Овариэктомия - удаление яичников
введение
Один или оба яичника (яичники) могут быть удалены хирургическим путем. После удаления яичников женщина больше не может иметь детей и, следовательно, бесплодна. Овариэктомия может потребоваться из-за таких заболеваний, как опухоли или кисты яичников. Например, если присутствует одна или несколько крупных кист яичников, может потребоваться удаление яичника, если просто удалить кисту невозможно. Также можно выполнить овариэктомию, чтобы снизить выработку гормонов. Это играет роль, например, в лечении рака груди (Рак молочной железы) играют роль, если это тип опухоли, которая растет в зависимости от эстрогенов, вырабатываемых в яичниках. Кроме того, перекручивание одного яичника (Торизон яичников) является показанием к овариэктомии.
Скручивание может привести к нарушению кровоснабжения, а очень болезненный инфаркт яичника может привести к его гибели. В некоторых случаях яйцеклетка в яичнике оплодотворяется (яичниковая беременность), что также может потребовать удаления яичника.
Однако другие причины могут привести к боли в яичниках во время беременности, что может не привести к овариэктомии. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье Боль в яичниках во время беременности.
Обычно удаляется весь яичник. Если опухоль доброкачественная, частичное удаление также может быть вариантом. Об овариогистерэктомии говорят, если яичники и в то же время матка (матка) необходимо удалить.
Это очень противоречиво среди медицинских работников и в обществе. профилактическое удаление яичники. Считается, что это овариэктомия, хотя болезни еще не было. Такое профилактическое вмешательство можно проводить только при повышенном риске развития гинекологической опухоли, который следует снизить за счет удаления яичников. Однако удаление яичников приводит к значительным побочным эффектам, поэтому проводить подобное вмешательство следует только по строгим показаниям.
Анатомия яичников (яичники)
Оба Яичники находятся среди первичные, женские половые органы (соответствует мужчине яйца). Ты в малый таз сторона матка и иметь размер примерно 3x3x5 сантиметров.
В яичниках ова и женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) образованный. В детородном возрасте маточная труба транспортирует (трубка) яйцеклетка из яичника в матку. Воспаление яичника также будет Oopheritis и встречается в большинстве случаев в сочетании с Воспаление маточной трубы на (Аднексит).
Существует ряд доброкачественных (например, зоб яичников) и злокачественных (например, Рак яичников) Опухоли, которые могут появиться в яичниках. Другие функциональные нарушения яичников представляют собой синдром поликистозных яичников, то Недостаточность яичников и Кисты яичников Размер и функция яичников с возрастом уменьшаются. менопауза яичниковый цикл останавливается.
Иллюстрация яичников
- Яичник -
яичник - Основная ткань яичника -
Строма яичников - Зрелые фолликулы везикул -
Folliculus ovaricus tertiarius - Желтое тело -
Желтое тело - Полость матки -
Кавитас матки - Шейка матки -
Ostium uteri - Связка яичников -
Собственная связка яичников - Бахромчатая воронка маточной трубы -
Infundibulum tubae uterinae - Фаллопиевы трубы -
Туба матки - Яичниковая артерия -
Яичниковая артерия
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Последствия удаления яичника
становится только один яичник удален, поэтому яичник на противоположной стороне берет на себя производство гормонов, которые в основном нет симптомов происходят. Но когда оба яичника быть удаленным, так будет потом нет плодородия более учитывая, что Женщина стерилизована, Но удаление яичников влияет не только на способность к воспроизводству, но и на выработку важных половых гормонов. В яичниках помимо прочего эстроген, прогестерон и андроген образованны. Эти гормоны контролируют множество вещей важные физические и умственные функции в организме. Через удаление яичника баланс женского гормонального баланса нарушается и Менопауза начинается внезапно, Из-за Гормональная недостаточность удаление обоих яичников может стать слишком головокружение, мигрень, тошнота, но также и психологические жалобы, такие как изменилось сенсорное восприятие и восприятие до одного депрессия приходить. Также Плотность костной ткани и Мышечная масса убывать. Из-за дефицита гормона также возникает во многих случаях. сексуальные проблемы, часто бывают Снижение полового влечения а сексуальная мотивация и удовольствие от полового акта часто полностью отсутствуют. Типичные симптомы так называемых симптомов менопаузы, такие как: Потливость, сухие слизистые оболочки, Перепады настроения и бессонница может произойти. Физические и психические жалобы, вызванные дефицитом гормона, могут быть вызваны: Заместительная гормональная терапия противодействовать. Обычно за удалением яичников следует лечение искусственными эстрогенами и гестагенами.
