Ортопедия-Онлайн

Теннисный локоть

Синонимы

Теннисный локоть
Лучевой эпикондилит плечевой кости
Боковой эпикондилит плечевой кости
Рука мыши / локоть мыши

определение

Заболеть этим заболеванием могут не только теннисисты.

Теннисный локоть - заболевание из области ортопедии. Этот термин относится к воспалению прикрепления сухожилий разгибающих мышц предплечья. Образовавшаяся рубцовая ткань на переходе от сухожилия к кости вызывает сильную боль. Воспаление получило свое название от того факта, что в прошлом оно особенно распространено у теннисистов. Тем временем, однако, ситуация изменилась, так как все больше зависит от соответствующих профессий из-за возросшей работы с компьютерами и мышью.

эпидемиология

Теннисный локоть - очень распространенное заболевание. 35 и 50 лет затронуты, причем количество мужчин несколько преобладает. До половины всех теннисистов страдают от одного хотя бы раз в жизни. Теннисный локоть.

Запись на прием к специалисту по теннисному локтю?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".

Как бывший теннисист, ориентированный на результат, я рано специализировался на консервативном лечении хронического теннисного локтя.
За последние несколько лет я успешно вылечил несколько тысяч теннисных рук.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт.

причины

Есть различные причины для теннисного локтя. Самую большую роль здесь играет длительное механическое чрезмерное использование предплечья и его мышц. Это имеет негативный эффект, особенно когда они только односторонний существует (например, при использовании мыши) или сопровождается неправильной позой. Когда дело доходит до тенниса, главное в одном неправильная техника с левой стороны для тренировки теннисного локтя. В качестве дополнительных причин обсуждаются ранее существовавшие заболевания локтя, такие как остеоартрит или фибромиалгия. Однако почему теннисный локоть развивается у одних людей с соответствующим профилем риска, а у других - нет, пока нельзя окончательно объяснить.

симптомы

Главный симптом теннисного локтя - боль. Первоначально они в основном ограничиваются выступающей костью на внешней стороне локтя и не существуют постоянно, но, главным образом, когда на эту кость оказывается давление или мышцы, сухожилия которых воспалены, подвергаются стрессу. Эти мышцы отвечают за растяжение руки. Следовательно, боль обычно возникает при следующих движениях: разгибание запястья или только среднего пальца, особенно когда это разгибание выполняется против сопротивления, поворот предплечья или разгибание локтя, когда рука пассивно приводится в положение сгибания. становится. Сжимание кулака также может спровоцировать боль.

Другие сухожилия локтя также могут быть воспалены и вызывать аналогичные жалобы.
Узнать больше о Тендинит локтевого сустава.

Со временем боль обычно усиливается, и может случиться так, что она не проходит полностью, даже когда рука полностью находится в покое. На такой запущенной стадии они часто идируют далеко в предплечье.

Кроме того, теннисный локоть может вызвать слабость в запястье, что в конечном итоге может привести к снижению силы. В результате вся рука функционально сильно ограничена, особенно доступ к ней чрезвычайно затруднен. Повседневные движения, такие как рукопожатие или даже просто взятие ручки, могут причинить больным сильную боль. В результате часто серьезно ухудшается качество жизни.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Симптомы теннисного локтя

диагностика

Для постановки диагноза важна подробная история болезни. Здесь врач должен спросить, какая именно боль присутствует. Сюда входит информация о типе, частоте и локализации боли, о том, когда она возникает преимущественно, как долго она длится, можно ли уменьшить или усилить ее при определенных действиях и т. Д. Полезно, если пациент принесет с собой дневник боли на прием к врачу, в котором он отмечал эти моменты в течение нескольких дней. Это особенно важно, потому что существуют различные заболевания, которые связаны с болью, напоминающей боль при теннисном локте, в том числе рука игрока в гольф, супинаторлогический синдром, а также другие воспаления или опухоли. Однако точные характеристики боли различаются. Кроме того, могут проводиться различные тесты: в тесте на сопротивление человек должен надавливать кулаком вверх или вниз, преодолевая сопротивление, если давление оказывается на соответствующие связки сухожилий, боль должна усиливаться, а также при вращении предплечья или разгибании среднего пальца.

