Xarelto®

определение

Ксарелто® - это препарат с активным ингредиентом ривароксабана, который является одним из новых пероральных антикоагулянтных препаратов, в просторечии известных как антикоагулянты.

Это прямой ингибитор фактора свертывания крови. Ксарелто® используется, в частности, для профилактики инсульта в случае фибрилляции предсердий, но он также имеет ряд других показаний.

По сравнению с другими лекарствами, Ксарелто® имеет то преимущество, что прием не требует постоянного контроля за анализом крови.

Ксарелто® требует рецепта, а дозу должен точно определять семейный врач.

Показания к применению Ксарелто®

Все заболевания, при которых требуется прием Ксарелто®, находятся в области свертывания крови. Наиболее частой причиной приема Ксарелто® является фибрилляция предсердий.

Неконтролируемые движения предсердий могут вызывать образование тромбов и попадание в другие органы от сердца. Это может вызвать инсульт в мозгу. Ксарелто® снижает свертываемость крови и поэтому может использоваться для профилактики.

Даже после операции на сердечном клапане и других операций на сердце пострадавшие должны принимать Ксарелто или другие антикоагулянты на всю жизнь. После операций по замене тазобедренного или коленного сустава некоторым людям приходится принимать Ксарелто в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить тромбы в венах и связанную с ними тромбоэмболию легочной артерии.

После того, как эмболия легких, тромбозы или инсульты уже преодолены, Ксарелто® можно использовать для предотвращения рецидива заболевания. Тромбоз глубоких вен является показателем, который может привести к длительному применению Ксарелто® даже у молодых людей. Однако молодым женщинам следует использовать хорошие средства контрацепции, поскольку Ксарелто® нельзя принимать во время беременности.

Подробнее по теме: Причины тромбоза

Ксарелто® для профилактики тромбозов

Одним из показаний к применению Ксарелто® является профилактика тромбозов. Это проводится для групп людей с повышенным риском тромбоза. К ним относятся люди после серьезных операций, прикованные к постели люди, генетические предрасположенности, опухолевые заболевания и люди, которые уже перенесли тромбоз.

Для профилактики тромбоза также доступны другие препараты, некоторые из которых необходимо вводить инъекционно, а Ксарелто® можно принимать в таблетках.

Подробнее по теме:

• Послеоперационная профилактика тромбозов
• Профилактика тромбозов: начало и продолжительность

Побочные эффекты Ксарелто®

Xarelto® воздействует на свертывание крови и, таким образом, влияет на важный процесс контроля в организме. Иногда это может привести к серьезным побочным эффектам. Побочные эффекты Xarelto® можно разделить по частоте.

Общие побочные эффекты: анемия, головокружение и головная боль, кровотечение из глаз и конъюнктивы, кровотечение из носа, кровотечение из десен, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, тошнота и рвота, запор или диарея, зуд, боль в конечностях, кровь в моче, лихорадка, задержка воды, усталость и послеоперационное кровотечение. после операции.

Редкие побочные эффекты: изменение показателей крови, аллергические реакции, кровоизлияние в мозг и нарушение функции печени.

Редкие побочные эффекты: желтуха, мышечное кровотечение и воспаление печени. Очень редкие побочные эффекты: аллергический шок, синдром Стивенса-Джонсона и синдром DRESS.

Подробнее по теме: Побочные эффекты Ксарелто®

Побочный эффект: выпадение волос.

Частые небольшие кровотечения по всему телу могут привести к нехватке крови при приеме Ксарелто®, т.е. анемия, поскольку новообразование крови не успевает за потерей. Это приводит к нехватке кислорода во всем теле.

Организм отдает приоритет тем клеткам, которые необходимы для жизни, и поэтому в первую очередь снабжается кислородом. Поскольку волосы не являются необходимыми для жизни, волосяные фолликулы плохо снабжаются даже небольшим дефицитом, и волосы выпадают.

