Медицина Внутренних Органов

остеосаркома

Вся информация носит общий характер, лечение опухолей всегда в руках опытного онколога!

Синонимы

Костная саркома, остеогенная саркома
Английский: Остеосаркома

определение

Остеосаркома - это злокачественная опухоль кости, которая относится к группе преимущественно остеогенных (= костеобразующих) злокачественных (= злокачественных) опухолей.

Согласно статистическим исследованиям, остеосаркома - самая распространенная злокачественная опухоль костей. Также удалось определить увеличение встречаемости в возрастном возрасте, хотя взрослые также могут заразиться этим заболеванием.

Остеосаркомы имеют тенденцию к раннему метастазированию.

Что касается локализации остеосаркомы, было обнаружено, что обычно поражаются пластины роста длинных трубчатых костей, таких как локтевая и лучевая кость. Также возможно поражение позвоночника колена (= 50% всех остеосарком), тазобедренного сустава и т. Д.

В ходе исследования тканей (= гистологического исследования) было обнаружено, что остеосаркомы состоят из так называемых полиморфных костеобразующих клеток и.

Резюме

Как было сказано выше, остеосаркомы - это злокачественные опухоли:

Есть разные подгруппы остеосаркомы. В зависимости от местонахождения или происхождения:

остеогенная саркома, которая начинается от кости.
Остеосаркомы со склонностью к окостенению или образованию остеоидной ткани (= остеоид-сакрома)

В ходе гистологического исследования можно было определить, что в случае существующей остеосаркомы есть костные клетки, которые больше не могут вырабатывать основное костное вещество (кальцификация кости). Такие так называемые опухолевые клетки имеют свойство распространяться. Они не уважают границы ячеек.

Как уже упоминалось в контексте определения, остеосаркомы обычно возникают в промежутке роста. Около 50% всех диагностированных остеосарком находятся в коленном суставе. Другие местоположения могут быть: локтевой, лучевой, тазобедренный сустав, Позвоночник, ....

Остеосаркомы склонны к метастазирование, Образование метастазов (= колонизация других участков тела опухолевыми клетками) особенно часто встречается в области легкое, или в лимфатические узлы. Колонизация лимфатических узлов встречается гораздо реже. Если болезнь обнаружена достаточно рано, метастазирования можно избежать.

Симптомы на ранних стадиях заболевания изначально не являются показательными, однако из-за радикального роста остеосаркомы такие симптомы, как (сильная) боль и Припухлость а. Эти симптомы необходимо дифференцировать при дифференциальной диагностике. Часто изначально возникает подозрение, что кость воспалена (Остеомиелит).

Для установления диагноза может быть проведено рентгенологическое исследование. Кроме того, любые метастазы можно устранить с помощью 3-х фазного сцинтиграфия доказать. Этот метод диагностики используется, в частности, для проверки успешности химиотерапии или для последующих проверок (для исключения рецидивов). Часто такое бывает Коннектикут для использования. КТ может использоваться для оценки степени опухоли. В частности, после химиотерапии также может быть выполнена ангиография (= рентгеновское диагностическое изображение (кровеносных) сосудов после инъекции рентгеноконтрастного агента). Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или нет, ткань берут и исследуют как часть биопсии.

Терапию обычно делят на два этапа:

химиотерапевтическая предварительная обработка
хирургическое удаление опухоли

Эта двухкомпонентная терапия значительно улучшает прогноз пациента. При только хирургическом лечении вероятность выздоровления составляла (всего) 20%. В соответствующем разделе будет более подробно рассмотрена форма терапии.

В настоящее время неясно, какие факторы способствуют возникновению остеосаркомы. Как и в случае почти всех других опухолей костей, гормональные факторы и факторы, связанные с ростом, считаются триггерами.
Остеосаркома из одного человека развивается довольно редко. М. Пэджетили после лучевой терапии или химиотерапии по поводу другого существующего заболевания. Однако, согласно статистическим исследованиям, повышенная вероятность остеосаркомы после заболевания ретинобластомой (опухоль в глаз у детей).

