Рассекающий остеохондроз

• Рисунок коленного сустава
• Иллюстрация рассекающий остеохондроз

Синонимы

Некроз костей, смерть костей, Болезнь Альбека, Асептический некроз кости, суставная мышь, рассечение, рассекающий остеохондрит, остеонекроз, OD, расслаивающий остеохондроз, остеохондроз

определение

Рассекающий остеохондроз (OD) - это заболевание, которое часто возникает в пожилом и молодом возрасте, около 85% которого поражает коленный сустав. В ходе этого заболевания происходит отмирание кости около хряща, в результате чего кусок хряща, расположенный над пораженным участком кости, может оторваться от его композита (свободное суставное тело, суставная мышь, рассекатель).

анатомия

Коленный сустав образуется из костей голени и голени и коленной чашечки. Рассекающий остеохондроз преимущественно поражает бедренные кости, образующие сустав (мыщелки бедра). Обычно поражается латеральная часть внутреннего (медиального) мыщелка бедренной кости, но также может поражаться внешний мыщелок бедренной кости или задняя часть коленной чашечки.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Рисунок коленного сустава

1. Мышцы бедра (Musculsus quadriceps femoris)
2. Бедренная кость (бедренная кость)
3. Сухожилие бедра (сухожилие четырехглавой мышцы)
4. Коленная чашечка (надколенник)
5. Сухожилие коленной чашечки (сухожилие надколенника)
6. Прикрепление сухожилия коленной чашечки (бугристость большеберцовой кости)
7. Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
8. фибула

причины

Причина развития рассекающего остеохондроза во многом неизвестна (идеопатическая). Одна из существующих и наиболее широко распространенных теорий рассматривает повторяющиеся пульсовые нагрузки на коленный сустав как причину развития рассекающего остеохондроза. Следовательно, это должно быть механическое повреждение коленного сустава, которое может произойти в спорте с повторяющимися остановочными или толкающими движениями. Другие теории описывают нарушение питания и / или кровообращения в костях коленного сустава, неправильную нагрузку, нарушения оссификации и генетические влияния. Однако до сих пор ни одна теория не могла объяснить рассекающий остеохондроз.

Симптомы рассекающего остеохондрита

Современная история болезни рассекающего остеохондроза (anamnese) не существует. Чаще всего речь идет о спортивных подростках и молодых людях, которые страдают от этих симптомов.

На ранней стадии рассекающего остеохондроза нет характерных симптомов или жалоб. Сначала ничего не замечается нарастающей гибели костей. Возможны случайные находки на рентгенограммах коленного сустава.

В дальнейшем пациенты с рассекающим остеохондрозом могут страдать от нагрузочной боли в коленных суставах. Эта боль нехарактерна и трудно описать пациенту. Продукты распада хрящевой ткани могут привести к воспалению слизистых оболочек (Синовит / синовит) и суставные излияния. Если суставная мышь окончательно сформировалась, могут возникнуть такие симптомы, как защемление и блокировка движения коленного сустава (подавление разгибания и сгибания). Суставная мышь может повредить здоровый хрящ колена. Рассекающий остеохондроз относится к числу предартрозных заболеваний, т. Е. В результате этого заболевания остеоартроз колена (Гонартроз) поезд.
Двустороннее заболевание может существовать примерно в 25% случаев. Они не обязательно должны точно коррелировать друг с другом с точки зрения времени.

Читайте также тему: Хрящевые хлопья.

Иллюстрация рассекающий остеохондроз

1. Коленная чашечка (надколенник)
2. Совместная мышь = свободное суставное тело
3. Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
4. Бедренная кость (бедренная кость)
5. Суставной хрящ

патология

Таким образом, по неизвестной в значительной степени причине это происходит в ограниченном, хрящ несущая костную область коленного сустава к ползущей смерти кости. Обычно ограниченная площадь не больше косточки вишни или сливы.
Реже это также может быть несколько квадратных сантиметров. На самых ранних стадиях болезни можно обнаружить только очень незначительные изменения костей. Позже возникает резкая граница между умирающей костной тканью и здоровой костной тканью, которую можно распознать по конденсации кости (склерозу). Кровоснабжение теперь полностью отрезан.

Через это Смерть костей ассоциированная область хряща все больше теряет связь с костным субстратом. Шагает Рассекающий остеохондроз далее кусок хряща (рассекающий) или кусок хряща / кости полностью отделяется от остальной части хряща. Первоначально соединение соединительной ткани в конечном итоге больше не может удерживать расслоение, что приводит к образованию свободного суставного тела. В этом случае любят говорить о шарнирной мыши. Связанная с ней область мертвой кости называется ложе мыши.