Подробнее по теме: Причины выпадения волос

Некоторые пищевые добавки и лекарства могут стимулировать образование крови, что позволяет остановить выпадение волос. Однако важно определить основные источники кровотечения и устранить его причину.

Подробнее по теме:

• Вот как исправить дефицит железа
• Продукты с железом

Побочный эффект: увеличение веса.

Исследования не смогли найти связи между приемом Ксарелто® и значительным увеличением веса. У пострадавших, которые сообщают о прибавке в весе, часто есть другие факторы, которые могут объяснить это изменение массы тела.

Ксарелто® часто используют после операций для профилактики тромбозов, и эти операции часто связаны с недостатком физических упражнений. Нарушение подвижности может способствовать увеличению количества калорий и увеличению веса.

Подробнее по теме: Успешная потеря веса с помощью силовых тренировок

Побочный эффект: диарея.

Диарея или общие желудочно-кишечные расстройства являются одними из наиболее частых побочных эффектов Ксарелто®. Причины могут быть разные.

Примерно половина Ксарелто® выводится с калом. Это может привести к раздражению кишечника и нарушить всасывание воды в кишечнике.

Непереносимость компонентов препарата также может спровоцировать диарею. Если диарея кровянистая, следует установить причину кровотечения.

Подробнее по теме: Домашние средства для лечения диареи или диета от диареи

Побочный эффект: усталость.

Утомляемость - типичный симптом анемии, которая является относительно частым побочным эффектом при приеме Ксарелто. Красные кровяные тельца переносят кислород в организме, и мозгу, в частности, требуется много кислорода. Поэтому частые кровотечения приводят к потере красных кровяных телец и, следовательно, к ухудшению снабжения кислородом. Мозг экономит кислород, снижая свою работоспособность и заставляя пострадавших чувствовать усталость и вялость.

Подробнее по теме:

• Симптомы дефицита железа
• Всегда устаю - что мне делать?

Побочный эффект: кровотечение из носа.

Особенно в холодное время года слизистые носа часто раздражаются и сохнут. В случае легкого раздражения, например, сморкания, вены могут лопнуть и кровоточить. У людей, принимающих Ксарелто®, кровотечение может быть более серьезным, поскольку Ксарелто® ограничивает нормальное кровотечение. Это может привести к большой кровопотере.

Кровотечение часто можно остановить путем местного сдавливания, т. Е. Сдавливания носа. Если кровотечение не останавливается, следует проконсультироваться с врачом или, если кровотечение очень сильное и связанные с ним проблемы с кровообращением, следует уведомить службы экстренной помощи.

Подробнее по теме: Как остановить кровотечение из носа?

Побочный эффект: боль в мышцах и суставах.

При приеме Ксарелто® увеличивается вероятность кровотечения на всех участках тела. При незначительных травмах, которые обычно не приводят к обильному кровотечению, у пострадавших появляются синяки.Это также происходит в суставах и мышцах и поэтому часто приводит к боли при тренировках после физических упражнений или незначительных травм.

При более крупных тупых травмах существует риск компартмент-синдрома. Это сужение нервов и мышечной ткани из-за сильного кровотечения и представляет серьезную опасность. В случае значительных ограничений движения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Подробнее по теме: Как лечить синяк?

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые лекарства от грибковых инфекций или ВИЧ могут подавлять механизмы распада Xarelto®, поэтому в организме присутствуют более высокие дозы Xarelto®. Это увеличивает риск кровотечения. Некоторые антибиотики оказывают аналогичное, но несколько более слабое действие на Ксарелто®.

Другие антикоагулянты также увеличивают риск кровотечения.

Лекарства, которые увеличивают процесс распада Ксарелто®, могут ослабить его действие и, таким образом, привести к тромбам и инсультам.

