Вазэктомия - стерилизация мужчины

введение

Вазэктомия - это стерилизация мужчин, которая также известна как вазорезекция в специализированных кругах.
Вазэктомия - это небольшая хирургическая процедура, которая предотвращает попадание сперматозоидов, вырабатываемых в семенниках, в сперму (эякулят) путем перерезания семявыносящего протока. Сперма, которая продолжит вырабатываться после вазэктомии, будет разрушена организмом.

Причины вазэктомии

Основная причина выбора вазэктомии - использование противозачаточных средств.
Если пара закончила планировать своих детей или если они уверены, что не хотят иметь детей, стерилизация - очень надежный метод контрацепции. В принципе, стерилизацию можно проводить как женщине, так и мужчине. Однако в пользу мужской вазэктомии говорит тот факт, что она сопряжена со значительно меньшим риском и усилиями, чем стерилизация женщин, которая должна проводиться под общим наркозом.
Как правило, мужчины, перенесшие вазэктомию, в возрасте 30 лет и старше имеют детей.
Вазэктомия также может быть полезна с медицинской точки зрения, если, например, имеется серьезное генетическое заболевание, и вы хотите исключить его передачу.

Как работает вазэктомия?

В большинстве случаев вазэктомия проводится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. В исключительных случаях по желанию пациента процедура может быть проведена под общим наркозом. Как правило, процедуру проводит специалист, так называемый уролог.
Сначала кожа каждой мошонки вскрывается с помощью короткого разреза. Семенной проток с каждой стороны немного вытягивают через соответствующее отверстие и прорезают. При этом удаляется разрез семявыносящего протока.
Полученные концы затем либо сшивают, либо разрушают электрическим током. Затем разные концы семявыносящего протока помещают в разные слои ткани, чтобы свести к минимуму риск их повторного срастания. В большинстве случаев порезы в мошонке настолько малы, что нет необходимости сшивать кожу вместе, скорее, рана заживает сама.

Можно ли проводить вазэктомию в амбулаторных условиях?

Обычно вазэктомия проводится амбулаторно, потому что это лишь незначительная процедура. Его можно проводить в урологической практике или амбулаторном отделении больницы. Желательно иметь кого-нибудь, кто будет сопровождать вас по дороге домой.

Существуют ли разные методы вазэктомии?

Существует так называемая нескальпельная вазэктомия, которая имеет самый низкий уровень осложнений. При этой процедуре кожа только царапается, а затем распространяется, чтобы добраться до семявыносящего протока. При консервативной вазэктомии с помощью скальпеля делается разрез кожи длиной около 1 см для доступа к семенному канатику. В этом методе вырезается небольшой кусок семявыносящего протока. Что касается безопасности контрацепции, не было обнаружено никакой разницы между двумя методами.
Между тем существует также метод без иглы и без скальпеля. В принципе, это работает как метод без скальпеля. Только местная анестезия проводится не шприцем, а безыгольной анестезией. В этом случае анестетик вдавливается в кожу с помощью давления воздуха.

Вазэктомия без скальпеля - это возможно?

Тем временем был разработан процесс, не требующий использования скальпеля. Говорят о вазэктомии без скальпеля.
Здесь семенной канал вытягивается через одно или максимум два кожных отверстия, разрезается и затем перемещается в исходное положение. Для этого разработаны специальные инструменты, благодаря которым процедура больше не требует надреза кожи скальпелем. Небольшое отверстие в коже зашивать не нужно, достаточно пластыря. Как и при консервативной вазэктомии, анестезия вводится с помощью шприца с местным анестетиком.
По сравнению с консервативным методом безскальпель имеет более низкую частоту осложнений, меньше боли и более быстрое восстановление.

Как долго длится вазэктомия?

Хирургическая процедура вазэктомии обычно занимает от 20 до 30 минут. Кроме того, есть время на подготовку, то есть на введение местного анестетика, а также на подготовку и дезинфекцию разрезов кожи.

