Разорванная связка

введение

Разорванная связка (синоним: Разрыв связок) является, как следует из названия, разрывом или разрушением определенной структуры группы. Связка может быть полностью или частично разорвана. Локализация также варьируется, так что разрыв связки так же вероятен, как и посередине. Разрыв связки также классифицируется в зависимости от того, сохраняется ли стабильность после повреждения связки или она потеряна, поскольку его трудно более точно идентифицировать под микроскопом.

Прежде всего, они предрасположены к разрыву связок. Наружная связка верхней части лодыжки, Связки коленного сустава, а также связки плюснефалангового сустава и костей запястья.

Синонимы

• Разрыв связки в голеностопном суставе
• Разрыв связок
• Разрыв внешней связки
• Разрыв малоберцовой капсульной связки
• Разрыв передней / задней малоберцовой связки
• Фибуло-пяточно-пяточная связка
• Искривление голеностопного сустава, травма супинации
• Растяжение связок

Медицина: Разрыв малоберцовой связки, десморрексис

английский: разрыв связки в голеностопном суставе

определение

Травма верхнего голеностопного сустава (голеностопного сустава) часто возникает во время занятий спортом, но также и в повседневной жизни. Большинство событий не приводят к серьезным повреждениям конструкции, т.е. травмы с необратимыми последствиями. Тем не менее, это может привести к разрыву связок, особенно в области наружной щиколотки (пожалуйста, обратитесь: Разрыв связки на голеностопе). Когда врач осматривает лодыжку, их трудно отличить от растянутых связок, частичных разрывов связок или полных разрывов связок. Переход плавный.

Прочтите также нашу страницу Растяжение связок - Обзор

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

частота

Повреждение Внешние полосы голеностопного сустава являются одними из самых распространенных спортивных травм и, следовательно, одними из самых распространенных травм.
В амбулаторном отделении травматологической хирургии разрыв связки - самая частая причина обращения пациента в амбулаторное отделение.

Причины разрыва связки

Наиболее частой причиной разрыва связки стопы или колена является внешнее воздействие. Силы, передаваемые на конструкцию ремня, настолько велики, что превышается максимальный допуск на расширение, и ремень может порваться.
Неудачные движения также могут привести к разрыву связок. Типичные движения, при которых вы выкручиваете ногу и рвут связки, - это резкая смена направления и повороты на скользкой земле. И здесь соединительная ткань, тугая связка не выдерживают нагрузки.

В принципе, связки нашего тела призваны обеспечивать стабильность и, особенно в суставных областях, предотвращать движения за пределами определенного физиологического уровня. Если этот уровень подвижности превышен, следует разрыв связки. Как правило, особенно восприимчивы старые, необученные и ранее поврежденные связочные структуры.

Этиология - развитие разрыва связки

Травмы суставов, в том числе разорванные связки, как правило, поражают те суставы, которые имеют длинное плечо рычага, например коленный сустав. Причина этого в том, что силы, действующие за счет сжатия или изгиба, могут развиваться легче и легче.
В принципе, сила силы может воздействовать на мышечные, костные и связочные структуры.

В зависимости от того, является ли это суставом с фиксацией мышц, костей или связок, силы оказывают предпочтительное воздействие на соответствующую структуру. Повреждения капсулы и связочного аппарата в первую очередь вызваны внезапным и сильным перенапряжением. Этот инцидент обозначается термином «повреждение капсульной связки».
В результате, в худшем случае связка может быть полностью разорвана, но также возможно растяжение или натяжение. Также типично, что разрыв связки сопровождается разрывом капсулы.

Рисунок разорванной связки

1. Передняя малоберцовая кость -
   Связка голеностопного сустава -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Фибула-пяточная
   Лента -
   Пяточно-малоберцовая связка
3. Задняя малоберцовая кость
   Связка голеностопного сустава -
   Задняя фибулотовидная связка
4. Пяточная кость - пяточная кость
5. Голеностопная кость - осыпь
6. Наружная щиколотка -
   (= Малоберцовая кость)
   Боковая лодыжка
7. Фибула - фибула
8. Шин - берцовая кость
9. Кубовидная кость -
   Os cuboideum
10. Ладьевидной кости (стопы) -
    Ладьевидная кость
11. Внутренняя щиколотка -
    (= Голень) -
    Медиальная лодыжка
    
    I - I - Верхняя лодыжка
    (Петля синяя) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Нижняя щиколотка
    (Петли фиолетовые) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Симптомы разрыва связки

Классический ведущий симптом разрыва связки - боль. Интенсивность боли очень разная. Так что небольшую боль не обязательно устранять напряжением. Иногда растяжение чистой связки более болезненно, чем разрыв самой связки. В результате пострадавшим трудно судить о том, какое повреждение связки произошло, основываясь только на ощущении боли.

