные симптомы мигрени могут возникать, особенно в начале мигрени, без возникновения типичной односторонней головной боли. Как правило, полная картина мигрени развивается при последующих приступах.

диагностика

Диагноз мигрени обычно основывается на истории болезни (анамнезе).
Процедуры визуализации, такие как рентген, КТ или МРТ, являются нормальными. На ранней стадии мигрени позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может обнаружить повышенный кровоток в определенных областях ствола мозга. Это породило теорию о существовании очага мигрени.

Вы можете узнать больше о диагностике в разделе: Как распознать мигрень?

Читайте по теме Лечение мигрени