Ортопедия-Онлайн

Операция при остеоартрозе седловидного сустава большого пальца

введение

С точки зрения Остеоартроз седловидного сустава большого пальца можно использовать разные формы терапии. В принципе, различают

консервативный и
оперативная терапия

Какой вид терапии следует рассматривать индивидуально, зависит от степени заболевания и может отличаться от пациента к пациенту. Часто обычно начинают консервативные методы лечения, и операция обычно рассматривается только в том случае, если пациент не реагирует на консервативную терапию или реагирует лишь незначительно.

Оперативная терапия

Более запущенные формы артроза седельного сустава часто не поддаются консервативной терапии. Если боль сохраняется или даже усиливается, несмотря на такую форму терапии, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.

В настоящее время существует несколько возможных подходов в области хирургической терапии. Таким образом, хирургическое лечение в наши дни не означает автоматически, что сустав становится жестким. Сейчас это только исключение.

Невозможно решить, какой тип хирургического лечения вам подходит. Каждый подход - консервативный или оперативный - требует индивидуальной оценки.

В принципе доступны следующие виды хирургического лечения:

Резекционная артропластика
Резекция трапеции

На трапеция, большая многоугольная кость, это 1-й луч (= большой палец). Вокруг этой трапеции происходит износ, так называемый Остеоартроз седловидного сустава большого пальца.

Проще говоря, эта хирургическая процедура подразумевает вскрытие суставной капсулы и удаление трапеции и связанное с этим удаление любых следов износа. Наконец, суставная капсула снова аккуратно закрывается.

Резекция - это относительно простая процедура, которая сохраняет подвижность как таковую. Недостатком является то, что пучок большого пальца значительно укорачивается, что в конечном итоге приводит к потере силы мышц. Однако, как правило, потеря силы значительно меньше той потери силы, которая существовала до операции из-за болезни. Возможно, лучше избегать потери сил по отношению к состоянию. поговорим до болезни!

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

Lumedis - ортопедия
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

Резекция трапеции с интерпозицией

Резекция трапеции в сочетании с интерпозицией также известна как пластика Эппинга.

Эта хирургическая процедура в основном состоит из двух подэтапов, первый подэтап аналогичен резекции трапеции (а).

Кроме того, однако, из собственной ткани сухожилия удаляется отрезок в виде отколовшейся полосы сухожилия, который вставляется в полость, образованную удалением трапеции, протягивая ее через просверленное отверстие на большом пальце. С помощью этой вставки нужно предотвратить погружение 1-го луча (= большого пальца) в полость.

Преимущество по сравнению с «простой» резекцией трапеции состоит в том, что пучок большого пальца укорачивается несколько меньше. Однако необходимо удалить дополнительную ткань сухожилия, и это также может уменьшить силу.

Альтернативой вставке собственных тканей сухожилия является имплантация имплантата. Этот имплант состоит из смеси силикона и резины и известен как так называемый «имплант Swanson» (спейсер Silastic). Хотя два описанных выше хирургических метода часто укорачивают пучок большого пальца и уменьшают передачу усилия, этого можно избежать с помощью имплантата.

Недостаток имплантата в настоящее время по-прежнему в природе материала. Науке еще не удалось полностью разработать материалы, не подверженные износу. Следовательно, это тоже «Имплант Swanson» подвергаться воздействию истирания материала. Также необходимо учитывать поломки и связанные с ними операции замены. Также возникает синовит (= воспаление слизистой оболочки) и / или кистозные изменения в области кости. Наконец, возможен подвывих имплантата.

Артродез седельного сустава

Под одним артродез один понимает один Жесткость суставов, В общем, артродез седловидного сустава следует проводить только в том случае, если точно известно, что пястно-фаланговый сустав не изменен и не имеет ограничений. Это важно, потому что этот шарнир должен принимать на себя уклончивые движения в результате жесткости седлового шарнира и, следовательно, более требователен. Недостатком этой операции является, в частности, то, что большой палец руки значительно ограничен в подвижности.

Тотальное эндопротезирование седловидного сустава большого пальца

Существуют разные модели, позволяющие эндопротезировать седло большого пальца. Перед использованием эндопротеза необходимо убедиться, что другие суставы кисти не имеют изменений (остеоартроз).

Использование инородного материала всегда может потребовать операции по замене, но цель операции (избавление от боли) обычно достигается быстрее при использовании протеза.

Операционные риски

Каждая операция связана с риском. Перед операцией вас индивидуально проинформируют о возможных рисках. Помимо общих рисков всегда существуют индивидуальные риски, связанные с вашим текущим физическим состоянием. По этой причине перечисленные ниже операционные риски носят общий характер и предназначены только для справки. Список операционных рисков не претендует на полноту!

Поскольку на руке много кожных нервов по сравнению с другими частями тела, кожные нервы можно перерезать через хирургическое отверстие в коже. При определенных обстоятельствах это может привести к необратимой потере чувствительности большого пальца и локальной боли в месте травмы.
Во время операций, как правило, никогда нельзя исключать инфекции или нарушения заживления ран. Если есть серьезная инфекция, возможно, придется снова открыть сустав хирургическим путем и лечить инфекцию.
Мелкие нарушения кровообращения в руке возникают реже, но могут серьезно повлиять на способность руки двигаться. Как правило, нарушения кровообращения сопровождаются болями и отеками кожи.

уход за выздоравливающим

Как правило, пациенту накладывают шину после операции (= послеоперационного периода) примерно на 4 недели. Внутри этой направляющей все соединения свободно перемещаются.

После иммобилизации прооперированный большой палец медленно возвращается в повседневную жизнь. Это означает, что в течение еще 4-8 недель работоспособность не может быть полностью восстановлена. Все попытки привыкнуть и интегрировать большой палец в повседневную жизнь нужно проводить осторожно. Если возникает боль, обычно это всегда признак чрезмерных требований. Соответственно, появление боли или отека после операции означает немедленное снижение стресса!

Подробнее здесь: Ортез большого пальца

Как правило, реактивация большого пальца проходит без напряжения и максимально самостоятельно. Лечащий врач или лечащий физиотерапевт покажет вам подходящие упражнения. Как правило, физиотерапия / физиотерапия добавляется только в том случае, если пациент не придерживается согласованных двигательных упражнений.

Будет ли реактивация проведена самостоятельно или с помощью физиотерапии / физиотерапии, решается в зависимости от индивидуального процесса заживления.

Однако, если опухоль возникает после операции, может оказаться полезным лимфодренаж или трудотерапия.