Особенно для того, чтобы отличить теннисный локоть от других заболеваний, таких как локоть игрока в гольф, а также остеоартроза, может потребоваться ультразвуковое исследование или рентген. Рентгенограмма не показывает характерных изменений до относительно поздних стадий заболевания.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Диагностика теннисного локтя

Фигурный теннисный локоть

Рисунок теннисного локтя: внизу - правое предплечье, мышцы разгибательной стороны (дорсальная сторона)

Вал со спицами -
Радиусы корпуса
Ellschaft - Локтевое тело
Вал верхнего рычага -
Corpus humeri
Сторона с длинными спицами
Выпрямитель для рук -
Разгибательная мышца
carpi radialis longus
Сторона с более короткими спицами
Выпрямитель для рук -
Разгибательная мышца
carpi radialis brevis
Расширитель для большого пальца -
Длинный отводящий большой палец мышцы
Носилки для большого пальца короткие -
Разгибатель большого пальца стопы
Носилки для больших пальцев -
Длинный разгибатель большого пальца
Локоть - Olecranon
Узловатая мышца - М. anconeus
Боковой разгибатель кисти руки -
Локтевой разгибатель запястья
Разгибатель пальца -
Разгибатель пальцев
Разгибатель мизинца -
M. Extensor digiti minimi
Ремень для сухожилий разгибателей -
Retinaculum musculorum Extensorum

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

терапия

В рамках терапии теннисного локтя могут быть приняты различные меры, которые должны основываться на тяжести заболевания, индивидуальных страданиях и желаниях пациента.

Как правило, начинается консервативная терапия. Это означает, что сначала пытаются лечить теннисный локоть без хирургического вмешательства. Особенно важно защитить пораженную руку. Конечно, следует избегать движения, вызвавшего дискомфорт, но следует также избегать других нагрузок на руку, насколько это возможно. Пациент может легко облегчить боль сам с помощью холода или термической обработки, при этом использование холода особенно эффективно в острой стадии, а тепло особенно эффективно в хронической стадии. При охлаждении необходимо следить за тем, чтобы лед никогда не соприкасался напрямую с кожей и не охлаждался целиком более 20–30 минут.

Также может быть полезна физиотерапия. Сюда входят определенные упражнения на растяжку, облегчающие боль и способствующие процессу заживления, а также некоторые специальные техники массажа, например, поперечный массаж мышц запястья, который также называют поперечным трением.
Процедура с использованием местного ультразвука или микроволн также может уменьшить боль и может использоваться отдельно или в сочетании с массажем, чтобы увеличить приток крови к мышцам перед массажем. Аналогичными, более спорными методами являются электро- и ударно-волновая терапия.
Дополнительная информация доступна в нашей теме: Ударно-волновая терапия теннисного локтя

Также существует возможность наложения специальной повязки, которая также называется «корсет при эпикондилите». Это повязка, которую обычно нужно носить в течение нескольких дней, она снимает нагрузку с болезненных мышц и сухожилий. Для улучшения симптомов можно также использовать другие повязки или ленты.

Следующим этапом лечения является медикаментозное лечение, и здесь у врача есть различные варианты, которые более или менее эффективны в зависимости от случая и обязательно должны быть обсуждены с пациентом перед началом лечения. Прежде всего, это повязки, пропитанные мазями, которые содержат противовоспалительные вещества, обычно это препарат кортизона. В качестве альтернативы такие препараты также можно принимать внутрь. Также существует возможность нанесения смеси таких противовоспалительных препаратов и местных анестетиков на место прикрепления пораженных мышц.Анестетик вводится вокруг нервов, тем самым блокируя нервную проводимость и предотвращая боль. Кроме того, конечно же, используются и классические обезболивающие, особенно из группы противоревматических средств (противовоспалительные средства). Кроме того, для расслабления мышц можно использовать некоторые травяные добавки, ферменты, нуклеотиды или лекарства.

В некоторых случаях также может помочь иглоукалывание теннисного локтя, поскольку оно может не только уменьшить боль, но и непосредственно противодействовать воспалительной реакции.

В качестве одной из последних мер пациенту с теннисным локтем можно надеть повязку на предплечье, которая должна носить постоянно и предотвращать любые движения в суставе. Однако это уже серьезное ограничение для повседневной жизни и, следовательно, не постоянное решение.

Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не принесло улучшения симптомов в течение 6 месяцев или если они даже ухудшились в ходе терапии, может быть показана операция. Это имеет место только в отдельных случаях и требует тщательного рассмотрения. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях и имеет хорошие шансы на выздоровление. В зависимости от хирургической техники либо пораженные мышцы отсоединяются от места их возникновения, либо нервы, питающие соответствующую область, разрушаются. И то, и другое можно сделать вместе в рамках одной процедуры. Новым вариантом является малоинвазивная хирургия, при которой необходим только очень небольшой разрез кожи, операция занимает всего несколько минут, а риски минимальны. Однако этот метод все еще довольно новый и еще не применяется во многих медицинских практиках. После этой мини-операции пациент сразу же снова становится подвижным.Согласно стандартной процедуре, в течение определенного периода времени необходимо носить гипс, а затем руку медленно возвращать в нормальное состояние. При определенных обстоятельствах также может быть полезна послеоперационная физиотерапия.

В целом терапия «теннисным локтем» показывает очень хорошие результаты, и пациенты могут снова свободно передвигаться, если они затем сознательно примут меры для предотвращения рецидива.

Физиотерапия / физиотерапия

Выбор физиотерапии имеет смысл, если пострадавшие страдают от сильной боли из-за теннисного локтя как в состоянии покоя, так и в состоянии стресса.

По сути, физиотерапия имеет много разных аспектов.

Особый метод физиотерапии - это Поперечное трениекоторый восходит к английскому ортопеду Джеймсу Сириаксу (1904-1985). Центральную роль здесь играет местная мобилизация и обезболивание. С помощью этого специального поперечного трения, разновидности массажа, можно улучшить местное кровообращение и оказать стимулирующее действие. Механорецепторы упражнение.

Кроме того, повышенный тонус мышц можно снизить за счет поперечного трения. Если сухожилия слиплись в области локтя, это тоже можно решить. Также обсуждается, может ли поперечное трение стимулировать образование новых продольных волокон.

Поперечное трение применяется как в монотерапии, так и в сочетании с криотерапией. Криотерапия - это разновидность холодовой терапии, которая при местном применении оказывает противовоспалительное действие и стимулирует кровообращение.

Но не только холод может помочь - микроволновая терапия генерирует тепло и также часто используется для терапии теннисных локтей. Микроволновая терапия - это электротерапия, при которой электромагнитные волны генерируют тепло в пораженных мышцах или тканях и, таким образом, обладают обезболивающим, расслабляющим и улучшающим метаболизм эффектом.

Упражнения с Thera-Band, гибкой резиновой палкой или вибрационные тренировки с фитнес-палкой все чаще используются в физиотерапии. Функциональное наращивание мышц также играет важную роль.

Еще один подход в спортивной физиотерапии - отказаться от неправильных приемов и оптимизировать каркас. Неправильный разогрев или растяжка также могут быть причинами развития теннисного локтя.

Как физиотерапевт, вы должны дать пострадавшим инструкции о том, как правильно выполнять упражнения на растяжку. После этого упражнения на растяжку можно выполнять самостоятельно в повседневной жизни.

В дополнение к различным вариантам лечения, предлагаемым физиотерапией, мазь с кортизоном может помочь уменьшить воспаление в теннисном локте.

Иглоукалывание также все чаще используется для лечения теннисного локтя.

Возможности и формы физиотерапии теннисного локтя очень обширны, поэтому мы посвятили целую тему этой форме терапии теннисного локтя.
Более подробная информация доступна по адресу: Физиотерапия теннисного локтя

Лента

Тейпирование является одновременно лечебной и профилактической мерой для лечения или профилактики теннисного локтя.

Цель тейпирования - оказать положительное воздействие на мышцы и облегчить симптомы (особенно боль).

В настоящее время существуют разные типы лент, некоторые с разными методами нанесения. В терапии теннисных локтей наиболее часто используется эластичная лента «Kinesio Tape», разработанная в Японии. Кинезиотейп изготовлен на хлопковой основе и имеет разные цвета в зависимости от эластичности и прочности. В любом случае, лента может хорошо прилегать к поверхности кожи руки благодаря своей особой природе.

Чтобы наложить кинезиотейп, пациент должен вытянуть руку и слегка согнуть запястье. Лечащий врач или физиотерапевт теперь приклеивает ленту к тыльной стороне руки, не прикладывая напряжения. Затем тесьма прикрепляется вдоль предплечья непосредственно перед локтем во время натяжения. Здесь важно аккуратно потереть кинезо-тейп, чтобы он лучше прилегал к коже. Закругление углов ножницами также улучшает адгезию.