Гормоны после овариэктомии
Становиться оба яичника удалены, внезапно Прекращение выработки гормонов, Менопауза вызвана искусственно.
Во время менопауза Производство гормонов также снижается, но это значительно более длительный период - несколько лет. После операции Заместительная гормональная терапия (Гормональные препараты) берут на себя медленную адаптацию организма к гормональной ситуации.
Так ты просто не станешь сильным перехватить симптомы менопаузы, но также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
Являются частью Эстрогены и или Прогестинами.
Если женские гормоны принимаются в течение длительного периода времени, это, в свою очередь, увеличивает вероятность рака груди, тромбоза, инсультов и сердечных приступов.
Заместительная гормональная терапия особенно полезна Рекомендуется для женщинкто еще до процедуры не в менопаузе расположены. Таким образом уменьшается внезапный дискомфорт в результате процедуры.
После овариэктомии может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать правильную дозировку и подготовку. Продолжительность терапии зависит от естественного наступления менопаузы.
Последовательность действий
Яичники можно удалить несколькими способами. операция происходит в общий наркоз, Перед этим вам, возможно, придется прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови (например, Marcumar® или аспирин®).
Так как минимально инвазивная хирургическая процедура будет ли Лапароскопия (лапароскопия) просмотрено. У одной лапароскопия есть только маленький Разрез на брюшной стенкечерез который лапароскоп (специальный эндоскоп) вводится в брюшную полость. К аппарату подключают видеокамеру и источник света, так что видна вся брюшная полость. Инструмент для удаления яичников теперь можно ввести через еще один небольшой кожный разрез. это Метод очень щадящий и риск осложнений очень низкий.
дальнейшая хирургическая процедура представляет так называемый кольпотомия где делается разрез во влагалище, чтобы получить доступ к яичникам.
Классический хирургический метод удаления яичников - это лапаротомия представляет. Брюшная стенка через больший разрез брюшной полости вскрытие и удаление яичников под прямой видимостью хирурга. С помощью этого метода Риск осложнений выше чем другие методы. В конце операции в брюшную полость часто вставляют дренаж, чтобы можно было отвести секрет раны. Этот дренаж можно удалить через несколько дней.
После операции нельзя какое-то время заниматься чрезмерными физическими нагрузками, нельзя поднимать и переносить особо тяжелые грузы. Точно так же следует избегать полового акта на некоторое время и регулярно проводить медицинские осмотры.
Амбулаторная процедура
Двусторонняя овариэктомия или Удаление яичников также в амбулаторное отделение возможно. Малоинвазивная процедура выполняется лапароскопически (лапароскопия) выполненный. Это означает, что обычно делают три небольших разреза под общей анестезией и инструменты вводят в брюшную полость. Помимо лапароскопа, который работает как небольшая видеокамера, требуются еще один или два хирургических инструмента. Брюшную полость растягивают углекислым газом для лучшего обзора в операционном поле.
Удаление яичников занимает в среднем между 60 и 120 минут, Операционные раны ушивают изнутри саморассасывающейся нитью.
После операции без осложнений пациент в тот же день может отправиться домой.
Побочные эффекты
В самой операции могут быть некоторые осложнения приходить. Например, соседние органы или анатомические структуры (например, мочеточник) получить травму. Как и при любой хирургической процедуре, она может быть слишком Кровотечение или вторичное кровотечение приходить. В редких случаях встречается Повреждение нервачто к Признаки паралича, Онемение или в основном не постоянный Дисфункция мочевого пузыря вести.
Операция может вызвать Спайки в брюшной полости приходить. Очень редко возникают такие серьезные осложнения, как одно Кишечная непроходимость или опасный для жизни Перитонит, В дальнейшем ходе операции вы можете воспалительные каналы связи (Свищи) например между влагалищем и прямой кишкой развиваться. Анестезия таит в себе как дополнительные риски, так и чрезмерные. рубцевание, боль и аллергическая реакция может произойти.
При удалении яичников наступает внезапно в начале менопаузы, переход от репродуктивной фазы к постменопаузальной. Общие жалобы из-за Недостаток эстрогена происходить Потливость, Приливы, Отсутствие либидо и Атрофия влагалищной оболочки, Это приводит к соответствующему Сухость влагалища, что Болезненный половой акт, чтобы Вагинальные инфекции и Кровотечение может привести. Также психические изменения, Головокружение, легкая усталость, Вялость, раздражительность, нервозность и Перепады настроения вплоть до депрессий являются побочными эффектами (двустороннего) удаления яичников. Это может привести к Плохая концентрация, Недержание мочи, запор, понос, Увеличение веса, Потеря волос и усиленный Рост волос на лице, Большинство этих побочных эффектов проходят (как и при естественной менопаузе) примерно через год-полтора.
