Гипотиреоз при беременности

определение

Около 2,5% беременных женщин имеют недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз) затронуты.
Это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы (Т3, Т4).

Гипотиреоз может возникнуть до беременности или развиться только из-за повышенных требований во время беременности.
Поскольку недостаток материнских гормонов щитовидной железы несет в себе множество рисков для будущего ребенка, его следует диагностировать как можно раньше и лечить соответствующим образом.

Однако гипотиреоз во время беременности хорошо поддается лечению и не оказывает негативного воздействия на ребенка.

Также читайте на нашей главной странице: гипотиреоз

причины

При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем необходимо организму матери и ребенка во время беременности. Этот недостаток питания замедляет метаболизм, и в результате еще не родившийся ребенок может страдать от умственных и физических недостатков.

Есть несколько причин недостаточной активности щитовидной железы во время беременности. Гипотиреоз может существовать до беременности или развиться в это время.
Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается примерно на 50%, так как мать должна заботиться о ребенке.
Здоровая щитовидная железа может легко компенсировать это повышенное требование, в то время как беременные женщины с гипотиреозом не могут удовлетворить это требование и нуждаются в замене гормонов щитовидной железы. Недостаточная функция, которая развивается только во время беременности, может полностью регрессировать после родов.

Ранее существовавший гипотиреоз часто вызывается хроническим воспалением щитовидной железы (тиреоидит Хашимото), которое запускается собственной иммунной системой организма. Снижение активности щитовидной железы также может быть вызвано приемом лекарств или передозировкой Антитиреоидные препаратыкоторые подавляют функцию щитовидной железы.

В некоторых случаях гипотиреоз вызывается доброкачественными или злокачественными новообразованиями (Опухоли) в щитовидной железе. После хирургического удаления щитовидной железы после карциномы также наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы.

Недостаточная функция из-за дефицита йода встречается довольно редко в нашей части мира, поскольку йод добавляется в поваренную соль в качестве меры предосторожности.

диагностика

Низкую активность щитовидной железы во время беременности врач может четко диагностировать с помощью анализа крови с определением гормонов.
Размер щитовидной железы можно определить с помощью сканирования и ультразвуковой диагностики, но оценка функции возможна только на основании показателей крови.

Если щитовидная железа недостаточно активна, уровень ТТГ повышается, тогда как количество свободного тироксина (Т4) в крови снижается. Если диагностирован гипотиреоз, срочно требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы и регулярные анализы крови во время беременности, чтобы предотвратить повреждение плода.

Подробнее об этом: Ценности гипотиреоза

Сопутствующие симптомы

Сниженная активность щитовидной железы во время беременности проявляется нехарактерными симптомами, такими как

• общая усталость и утомляемость,
• Чувствуя себя слабым,
• запор
• и необъяснимое увеличение веса.

Он также может:

• повышенное чувство холода,
• Потеря волос
• и приходит сухая кожа,
• иногда также сообщается о депрессивном настроении.

Однако ни один из этих симптомов не является специфическим и не обязательно должен возникать.
Кроме того, недостаточную активность щитовидной железы трудно распознать по симптомам, поскольку симптомы могут различаться по степени тяжести, а некоторые симптомы просто вызваны самой беременностью.

Точно оценить функцию щитовидной железы может только врач, по уровню гормона в крови.

Увеличение веса

Необъяснимое увеличение веса может быть признаком нарушения функции щитовидной железы. Однако отнести прибавку в весе во время беременности к гипотиреозу сложно, поскольку каждая беременная женщина неизбежно набирает вес.

Когда щитовидная железа больше не может производить достаточное количество гормонов, метаболизм замедляется. Это потому, что потребление энергии ниже.
Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 играют центральную роль в метаболизме человека и влияют на энергетический баланс, рост и функции отдельных органов.

Если в виде пищи потребляется такое же количество энергии, как и до болезни, с меньшим расходом энергии, это приводит к избытку энергии в организме. Эта избыточная энергия не может быть использована и откладывается в организме в виде жира, что приводит к увеличению веса.

Степень увеличения веса при недостаточной активности щитовидной железы зависит от различных факторов, таких как общие пищевые привычки и количество физических нагрузок, которыми занимается пациент.

Также прочтите: Увеличение веса при беременности

тошнота

Сниженная активность щитовидной железы также может влиять на желудочно-кишечный тракт. Помимо запоров и ощущения полноты, также может усилиться тошнота.

Многие беременные женщины в любом случае страдают от тошноты и рвоты в первые несколько недель беременности, поэтому трудно отнести усиление тошноты к недостаточной активности щитовидной железы.

Также прочтите: Тошнота при беременности

лечение

Чтобы компенсировать низкий уровень гормонов при гипотиреозе, беременной дают гормоны щитовидной железы в виде таблеток.
Это лечение также считается безопасным во время беременности и не оказывает негативного воздействия на будущего ребенка.

При заместительной гормональной терапии вводят гормон щитовидной железы левотироксин (Ютирокс®). Это активный ингредиент, который соответствует натуральному тиорксину (Т4) и снабжает растущий плод необходимыми гормонами.

Если препарат вводить в правильной дозировке, побочных эффектов не возникает. У женщин, страдающих гипотиреозом и принимающих таблетки, беременность протекает хорошо.

Прием гормонов щитовидной железы во время беременности должен производиться только по назначению врача. Кроме того, во время беременности необходимо регулярно проверять показатели щитовидной железы и крови, чтобы убедиться, что они оптимально отрегулированы.

Насколько плохо, если я забуду таблетки?