Какие врачи делают вазэктомию?

Вазэктомию проводит уролог.
Уролог занимается лечением заболеваний мочевого пузыря и мочевыделительной системы, с одной стороны, а также заболеваний мужских половых органов, таких как яички или простата, с другой.

Подготовка к вазэктомии

Основная часть подготовки - очень подробная консультация специалиста.
Мужчина, желающий сделать вазэктомию, будет подробно проинформирован о процедуре и объяснит все возможные риски и последствия. Решение о вазэктомии часто принимается совместно парами, которые больше не хотят иметь детей, или которые закончили планирование своих детей, или которые, как правило, не хотят иметь детей.

На что обращать внимание после вазэктомии

Чтобы защитить яички и их раны после процедуры, обычно достаточно нескольких дней, в течение которых мужчина должен расслабиться и не вести половую жизнь. В некоторых случаях в это время имеет смысл надеть защиту яичек.
В первые несколько месяцев после процедуры в сперме мужчины все еще может присутствовать оплодотворяемая сперма, поэтому в это время следует использовать дополнительный метод контрацепции. Чтобы проверить успешность вазэктомии, через 2–3 месяца после операции регулярно проверяют сперматозоид на наличие оплодотворяемой спермы, это так называемая спермограмма. Как правило, в сперме содержится до 20 эякуляций оплодотворяемой спермы.
Кроме того, в первые несколько месяцев после перерезки семявыносящего протока концы семявыносящего протока могут повторно соединиться. Это еще одна причина, по которой в это время следует проверять сперму на наличие спермы. Так называемая реканализация все еще может произойти через несколько лет после вазэктомии.

Как долго вы не сможете работать после вазэктомии?

Если не возникнет никаких осложнений, вы сможете вернуться к работе уже через два дня. Следует избегать занятий спортом в течение одной-двух недель. В зависимости от вашего самочувствия вы можете снова начать заниматься спортом.
В случае осложнений, особенно эпидидимита, вам придется значительно дольше делать перерыв в занятиях спортом и на работе.

Сколько стоит вазэктомия?

Поскольку в большинстве случаев вазэктомия не является необходимым с медицинской точки зрения вмешательством, расходы, как правило, не покрываются государственными или частными страховыми компаниями.
Пациент сам несет расходы, которые составляют от 300 до 600 евро. Эти значения могут варьироваться в зависимости от типа анестезии и практики, в которой выполняется процедура. Следует заранее уточнить, относятся ли указанные расходы только к самой процедуре или же предварительные консультации и последующий уход также включают.

Также прочтите: Стоимость вазэктомии

Каковы побочные эффекты и осложнения вазэктомии?

Поскольку это всего лишь незначительная процедура, побочных эффектов и осложнений обычно очень мало.
Раны яичка могут вызывать боль, но в большинстве случаев через несколько дней она проходит сама по себе. В редких случаях могут возникнуть нарушения заживления ран, такие как кровотечение, раневые инфекции и синяки (гематомы) в области яичек. Воспаление также может распространяться на придаток яичка. Кроме того, может воспаляться семявыносящий проток.

Очень редкое последствие процедуры - хроническая боль в области яичек. Они могут усиливаться во время половой жизни и представлять собой значительное ограничение в сексуальной и повседневной жизни. Эта боль может быть вызвана бугристыми скоплениями сперматозоидов (гранулемами сперматозоидов). Они могут возникать из-за того, что производство спермы еще не снижается сразу после процедуры, и сперма не может быть расщеплена организмом достаточно быстро. Это приводит к расширению придатка яичка, которое ощущается как уплотнение размером с горошину в яичке.

Подробнее по теме: Гранулемы спермы

Это редко приводит к реканализации семявыносящего протока, то есть к нежелательному соединению двух ранее отрезанных концов, что может привести к возобновлению фертильности у мужчины.
Реканализация происходит в 1% случаев и подтверждается функциональными сперматозоидами в семенной жидкости через несколько месяцев после процедуры. В этих случаях необходимо еще одно вмешательство для достижения мужского бесплодия.