Этапы

Рассекающий остеохондроз в разные этапы разделились.

Эти этапы в основном обслуживают диагностика и используя Рентгенологические исследования доказанным. Например, если пациент произносит Боль, связанная со стрессом, с помощью рентгенологического исследования можно определить, Остеохондрисы рассекают в одном Начальная стадия находится ли болезнь уже более продвинутый является.

В целом, различают три разных стадии болезникоторые обычно проходят один за другим. Однако пациенту может показаться, что первая стадия менее тяжелая и, следовательно, только на второй стадии. Рассекающий остеохондроз обратиться к врачу. В этом случае болезнь диагностируется на 2 стадии, что не означает, что первая стадия не пройдена.

Этап 1 однако называется так называемым Стадия сна потому что это остается незамеченным для многих пациентов. На этой стадии сна постепенно начинается болезнь. На этом первом этапе это происходит из-за плохого кровообращения к этому Воспалительный процесс в кости возникает. Здесь атакуются костные клетки. Эта первая стадия рассекающего остеохондроза описывается в медицине как костная демаркация (Различие между разрушенной, воспаленной костью и здоровой костью).

Этот этап тоже может разделен на 2 этапа становиться. В этом случае этап 1 называется начальный воспалительный процесс просмотрено, Кости все еще в норме на рентгеновском снимке появляется и 2 этап Рассекающий остеохондроз это тогда Стадия видимой демаркации костей, Предполагая, что в общей сложности 3 стадии, за стадией сна следует 2 стадия рассекающего остеохондроза. На этом этапе 2 на рентгеновском снимке четко видно, что сломанная кость отделяется от здоровой кости и больше не снабжается кровью будет и соответственно больше не жизнеспособен является.
Хрящевой слой жестяная банка также затронул быть и либо слегка опухшими (отечный) или также имеют поврежденные акции.

в 3 этап из Рассекающий остеохондроз тогда можно увидеть отверстие в районе, в котором мертвый кусок кости нашел (так называемый. Кровать для мыши или пустая диссекатная кровать), сам кусок кости остается мертвым (так называемый рассекать или Совместная мышь) назад.

Авторы, которые предполагают 4 стадии рассекающего остеохондроза, называют эту последнюю стадию стадией 4, вышеупомянутая стадия 2 рассматривается как третья стадия.

Заболевания исключения

Заболевания исключения:

К исключенным заболеваниям относятся:

• Травма мениска
• Синдром кончика надколенника
• хондроматоз
• Опухоли
• Ревматизм / ревматоидный артрит
• Реактивное воспаление суставов
• Костно-хрящевые переломы (переломы костей / хрящей)
• Расстройства оссификации
• «Боли роста» / боли от переутомления

классификация

Рентгенологические этапы по Rodegerdts et al. (1979):

• Стадия I: стадия сна (обнаружение возможно только с помощью МРТ)
• Этап II: Ясное осветление
• Этап III: разграничение области OD краевой склеротической зоной
• Этап IV: Свободный сустав.

На щиколотке

Рассекающий остеохондроз на голеностопном суставе это редкое заболевание, только примерно 5 процентов Во всех случаях поражается голеностопный сустав, чаще заболевание возникает на колено или на угольник спереди. Рассекающий остеохондроз голеностопного сустава, вероятно, вызван: повторные травмы лодыжки, так что через травматическое повреждение хряща и костей срабатывает. Тяжелые занятия спортом у детей или подростков, по-видимому, увеличивают риск рассекающего остеохондроза.

В Дети при рассекающем остеохондрозе обычно уже поддерживают шесть недель отдыха естественное заживление голеностопного сустава. У взрослых это часто неизбежно Хирургия голеностопного сустава (Артроскопия) а оперативная перестановка или один Костный трансплантат выполнять.

Заболевание часто проявляется болью глубоко внизу в верхней части лодыжки. Боль обычно усиливается при физической нагрузке и исчезает в состоянии покоя. Рассекающий остеохондроз редко проявляется в виде четко очерченной боли или закупорки. Иногда симптомы отсутствуют, и болезнь обнаруживается случайно. Состояние увеличивает риск одного Одежда на щиколотке (артроз) из-за повреждения костей и хрящей. Чтобы этого не произошло, лечение рассекающего остеохондроза голеностопного сустава следует начинать как можно раньше.