Эффективность таблетки

Противозачаточные таблетки являются широко используемым средством контрацепции, и, поскольку женщины, принимающие Ксарелто®, должны обращать внимание на средства контрацепции, они могут служить одной из возможных мер предосторожности. Однако, поскольку Xarelto® частично превращается и расщепляется с помощью механизма, который также отвечает за таблетку, действие обоих веществ может быть изменено.

Поэтому контрацепция не так безопасна, как для людей, не принимающих Ксарелто. Дополнительная контрацепция, например, презервативы, имеет смысл.

Подробнее по теме: Какие лекарства влияют на действие таблеток? или таблетка не работает

Противопоказания для Ксарелто®

Молодым женщинам следует использовать хорошие средства контрацепции, поскольку беременность и кормление грудью являются противопоказаниями для приема Ксарелто®.

Некоторые заболевания печени, влияющие на свертываемость крови, также могут исключать использование Ксарелто®.

Подробнее по теме: Печеночная недостаточность

Если функция почек значительно нарушена, Ксарелто нельзя применять или дозу можно уменьшить, так как часть препарата выводится через почки.

Подробнее по теме: Почечная недостаточность

Ксарелто® нельзя принимать перед анестезией спинного мозга или операцией с большой кровопотерей.

Подробнее по теме: Спинальная анестезия

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования показали, что активный ингредиент ривароксабан, содержащийся в Xarelto®, может проникать через плацентарный барьер, а также через грудное молоко. Если будущий ребенок проходит через плаценту, возможны симптомы отравления и слишком высок риск кровотечения для матери и ребенка.

Поэтому Ксарелто® не следует принимать во время беременности или кормления грудью. Если показания к применению антикоагулянта тем не менее показаны, следует рассмотреть альтернативные лекарства и тщательно контролировать свертывание крови матери.

Подробнее по теме: Медикаменты при беременности

Что следует учитывать при почечной недостаточности?

Ксарелто частично метаболизируется и выводится через почки. Если функция почек сильно ограничена, это разрушение можно ингибировать. Это означает, что активный ингредиент дольше остается в крови и действует дольше. Поэтому в зависимости от серьезности ограничения дозировка Ксарелто® должна корректироваться.

Подробнее по теме: Стадии почечной недостаточности

Пациентам, нуждающимся в диализе, следует использовать альтернативные вещества, поскольку Ксарелто нельзя полностью отфильтровать во время диализа. Это затрудняет или даже делает невозможным дозирование.

Ксарелто® и алкоголь - совместимы ли они?

В просторечии алкоголь разжижает кровь, то есть влияет на свертываемость крови. Именно здесь работает Xarelto®, специально предназначенный для снижения свертывания крови.

Комбинированный прием Ксарелто® и алкоголя может означать повышенный риск кровотечения и привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению или кровотечению из носа.

Вам следует избегать употребления алкоголя при приеме Ксарелто®. Следует строго избегать употребления особенно большого количества алкоголя.

Подробнее по теме: Ксарелто® и алкоголь

На каких операциях мне нужно прекратить использование Xarelto®?

Перед операцией необходимо тщательно взвесить, больше ли риск кровотечения или тромба.

При серьезных операциях с риском кровопотери прием Ксарелто® следует прекратить заранее; Ксарелто® обычно можно продолжать принимать при небольших операциях, таких как стоматологическая хирургия. Крупные вмешательства, которые не являются абсолютно необходимыми, следует выполнять только в том случае, если риск образования тромба можно контролировать другими способами.

Пострадавшие должны уточнить, следует ли прекратить прием Ксарелто®, в ходе предварительного обсуждения со своим хирургом и анестезиологом.

Подробнее по теме: Послеоперационная анемия

Дозирование Ксарелто®

Дозировка Ксарелто® зависит от различных факторов.

Для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий Ксарелто® 20 мг вводят один раз в сутки. В случае нарушения функции почек дозировку можно уменьшить.