Прогноз нельзя сформулировать по всем направлениям. Прогноз остеосаркомы всегда зависит от многих индивидуальных факторов, таких как время постановки диагноза, исходный размер опухоли, местоположение, метастазирование, ответ на химиотерапию, степень удаления опухоли и т. Д.

Однако можно сказать, что из-за изменившейся формы терапии (см. Выше) Пятилетняя выживаемость около 60% может быть достигнут.

Вхождение

Пик заболевания приходится на период полового созревания, а это означает, что остеосаркомы очень часто возникают у детей и подростков, обычно в возрасте от 10 до 20 лет.

В основном заболеванию подвержены подростки мужского пола.

Остеосаркомы составляют около 15% всех первичных злокачественных опухолей костей, поэтому остеосаркома является наиболее распространенной злокачественной опухолью костей у (мальчиков) детей и подростков.

Остеосаркомы также могут развиваться у взрослых. Обычно это происходит, если предыдущие заболевания, такие как болезнь Педжета (=Деформирующая остеодистрофия Педжета) произошло. Также не исключено, что клиническая картина развивается после химиотерапии или лучевой терапии.

причины

Как уже упоминалось в аннотации, причины развития остеосаркомы до сих пор не выяснены.

Как и в случае почти всех других опухолей костей, гормональные факторы и факторы, связанные с ростом, считаются триггерами.
Остеосаркома из одного человека развивается довольно редко. М. Пэджетили после лучевой терапии или химиотерапии по поводу другого существующего заболевания. Однако, согласно статистическим исследованиям, вероятность остеосаркомы после болезни повышалась. ретинобластома (Опухоль глаза у детей)

метастазирование

Из-за наклона остеосаркома слишком раннее метастазирование, ранняя диагностика имеет первостепенное значение. Метастазы обычно гематогенные, то есть через кровоток. Выше среднего метастазы в основном обнаруживаются в области легкое, но также и в области скелета (распространение на другие кости) или Лимфатический узел.

Поскольку ранний диагноз редко ставится из-за плохо показательных симптомов, метастазы очень часто обнаруживаются сразу после постановки диагноза. По статистике это наблюдается примерно у 20% всех пациентов с остеосаркомой.

Предполагается, что микрометастазы уже могут быть обнаружены у гораздо большего числа пациентов на момент постановки диагноза. Однако они все еще слишком малы, поэтому их невозможно обнаружить / отобразить с помощью распространенных в настоящее время методов диагностики.

Эти микрометастазы используются в рамках двухэтапной терапии (см .: Терапия).

химиотерапевтическая предварительная обработка
хирургическое удаление опухоли

посредством химиотерапия убийство.

диагностика

На ранних стадиях симптомы часто не проявляются. Это удар первым

Боль и
местные признаки воспаления (покраснение, отек, перегрев)

на. В дальнейшем, общие симптомы опухоли, такие как:

Опухоль лимфатических узлов
нежелательная потеря веса (более 10% за 6 месяцев)
Паралич
Перелом без происшествия (патологический перелом)
Ночные поты
бледность
Потеря производительности

быть добавленным.

Возможности диагностики распространяются на
Рентгенологическая диагностика:
Вот Рентгенологическое обследование производится на симптоматически заметном участке (не менее 2 уровней).

Эхография:
эхография особенно используется, когда остеосаркома уже диагностирована. Он используется для дифференциальной диагностики, в частности для определения опухоли мягких тканей.

общая лабораторная диагностика (анализ крови):

Анализ крови
Определение СОЭ (= скорость седиментации)
CRP (C-реактивный белок)
Электролиты
Щелочная фосфатаза (АФ) и костно-специфические АФ:
Простатоспецифический антиген (PSA) и кислая фосфатаза (sP). Эти значения повышаются при раке простаты, который, в свою очередь, часто метастазирует в кости.
Железо: у пациентов с опухолями уровень железа обычно низкий.
Общий белок
Белковый электрофорез
Статус мочи: парапротеины - свидетельство миеломы (плазмоцитомы)

Специальная диагностика опухолей:

Магнитно-резонансная томография (МРТ):
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться в дополнение к методам визуализации, упомянутым в контексте базовой диагностики.