Процедура также может привести к психологическим проблемам у мужчин из-за бесплодия. Это особенно актуально, если процедура не была тщательно продумана и мужчина не осознавал последствий.
Кроме того, в редких случаях во время операции могут быть повреждены различные нервы, что может нарушить различные функции или ощущения.
Во избежание дальнейших осложнений мужчинам, у которых уже есть проблемы в области яичек, паха или поясничного отдела позвоночника до операции, следует заранее сообщить об этом своему врачу.

Самым серьезным осложнением является потеря яичка. В очень редких случаях яичко приходится удалять, если были повреждены кровеносные сосуды или эпидидимит больше не лечится другими методами. Кроме того, в редких случаях вазэктомия не может привести к невозможности зачатия, если семявыносящий проток не был перерезан или два отрезанных конца снова срастаются.

Узнайте все по теме здесь: Побочные эффекты вазэктомии

Болезненно ли вазэктомия?

Вазэктомия обычно выполняется только с помощью местного анестетика, которого вполне достаточно.Однако шприцы, с помощью которых вводится местный анестетик, могут восприниматься как неудобные. Во время процедуры некоторые мужчины могут чувствовать легкое напряжение.
Боль в ране обычно ощущается примерно через два дня после процедуры. Это можно сделать с помощью обезболивающих, например с ибупрофеном. Разрез очень маленький, около одного сантиметра, и кожа яичка также относительно нечувствительна, поэтому не следует ожидать сильной боли.
Иногда боль может длиться дольше, но часто она возникает только при определенных движениях и должна исчезнуть через две недели. Сексуальную активность обычно можно возобновить через семь дней.

Узнать, стоит ли и какого рода боли ожидать после вазэктомии, вы можете в нашей статье: Боль после вазэктомии

Эпидидимит после вазэктомии

Эпидидимит возникает с частотой 0,5-5% после вазэктомии.
Нескальпельный метод встречается немного реже, чем консервативная вазэктомия. Эпидидимит очень болезненный, и его в любом случае должен лечить врач.
Эпидидимит приводит к отеку, перегреву и покраснению мошонки. Обычно воспаление сопровождается высокой температурой. Для лечения следует соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Также можно принимать обезболивающие. В некоторых случаях необходим антибиотик.
Мужчинам, у которых перед вазэктомией был один или несколько придатков яичка, следует обсудить это со своим врачом перед вазэктомией.

Читайте также: Боль в яичке

Могут ли произойти какие-либо долгосрочные последствия?

В большинстве случаев вазэктомия вряд ли будет иметь отдаленные последствия.
Однако иногда может возникнуть поствазэктомический синдром. Цифры о частоте этого синдрома сильно разнятся. Под синдромом понимается хроническая боль в паху, яичках или придатке яичка без какого-либо воспаления.
Боль была связана с вазэктомией. Существуют различные подходы к объяснению этой хронической боли, но четкая причина пока не найдена. Психологические аспекты также обсуждаются как фактор. Тяжесть боли варьируется от случайной тянущей боли до хронической боли, приводящей к отключению.

Повышает ли вазэктомия риск рака?

Хотя есть исследования, в которых утверждается, что риск рака простаты немного повышен, есть также исследования, которые не выявили повышенного риска. Повышенный риск не может быть объяснен с научной точки зрения. Исследования не показали повышенного риска рака яичек или других опухолевых заболеваний.

Насколько уверен результат после вазэктомии?

Вероятность сохранения фертильности после вазэктомии составляет от 0,1 до 0,15%.
Нельзя обойтись без других методов контрацепции сразу после процедуры, поскольку сперматозоиды остаются в семенном канатике в течение недель или месяцев. Только после нескольких недель и неоднократных доказательств того, что в эякуляте больше нет сперматозоидов, можно отказаться от других методов контрацепции.