Кроме первой ленты теперь прикрепляется вторая, чуть более короткая лента с наклонным ходом. Он проходит от верхней внешней части руки около локтя до внутренней части предплечья. Важно, чтобы эта 2-я лента не проходила через изгиб локтя.

В идеале кинезо-тейп должен оставаться на коже в течение недели, чтобы иметь возможность развить свой эффект. Это состоит в

уменьшить боль
разгрузить мышцы,
для обеспечения улучшенной проприоцепции (осознания тела),
показать противоотечные эффекты
а также для оптимизации лимфо- и кровотока.

В качестве альтернативы кинезиотейпу существует также неэластичная лейкопластическая лента, которая не растягивается, оказывает успокаивающее действие на теннисный локоть и поддерживает работу мышц.

Наконец, следует отметить, что терапевтический эффект еще не был продемонстрирован ни в одном исследовании. Тем не менее, тейпирование является признанным методом лечения и профилактики теннисного локтя.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Тейпирование теннисного локтя

операция

Перед операцией теннисного локтя следует исчерпать все возможные консервативные терапевтические подходы. Однако, если симптомы все еще не улучшаются через 6–12 месяцев, дальнейший успех консервативной терапии маловероятен. Затем обычно делается показание к хирургическому лечению. Так бывает у 10-15% пациентов с теннисным локтем.

Операция занимает 40 минут и может проводиться в амбулаторных условиях. Операция проводится с использованием 3 разных техник, иногда в комбинации.

С одной стороны, это операция Хомана, при которой сухожилие удаляют из надмыщелок (Выступающая кость в локте) ослаблена; один также говорит об одном Решения тенотомии, Разрез делают поперек направления, в котором распространяется сухожилие. Цель состоит в том, чтобы снять мышечное напряжение через разрез в сухожилии и добиться небольшого удлинения мышц.

Второй метод, операция Вильгельма, направлен на предотвращение передачи болевых ощущений по нервам. Поэтому нервные окончания отделяются от иннервирующих мышц. Это означает, что болевой раздражитель больше не может передаваться и обрабатываться.

Два предыдущих метода в основном используются как комбинированные.

Последняя операция по Босворту означает надрезание Кольцевая радиальная связка (кольцевая полоса спиц). В ходе операции открывается суставная капсула и удаляется соответствующая складка синовиальной оболочки, если это стало причиной боли в теннисном локте.

Как правило, в начале операции разрез делается дугообразно и длиной около 5 см с внешней стороны локтя. Затем жировой слой, а затем и мышечная фасция могут быть отсечены.

В послеоперационном периоде теннисный локоть необходимо стабилизировать с помощью гипса или повязки на плечо в течение 2 недель. Кроме того, после операции вас ничем не ограничивают (например, постельный режим).

Боль часто бывает очень сильной сразу после операции, поэтому показана медикаментозная терапия боли. Примерно через 12 дней швы можно будет снимать. После этого руку не нужно иммобилизовать. Полная сила обычно восстанавливается через 6 недель. Хотя это не является абсолютно необходимым, рекомендуется перевязать руку после операции на случай стресса в будущем. В целом показатель излечения составляет 90%.

Как и при любой операции, следует помнить об определенных рисках. К ним относятся нарушения заживления ран, кровотечение и воспаление. Во время заживления раны также образуется рубцовая ткань, которая, к сожалению, может раздражать нервные окончания после разрыва (операция Вильгельма) и, таким образом, вызывать боль. Другой риск, который встречается реже и не специфичен для хирургии теннисного локтя, - это возникновение «комплексного регионального болевого синдрома» (= комплексного регионарного болевого синдрома, CRPS).

Явление нерегулярного процесса заживления мягких тканей также известно как синдром Судека и представляет собой хроническое неврологическое заболевание с сенсорными и моторными расстройствами, такими как мышечная слабость, жгучая боль в состоянии покоя и гиперчувствительность.

Помимо уже описанного хирургического метода, существует тенденция к минимально инвазивной хирургии (MIS). В отличие от 5 см, длина разреза составляет всего 1 см, поэтому оставшиеся рубцы меньше и менее заметны.

Таким образом, операцию на теннисном локте можно назвать несложной и многообещающей.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Операция теннисного локтя

Бандаж, бандаж, манжета

Бинты, скобы или манжеты являются эффективными средствами для облегчения симптомов и для регулирования нарушенного мышечного напряжения теннисного локтя.