Поскольку МРТ особенно хорошо показывает мягкие ткани, если диагностирована остеосаркома, можно оценить степень распространения опухоли до соседних структур (нервов, сосудов) пораженных костей, а также, таким образом, оценить объем опухоли и уточнить локальный размер опухоли.

При подозрении на злокачественную опухоль кости необходимо также визуализировать всю пораженную кость; при необходимости следует принять дополнительные диагностические меры, чтобы исключить метастазирование в другие области (см. Выше).

Компьютерная томография (КТ):
КТ может использоваться для оценки степени опухоли.

Цифровая субтракционная ангиография (ДСА) или ангиография:
Ангиография - это рентгеновское диагностическое изображение (кровеносных) сосудов после инъекции рентгеноконтрастного вещества. В цифровой субтракционной ангиографии сосуды (артерии, вены и лимфатические сосуды) исследуются с помощью рентгеновской диагностики.

Подробнее по теме здесь Ангиография

Сцинтиграфия скелета (3-фазная сцинтиграфия):
Под этим понимается процедура визуализации с использованием максимально короткоживущих радионуклидов (например, гамма-лучей) или так называемых радиофармпрепаратов. Сцинтиграфия скелета используется для исследования костей в отношении зон с повышенной метаболической активностью костей или кровотоком. Они могут предоставить информацию о наличии остеосарком.
Биопсия:
Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или нет, ткань удаляется и исследуется как часть биопсии (= гистопатологического (= тканевого) исследования). Биопсия часто выполняется, если есть подозрение на опухоль или если тип и тяжесть опухоли неясны. Такое расследование могло бы, например, с помощью Послеоперационная биопсия может быть выполнена. При этом опухоль становится частичной. подвергается хирургическому вмешательству и удаляется образец ткани (обычно кости и мягкие ткани). Если возможен быстрый анализ срезов, удаленную ткань опухоли можно исследовать и оценить непосредственно на предмет достоинства.

Подробнее о темах читайте здесь: Остеосаркома терапия и биопсия

прогноз

Прогноз нельзя сформулировать по всем направлениям. Прогноз остеосаркомы всегда зависит от многих индивидуальных факторов, таких как время постановки диагноза, исходный размер опухоли, местоположение, метастазирование, ответ на химиотерапию и степень удаления опухоли.

Однако можно сказать, что модифицированная форма терапии (см. Выше) может обеспечить пятилетнюю выживаемость около 60%.

уход за выздоравливающим

Поскольку нельзя исключить рецидивы, необходимо обеспечить последующее наблюдение. Последующий Последующая рекомендация могут быть выраженными, в отдельных случаях план последующего наблюдения также может отклоняться от этого:

1-й и 2-й курс
Клиническое обследование следует проводить ежеквартально. Это клиническое обследование обычно включает местную рентгенологическую проверку и лабораторные исследования. Кроме того, будет проведена компьютерная томография грудной клетки и сцинтиграфия скелета всего тела. МРТ обычно проводится каждые шесть месяцев в течение первых двух лет.
С 3-го по 5-й год
Клиническое обследование теперь проводится каждые полгода. Аналогичным образом, в течение первого и второго года после болезни клиническое обследование обычно включает местный рентгеновский снимок и лабораторные исследования. Кроме того, будет проведена компьютерная томография грудной клетки и сцинтиграфия скелета всего тела. Местная МРТ теперь проводится ежегодно.
с 6-го курса
Клиническое обследование обычно проводится один раз в год. Включает в себя местный рентгенологический контроль и лабораторные исследования. Кроме того, выполняется компьютерная томография грудной клетки (грудной клетки), а также сцинтиграфия скелета всего тела и местная МРТ.