Для лечения тромбоза глубоких вен используется следующая схема дозирования: в течение первых 21 дня больные принимают 15 мг Ксарелто® два раза в день, а с 22-го дня - 20 мг один раз в день. После шести месяцев лечения Ксарелто® передается только для профилактики и снижается до 10 или 20 мг один раз в день. В случае поражения почек дозу необходимо уменьшить, так как активный ингредиент расщепляется медленнее. Дозировка может варьироваться в зависимости от показаний для Ксарелто®.

Есть противоядие?

Ксарелто® оказывает сильное влияние на свертывание крови и, следовательно, может вызвать сильное кровотечение в качестве побочного эффекта. Кроме того, при приеме Ксарелто могут быть опасны острые заболевания или несчастные случаи, требующие неотложной хирургической помощи.

Однако Xarelto® не может быть антагонистом, что означает отсутствие антидота. Это проблема как при кровотечении, так и при передозировке.

Следовательно, кровотечение можно лечить только симптоматически. Кровотечение можно остановить, надавив на кровоточащую рану вручную или с помощью местного антикоагулянта. При прямом приеме активированный уголь может связывать количество активного ингредиента в желудочно-кишечном тракте, которое еще не всасывается, и тем самым предотвращать его всасывание в кровь. Это возможность ослабить эффект, особенно при случайном приеме Ксарелто®.

Отсутствие антидота является недостатком новых пероральных антикоагулянтов, поскольку антагонизация витамином К возможна с классическим Маркумаром. Однако Xarelto® имеет короткий период полувыведения, так что активный ингредиент расщепляется самим организмом за несколько часов или дней, и до этого момента кровотечение нужно держать под контролем.

Насколько дорого стоит Ксарелто®?

Ксарелто® - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое оплачивается страховщиками здоровья. Пациенты с обязательным медицинским страхованием должны заплатить только дополнительный платеж в размере 5 евро, который также может быть освобожден от этого в случае хронических жалоб.

Стоимость Xarelto® для плательщиков составляет 365 евро в течение первых трех месяцев. Несколько дешевле препараты с меньшими дозами для профилактики.

Альтернативы Ксарелто®

Ксарелто®, являющийся прямым ингибитором фактора свертывания крови 10а, является относительно новым активным ингредиентом, препятствующим свертыванию крови. Как и Ксарелто®, апиксабан и эдоксабан также напрямую влияют на этот фактор. Эти новые пероральные антикоагулянты также включают ингибиторы тромбина, такие как дабигатран.

Классической альтернативой новым пероральным антикоагулянтам являются кумарины, то есть маркумар или варфарин, которые подавляют выработку витамина К, необходимого для свертывания крови.

Подробнее по теме: Питание в Marcumar

В зависимости от того, что следует лечить или предотвращать с помощью антикоагулянтов, также могут использоваться другие классы активных веществ, такие как ASA, низкомолекулярные гепарины и пентасахариды.

Подробнее по теме: Дозировка клексана

Лечащий семейный врач должен обсудить с пациентом, какое именно лекарство ему подходит.

Что следует учитывать при остановке?

Ксарелто® - это активный ингредиент, который не зря прописывает лечащий семейный врач. Никогда не следует прекращать прием без консультации с врачом.

После прекращения приема Ксарелто® риск образования тромба значительно увеличивается, и у пострадавших могут развиться инсульты, сердечные приступы, окклюзия сосудов и многие другие опасные для жизни осложнения.

Поэтому в случае непереносимости Ксарелто® следует немедленно использовать новый активный ингредиент, а не просто прекращать прием Ксарелто®. Время без лечения антикоагулянтами должно быть как можно короче. При смене лекарства риск кровотечения также увеличивается, что является серьезной проблемой для Ксарелто®, поскольку прямого антидота для Ксарелто® нет. При появлении признаков кровотечения следует немедленно обратиться к врачу.

Эффект Xarelto® значительно снижается через несколько часов или дней после его прекращения, поэтому его необходимо тщательно контролировать. Однако нет необходимости проверять уровень в крови при приеме или прекращении приема Ксарелто®.