Недостатки овариэктомии
Двусторонний Удаление яичников означает серьезное вмешательство для заинтересованной женщины. В результате операции получается беременность естественно больше невозможно.
Производство гормонов яичниками прекращается после процедуры и может вызвать Сделайте гормональное лечение необходимым, Чаще всего используются искусственно созданные комбинированные препараты из эстрогенов и прогестерона или гестагенов.
Среди наиболее распространенных жалобы считать после овариэктомии головокружение, мигрень и тошнота, В некоторых случаях возникает депрессия.
Помимо уменьшения Мышечная масса и Плотность костной ткани, то либидо уменьшить. В то же время Удаление матки менопауза вызвана искусственно. В результате пострадавшие иногда страдают больше Приливы, нарушения сна, несбалансированное настроение и сухость слизистых оболочек.
Тамоксифен вместо овариэктомии
Препарат Тамоксифен угнетает так называемый Рецепторы эстрогенов и одновременно стимулирует рецепторы прогестерона, Это селективный модулятор рецептора эстрогена, который предпочтителен в Терапия гормоночувствительного рака груди (Лечение рака груди) используется.
В яичниках помимо прочего Гормон эстроген образованны. В случае гормоночувствительных форм рака груди Предотвращается связывание эстрогена с опухолью так как это может повлиять на рост.
Для этого может Тамоксифен использовался стать или одним Удаление яичников соответственно. Какая из двух процедур наиболее подходит, следует обсудить с лечащим врачом.
Следует отметить, что после двусторонней овариэктомии нет беременности может произойти больше. Кроме того, после удаления яичников наступление Симптомы менопаузы.
Овариэктомия после рака груди
Более половины злокачественных опухолей груди зависят от женских половых гормонов. В частности, эстроген, вырабатываемый яичниками, необходим при некоторых типах рака груди. Когда эта связь была обнаружена, многим женщинам с раком груди удалили яичники. Это замедлило или остановило рост рака груди из-за следующего дефицита гормонов. Однако возникшее бесплодие было очень проблематичным, особенно для молодых женщин, и немедленное наступление менопаузы с ее типичными симптомами также было критически оценено.
С 1970-х годов овариэктомия после рака груди не выполнялась в качестве стандартного метода, поскольку с тех пор стали доступны антигормональные методы лечения, которые можно использовать для воздействия на рост опухоли с помощью лекарств. После лечения в большинстве случаев возобновляется менструальный цикл и сохраняется фертильность.
Даже если определенные варианты генов обнаружены у женщины с раком груди, риск развития рака яичников также может возрасти. В связи с этим повышенным риском женщинам, завершившим планирование семьи, можно рассмотреть возможность овариэктомии. К настоящему времени были идентифицированы две наследственные генетические мутации, которые приводят к раку груди и, зачастую, рака яичников у большого процента больных. Это гены BRCA1 и BRCA2 (BRCA = рак груди). Эти два гена можно надежно обнаружить с помощью сложных генетических тестов, и они, вероятно, ответственны за менее половины (около 25-50 процентов) случаев наследственного рака груди. Однако исследования генома наследственных болезней все еще находятся в зачаточном состоянии. Многие вопросы, касающиеся возможного увеличения риска возникновения определенных заболеваний из-за воздействия вариантов генов, все еще остаются открытыми.
Подробнее об этом: Ген рака груди.
Постменопаузальная овариэктомия
В менопауза женское тело проходит фазу гормональное изменениепри которых постепенно перестают работать яичники. Сокращение яичников себя и производить всегда более низкий уровень гормонов, Но даже после наступления менопаузы выработка гормонов полностью не прекращается.
Когда после менопаузы удаляется матка, часто одновременно удаляются и яичники. Таким образом, хотелось бы иметь потенциально повышенный риск рака, особенно для Свести к минимуму рак груди и яичников.
Двусторонняя овариэктомия также используется при новых Кисты в яичниках необходимо после менопаузы. Они могут указывать на вредоносное событие.
Согласно более поздним данным, двусторонняя овариэктомия связана с повышенной вероятностью заболеваний сердечно-сосудистой системы. Риск инсульта или развития ишемической болезни сердца увеличивается примерно на 15 процентов.
-rote-malve.jpg)