В зависимости от тяжести гипофункции и соответствующей дозы принимаемых таблеток нерегулярный прием или преждевременное прекращение приема лекарства может привести к нарушениям развития у ребенка.
Если вы однажды забыли принять лекарство, это обычно не имеет серьезных последствий.

Рекомендуется продолжать прием в обычном ритме и не принимать пропущенную дозу дополнительно.

Каковы последствия малоподвижной беременности?

Потребность в гормонах щитовидной железы возрастает во время беременности, так как они должны быть обеспечены и матери, и ребенку. Гипотиреоз у матери можно сбалансировать с помощью соответствующих доз гормонов щитовидной железы. Эти препараты следует принимать регулярно во время беременности, а врач должен тщательно контролировать функцию щитовидной железы. Если лекарство будет несколько раз забыто или преждевременно прекращено по рекомендации врача, это может иметь серьезные последствия для будущего ребенка.

Недостаточное поступление гормонов щитовидной железы к плоду может привести к умственной отсталости и физическим уродствам. Это также увеличивает риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Увеличивается риск того, что плацента преждевременно отслоится и повредит ребенку.

Гипотиреоз у беременных тоже не лечится

• низкий вес при рождении,
• повышенный риск преэклампсии (отравление при беременности)
• и повышенная материнская смертность при родах.

Может ли недостаточная активность щитовидной железы вызвать у ребенка уродство?

Если недостаточно активная щитовидная железа у матери выявляется на ранней стадии и проводится соответствующее лечение, риск развития уродства у ребенка отсутствует.

Однако, если гипотиреоз не лечить, он может нарушить умственное развитие будущего ребенка. Исследования показывают, что у детей школьного возраста от матерей, не получавших лечения гипотиреозом, коэффициент интеллекта (IQ) значительно ниже, чем у других детей.

Кроме того, значительно более высокий уровень преждевременных родов (роды до 34-й недели беременности) был обнаружен у женщин с нелеченным гипотиреозом. Органы недоношенных детей еще не полностью развиты, и, соответственно, существует риск того, что дети будут физически и умственно отсталыми.

Подробнее об этом: Преждевременные роды

Обычно мать вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые необходимы для развития плода. Плод может вырабатывать гормоны щитовидной железы только с 20-й недели и до этого зависит от материнской заботы.

Но женщины с недостаточной активностью щитовидной железы также могут вести нормальную беременность и родить здоровых детей. Для этого важно как можно раньше определить заболевание, провести соответствующее лечение и регулярно проверять функцию щитовидной железы у врача.

Какие препараты можно использовать?

Для лечения гипотиреоза во время беременности в качестве препарата выбора используется L-тироксин (Ютирокс®). Этот препарат для щитовидной железы соответствует натуральному тироксину (Т4) и принимается в форме таблеток или капсул.
При правильной дозировке опасности для плода нет.

Принимать его следует только после консультации с врачом и под его контролем.

Каковы риски недостаточной активности щитовидной железы для моего ребенка во время беременности?

Если щитовидная железа недостаточно активна во время беременности, повышается риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Тот факт, что плод не получает достаточное количество материнских гормонов щитовидной железы через плаценту, может ухудшить умственное и физическое развитие.

Однако, если функция щитовидной железы матери хорошо контролируется, нет никакого риска возникновения этих рисков из-за замены лекарств соответствующей дозой гормонов щитовидной железы.

При превышении каких значений (Т3, Т4, ТТГ) это становится опасным для моего ребенка?

Низкая активность щитовидной железы диагностируется на основании изменения уровня гормонов в крови. Контрольный гормон ТТГ вырабатывается в головном мозге и приводит к выбросу Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) из щитовидной железы в кровоток матери. Оттуда гормоны щитовидной железы транспортируются к ребенку через плаценту, где они помогают регулировать развитие плода.

Различают скрытый и явный гипотиреоз. У которой латентный гипотиреоз Если концентрации свободных гормонов Т3 и Т4 все еще находятся в пределах нормы, увеличивается только значение ТТГ. Сначала организм пытается компенсировать сам гипотиреоз за счет выработки гипофизом большего количества ТТГ, что приводит к высвобождению Т3 и Т4.

При дальнейшем течении болезни организм в какой-то момент уже не может компенсировать недостаточную функцию, и дело доходит до явный гипотиреоз, Значения ТТГ по-прежнему увеличиваются, но концентрация свободных Т3 и Т4 в сыворотке также снижается. Падение уровня гормонов щитовидной железы угрожает плоду нарушением развития и возрастает риск преждевременных родов.

Референсные диапазоны, в которых должна быть концентрация гормонов щитовидной железы у беременных, зависят от триместра и не могут быть определены обязательным образом. Для ориентации можно использовать следующие значения:

• в 1 триместре (третье беременности) значение ТТГ должно быть от 0,1 до 2,5 мЕд / л,
• во 2 триместре по 0,2 - 3 мЕд / л
• в 3 триместре - 0,3-3 мЕд / л.

Если концентрация ТТГ превышает эти значения, в любом случае также следует определять свободные Т3 и Т4.

Уточнение и точную интерпретацию показателей крови всегда должен проводить гинеколог. Замещение гормонов происходит как при скрытом, так и при явном гипотиреозе.

Также прочтите: Уровни щитовидной железы при беременности

Повышает ли недостаточная активность щитовидной железы риск выкидыша?

Если не лечить гипотиреоз во время беременности, существует повышенный риск преждевременных родов или мертворождения. Риск выкидыша особенно высок в первые несколько недель беременности. Это касается как скрытого, так и явного гипотиреоза.