Использование повязки влияет на мышцы, а также на сухожилия и связки. Ношение такой повязки позволяет стабилизировать мышцы и поддерживать их в работе. Кроме того, напряжение изменяется в основном на сухожилиях соответствующих мышц. Уменьшение напряжения дает некоторое облегчение и облегчение боли.

Преимущество ношения повязки в том, что подвижность сохраняется, несмотря на стабилизацию, и вы не ограничены в повседневной жизни. Как правило, бинты относительно эластичны, а некоторые из них имеют силикон внутри и снаружи. Эта силиконовая вставка выполняет выборочную массирующую функцию. В то же время ношение повязки предотвращает воспаление.

Помимо хорошего комфорта при ношении, стабилизации и обезболивания, большим плюсом бинтов является то, что рука не полностью иммобилизована и сохраняется работа мышц. В случае с уже не используемым вариантом гипса, это был серьезный недостаток, поскольку стабилизирующий эффект всегда сопровождался потерей мышечной массы. Поэтому гипсовая повязка на предплечье никогда не была постоянным решением.

Однако повязки, надмыщелковые скобы или манжеты можно носить бесконечно; лучше всего носить их несколько часов в течение нескольких дней. Повязку не нужно снимать во время занятий спортом, но вы можете получить пользу от положительного воздействия на мышцы, сухожилия и связки даже в условиях стресса.

Успех или реакция на терапию с использованием повязки обычно может варьироваться и зависит от индивидуального состояния человека.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Повязка на теннисный локоть

протяжение

Растяжка играет важную роль в лечении теннисного локтя, так как это хорошая альтернатива борьбе с болью в дополнение к некоторым другим методам, таким как тейпирование, перевязка и физиотерапия.

Одна из проблем теннисного локтя состоит в том, что задействованные сухожилия укорачиваются, что приводит к боли.

С помощью различных упражнений на растяжку можно противодействовать этому сокращению. Дальнейшие цели - расслабить мышцы, «сделать их эластичными» и удлинить сухожилия.

Таким образом, нет смысла держать пораженную руку неподвижной, когда у вас болит теннисный локоть, поскольку это приведет к сокращению сухожилий и, возможно, ухудшит его.

В острой фазе упражнения на растяжку можно выполнять несколько раз в день. Позже рекомендуется потянуться до и / или после упражнения. Растяжка перед тренировкой снижает риск разрыва мышечных волокон.

Один из вариантов растяжки выполняется следующим образом: вы выпрямляете руку в локтевом суставе и поворачиваете внутреннюю часть предплечья так, чтобы она была направлена вверх или вперед. Затем вы сгибаете запястье и пальцами другой руки толкаете назад уже согнутое запястье. Вы можете почувствовать напряжение в руке и предплечье. Положение следует удерживать 15-30 секунд, а затем медленно отпустить. Со временем вы становитесь все более и более гибкими, поэтому вы должны быть осторожны, чтобы не растягиваться слишком сильно вначале.

В качестве альтернативы этому упражнению на растяжку вы также можете висеть на шесте. Следует отметить, что вы держитесь только руками, а мышцы рук остаются расслабленными.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Упражнения на растяжку теннисного локтя

профилактика

Чтобы предотвратить теннисный локоть, важно избегать занятий спортом, которые могут перегрузить предплечье, таких как теннис или бадминтон. хорошо разогреться и Чтобы растянуть мышцы, Кроме того, следует по возможности избегать одностороннего стресса в повседневной и профессиональной жизни.

Резюме

Болевой синдром «теннисного локтя» - очень распространенное заболевание, которое в основном вызывается Чрезмерное использование мышц-разгибателей предплечья (или вызванное этим воспаление связок сухожилий на мышце) возникает из-за слишком долгой работы с компьютерной мышью. Однако если вы обратите внимание Сделать движения разнообразнее и избегает одностороннего стресса, это заболевание можно довольно хорошо предотвратить. При первом знаке вы можете пройти через Иммобилизация руки и Устранение боли причинно-следственная деятельность, предотвращающая развитие хронической картины теннисного локтя, что потребовало бы физиотерапии или, в худшем случае, даже операции.

прогноз

Прогноз для теннисного локтя очень хороший. В подавляющем большинстве случаев это заболевание можно полностью вылечить только консервативной терапией. Операция требуется очень редко, но, за очень немногими исключениями, она полностью проходит без симптомов.