Фертильность после вазэктомии

Фертильности мужчины препятствует вазэктомия. При успешном исходе более чем в 99% случаев мужчины могут считаться бесплодными через несколько недель после операции.
Фертильность может быть восстановлена ​​путем перерезки семявыносящего протока. Но это не гарантия того, что мужчина снова сможет иметь детей.
При определенных обстоятельствах, например, у онкологических больных, которые хотят иметь детей, образцы спермы могут быть заморожены перед вазэктомией. Это позволяет женщине оплодотвориться спермой мужчины даже после отделения семявыносящего протока.

Что происходит с производством спермы?

Сперма состоит из нескольких компонентов. Сперма и выделения обычно являются основными компонентами. Сперма все еще производится после вазэктомии, но компонент спермы отсутствует. Секреция вырабатывается половыми железами и выводится через уретру. Канал для спермы, который забивает сперматозоиды спермой, также открывается в уретру. Если семенной канал разорван после вазэктомии, сперматозоиды больше не могут попадать в уретру, и туда попадает только секрет. В случае эякуляции выделяющийся секрет обычно препятствует оплодотворению.

Подробнее по теме: Сперма

Влияет ли вазэктомия на выработку тестостерона?

Вазэктомия не влияет на выработку тестостерона. Потому что при вазэктомии разрывается только семенной канатик, поэтому сперма больше не может попасть в эякулят. Тестостерон и сперма продолжают вырабатываться в яичках.
Сперма, оставшаяся в яичках, затем расщепляется самим организмом. Однако обсуждается тезис о том, что чем дольше сперматозоиды остаются в придатке яичка после вазэктомии, выработка тестостерона больше не стимулируется так сильно, и, следовательно, уровень тестостерона после вазэктомии не так высок, как раньше.

Влияет ли вазэктомия на стремление к близости?

Потребность в интимной близости не страдает от вмешательства вазэктомии. Производство мужского полового гормона тестостерона не нарушается, и функция яичек сохраняется. Эякулят также практически не отличается от эякулята до процедуры, так как сперма составляет всего около 5% от него.
Поэтому процедура не оказывает негативного влияния на ощущение удовольствия, эректильную функцию, оргазм мужчины и эякуляцию. Многие пары даже оценивают эту процедуру как положительное влияние на интимную близость в качестве партнера, поскольку больше нет необходимости думать о подходящей контрацепции.

Какие есть альтернативы вазэктомии?

В качестве альтернативы мужчинам контрацепции в дополнение к вазэктомии есть только презерватив. Таблетки для мужчин изучаются в течение многих лет, но до сих пор безуспешно.
Если оба метода будут отклонены, женщине придется дать противозачаточные средства.
Женщины чаще всего используют противозачаточные таблетки с помощью таблеток. Также есть спираль, гормональное кольцо или женский презерватив. Стерилизация для женщин - более крупная процедура, чем для мужчин, и проводится под общим наркозом. Это означает, что риск осложнений значительно выше.

Подробнее по теме: Методы контрацепции

Можно ли отменить вазэктомию?

Следует отметить, что решение о вазэктомии обычно является окончательным.
Однако в настоящее время существуют самые современные микрохирургические процедуры, которые в большинстве случаев позволяют восстановить уже перерезанный семявыносящий проток. Этот процесс известен как вазовазотомия или переадресация и может выполняться через несколько лет после того, как семявыносящий проток был перерезан.
Концы семявыносящих протоков, которые ранее были разделены, в этом случае сшивают. Для этого предварительно удаляются рубцованные концы. Процесс намного сложнее, чем вазэктомия, и проводится с помощью хирургического микроскопа. В целом процедура занимает от 2 до 4 часов и проводится под общим наркозом.
Дополнительные усилия также отражаются на стоимости операции, которая значительно выше, чем затраты на рассечение. Однако не гарантируется, что фертильность мужчины будет восстановлена, так как производство спермы в организме может быть ограничено в зависимости от прошедшего времени.

Подробнее по этой теме: Как можно отменить вазэктомию?