На осыпи

В случае рассекающего остеохондроза голеностопного сустава некоторые участки осыпь (Лодыжка) затронуты. Осыпь - это короткая кость и часть голеностопного сустава и предплюсныл. Он соединяет ступню с ногой и лежит между вилкой голеностопа (Вилка для лодыжки) и пяточной кости (пяточная кость). На вершине осыпи находится Trochlea tali (Лодыжка ролл), который в середине выгнут и имеет выступающие боковые края. Их поражает рассекающий остеохондроз верхние края таранной костивнутренний край поражается чаще, чем внешний. Поскольку внутренняя кромка является основным весом несущей частью суставной поверхности, что свидетельствует о том, что рассекающем остеохондрозе на лодыжке в зависимости от нагрузки возникает.

Рассекающий остеохондроз колена

наиболее частое место выражения рассекающий остеохондроз, то есть колено (около 75 процентов все случаи). В большинстве случаев поражаются опорные части суставных поверхностей, то есть латеральный (латеральный) и медиальный (внутренний) мыщелки на стороне бедра в области колена.

Прежде всего, это кость Поражает болезнь, так как хрящ из сустава снабжается синовиальной жидкостью, богатой питательными веществами. Причина гибели кости возле сустава под хрящом вероятна одна. временное нарушение кровообращения.
Часто заболевание связано с нарушением движения. бегать и Прыжок связано. Это приводит к кратковременному вращению в колене с последующим ударом по костям сустава.
Но также один аномальное изменение мениска (например, Дисковый мениск) и детский ревматизм обсуждаются в связи с рассекающим остеохондрозом коленного сустава.

Болезнь в основном поражает детей, подростков и молодых людей, и примерно в два раза больше мужчин, чем женщин. Примерно в 70% случаев это только один Коленный сустав пораженный рассекающим остеохондрозом.

симптомы может быть очень разным и часто встречаться Боль при упражнениях пораженного коленного сустава, но также Отек суставов путем формирования Совместное излияние и Ограничения передвижения коленного сустава.

Если степень тяжести низкая или у молодых, еще растущих людей, болезнь может пройти через физическая консервация и физиотерапевтический уход лечиться. Только когда нет исцеления или болезнь усугубляется, Артроскопия коленного сустава обязательный.

Самый лучший и безопасный метод диагностики - это сделать один МРТ коленного суставаэто.

В локте

Рассекающий остеохондроз локтевого сустава вероятно через один Нарушение кровообращения часть Локтевая кость условно. Другая гипотеза заключается в том, что рассекающий остеохондроз локтевого сустава вызван Реакция на перегрузку кости в результате резких и частых движений рук (например, во время метательных движений в спорте).

В большинстве случаев рассекающий остеохондроз поражает внешний валик плеча (Capitulum humeri), но можно сделать и на головке спицы (Радиусы Caput) или на ролике внутреннего рычага (Trochlea humeri) происходят.

В случае рассекающего остеохондроза локтевого сустава разная степень боли также чувствуется в пораженном локте Трещина или Руб, Закупорка или заграждений происходят.

Диагноз обычно ставится через Рентгеновский локтевого сустава, представление локтя более чувствительно Магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку они также могут представлять более ранние стадии рассекающего остеохондроза.
Также читайте нашу тему: МРТ локтя

Заболевание может протекать по-разному. В некоторых случаях рассекающий остеохондроз проходит через локоть. беспроблемное и без последствий, может болезнь тяжелые стойкие следы покинуть. Остеохондроз локтевого сустава имеет благоприятный прогноз, младший заинтересованное лицо, когда Пластина роста внешняя плечевая кость все еще открыта, и чем меньше пространственная протяженность рассекающего остеохондроза.

терапия состоит из одного Спортивный перерыв, дар противовоспалительные препараты, возможно также один Гипсовая иммобилизация на несколько дней. операция может потребоваться, если рассекающий остеохондроз в локтевом суставе усугубляется, пораженный участок кости угрожает отслоиться или свободное суставное тело (Кусок кости, который свободно «плавает» в суставе) был создан.

МРТ

МРТ это метод визуализации для отображения Строение и функции тканей и органов в организме. Аппарат МРТ генерирует очень сильные магнитные поля, которыми возбуждаются определенные атомные ядра в теле и индуцируется электрический сигнал. Это будет отсутствие вредных рентгеновских лучей или другого ионизирующего излучения генерироваться.

МРТ доступна для Диагностика рассекающего остеохондроза самый надежный и помогает с постановкой. Рентген часто показывает типичные изменения спустя долгое время после фактического нарушения кровообращения, поэтому диагноз часто ставится поздно. До того, как стали возможны МРТ-исследования, рассекающий остеохондроз был обнаружен только тогда, когда пораженный кусок хряща-кости (сустав мыши, рассекатель) был отсоединен, поскольку это вызвало закупорку.

Используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), расположение и размер рассекающий остеохондроз, Расширение глубины и, прежде всего, точно измерить поражение вышележащего хряща. Это означает, что утверждения о Стабильность пораженного сустава быть пораженным. МРТ также очень подходит для наблюдения за течением заболевания, но при необходимости можно провести и простое рентгеновское обследование.

МРТ в любом случае следует обе стороны проводится по мере рассечения остеохондроза примерно в 40 процентов случаев происходит двусторонне.

Читайте больше информации в наших разделах:

• МРТ
  • МРТ колена
  • МРТ локтя
  • МРТ голеностопного сустава

Диагностика рассекающего остеохондроза

Для диагностики Рассекающий остеохондроз включает подробный обзор anamnese (История болезни).

Медицинский осмотр выявит другие возможные заболевания (Дифференциальные диагнозы) по возможности исключены.
Не существует специальной методики обследования, с помощью которой можно было бы надежно диагностировать рассекающий остеохондроз. Повторяющиеся закупорки при развитом рассекающем остеохондрозе, вызванные защемлением сустава мыши, задают тенденцию. То же самое явление также может быть обнаружено при определенных формах повреждений мениска и в свободных суставных теле других причин (например, хондроматоз).

Диагностика изображений

эхография (Ультразвуковой) это легко доступный и подходящий метод обнаружения выпота в коленном суставе. В зависимости от местоположения один свободное суставное тело это тоже можно доказать.

Рентгеновский может быть продвинутым Рассекающий остеохондроз доказать. Стандартных рентгеновских снимков обычно бывает достаточно. (спереди) и сбоку. Запись туннеля также полезна после Фрик. Типичные изменения чаще всего встречаются в области боковой части валика внутренней поверхности бедра (Бедренный мыщелок). Рентгеновский снимок не свидетельствует о начальных стадиях наступления отмирания костей. Первые признаки - овальное осветление кости (темное пятно) на описываемой области, которое впоследствии становится беловатым. Края кромки (Склеротическая зона) ограничено. Образовавшееся расслоение со временем может отделиться от композита целиком или на несколько мелких частей. Об этом можно судить по наличию свободных суставных тел и углублению в кости коленного сустава.

С МРТ (Магнитно-резонансная томография) соответствующий регион (например, МРТ колена, МРТ голеностопного сустава или МРТ локтя и т. д.) является ранней диагностикой Рассекающий остеохондроз возможно. При постановке диагноза также важно исключить практически все другие возможные заболевания. Стадия гибели кости может быть определена с помощью МРТ, а также Пищевая ситуация рассеченного.
Ситуация с питанием диссектата также может быть использована для прогнозирования степени, в которой следует опасаться отторжения диссектата. Однако МРТ не может дать точное время. Уже отторгнутые расслоения можно надежно обнаружить на МРТ.

Однако наиболее точное обследование проводится с одним Эндоскопия коленного сустава (артроскопия) возможно при поражении коленного сустава. Если есть другой сустав, он может быть подвергнут артроскопии таким же образом (например, голеностопный сустав).
Преимущество этого метода состоит в том, что стабильность области OD можно безопасно проверить с помощью крючка (см. Иллюстрацию: свободная область OD, очень увеличена), и можно увидеть, остается ли структура хрящевой поверхности неповрежденной или она уже повреждена. Соответствующие хирургические терапевтические меры могут быть выполнены за один сеанс.

-> Продолжить тему Лечение рассекающего остеохондроза

осложнения

Применяются обычные варианты хирургических осложнений:

• Инфекция, костная инфекция, нарушение заживления ран
• Травмы нервов
• тромбоз
• Легочная эмболия
• Рецидив / неудача операции = новый сустав мыши, новое расшатывание фрагмента хрящевой кости
• Ранний остеоартроз

прогноз

Рассекающий остеохондроз является серьезным заболеванием коленного сустава. Если его не лечить, оно считается Рассекающий остеохондроз к преартрозу, то есть тем факторам, которые приводят к развитию раннего артроза коленного сустава (гонартроза). Через вышеизложенное После хирургических вмешательств повреждение коленного сустава может быть сведено к минимуму, а способность к упражнениям может быть восстановлена ​​у пациентов, в основном молодых.

Спонтанного течения можно ждать, особенно у совсем маленьких пациентов. Самопроизвольное исцеление описывается до 50% случаев.

Прогноз будет наилучшим, если расслоение можно предотвратить, восстановив костную ткань. Все другие процедуры с повторной фиксацией расслоения или введением замещающей ткани имеют худший прогноз, поскольку коленный сустав в долгосрочной перспективе очень чувствительно реагирует даже на мельчайшие неровности в структуре хрящевой поверхности.