В зависимости от степени разрыва связки может возникать выпот, который сопровождается внешне узнаваемым отеком и посинением пораженного участка. Разрыв связки также часто описывают как звуковое явление.

Нестабильность считается признаком разрыва связки. Из-за потери функциональной стабильности из-за разрыва связки пациенты ведут себя небезопасно.
Если затронуты связочные структуры колена или голеностопного сустава, характер походки может измениться, например все еще здоровая сторона предпочтительна.

Подробнее по теме: Симптомы разрыва связки

диагностика

Для данного человека невозможно отличить растянутую связку от разорванной связки наружных связок. Врач задаст вопросы о том, как произошел несчастный случай, осмотрит ступню и сделает рентген, чтобы исключить травму кости.

Кроме того, проверяется стабильность сустава, которая иногда бывает болезненной при свежей травме. Если еще есть сомнения, дополнительную информацию о степени тяжести травмы дает так называемый рентген. Голеностопный сустав зажимается держателем, а сустав расширяется, так что стабильность может быть оценена на рентгеновском снимке. В настоящее время записи больше не играют существенной роли в первоначальном диагнозе (Острая диагностика). С одной стороны, многие пациенты плохо переносят эту процедуру, с другой стороны, от растяжения увеличивается тяжесть травмы.

В случае хронической нестабильности можно оценить степень нестабильности. Поскольку суставы могут быть раздвинуты по-разному у каждого человека, врач обычно делает контрольный рентгеновский снимок здорового общего голеностопного сустава, чтобы определить здоровую норму, а затем лучше различать здоровых и больных.

Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) может точно оценить степень повреждения связок. Поскольку немедленных последствий для дальнейшего лечения нет, а МРТ стоит дорого и плохо доступна, в диагностике она в основном не используется.

Подробнее об этом читайте на нашем сайте МРТ стопы.

лечение

Как и в случае с большинством травм, необходимо решить, следует ли лечить разрыв связки: консервативным или хирургическим путем.

Первой мерой в обоих случаях должно быть применение так называемого правила PECH как часть немедленных мер.
За термином «PECH» стоят соответствующие этапы лечения:

• P = пауза
• E = лед
• C = сжатие и
• H = высота.

Принцип PECH предусматривает, что заинтересованное лицо должно немедленно приостановить деятельность или нагрузку на связочный аппарат, с одной стороны, чтобы облегчить соответствующую разорванную структуру, а с другой стороны, чтобы не вызывать дальнейшего раздражения в случае разрыва, который может спровоцировать полный разрыв связки. После этого следует хорошо остудить область разорванной связки. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшает кровотечение и отек. Кроме того, холодотерапия оказывает обезболивающее. Независимо от того, что используется для охлаждения, будь то лед, пакет со льдом или простые холодные компрессы, вы всегда должны следить за тем, чтобы холод не вступал в прямой контакт с кожей, а чтобы между кожей и источником холода лежала ткань или компресс.
Как и при лечении холодом, основная цель компрессии (C = компрессия) - уменьшить отек. Нажатие на пораженный участок уменьшит кровоток. Важно производить сжатие точно, чтобы иметь возможность адекватно сдерживать возможное набухание. Заключительным этапом режима PECH является повышение, которое будет стимулировать обратный кровоток, чтобы не было отека. Следует приподнять область разорванной связки примерно на 48 часов. ,

Будет ли показано консервативное лечение или хирургическое лечение в дальнейшем курсе лечения, зависит от различных факторов.
Важно учитывать возраст пациента, тип разрыва связок, пораженный сустав, уровень активности и образ жизни. Также важно, является ли сустав связкой или суставом с мышцами. Если первое упомянуто, восстановление без дефектов имеет наивысший приоритет, чтобы восстановить полную стабилизирующую функцию. В принципе, консервативную терапию пытаются лечить в любом месте в первую очередь.
В дополнение к схеме ПЭЧ всегда следует хранить в спокойном месте разорванную связку и при необходимости носить шину или повязку для компенсации приобретенной нестабильности. Если по истечении определенного периода времени не наблюдается улучшения в виде обезболивания, отека и восстановления стабильности, следует рассмотреть возможность операции.

Хирургическая помощь включает имплантацию пластиковых лент или собственного пластика тела. В зависимости от того, где разорвана связка, нет необходимости сразу рассматривать имплантацию. В частности, также возможно повторно исправить порванную связку в месте ее прикрепления к кости.

Физиотерапия для восстановления мышц в области разорванной связки необходима после консервативного или хирургического лечения.
Цель состоит в том, чтобы восстановить полную стабильность за счет укрепления мышц и тренировки координации. Независимо от того, является ли лечение консервативным или хирургическим, основная цель - восстановить функциональность и стабильность разорванной связки.Это возможно за счет иммобилизации и защиты пораженной связочной структуры, включая окружающие ее структуры, которые могут оказывать механическое воздействие на разорванную связку.

Подробнее по теме: Лечение разрыва связки

Заклеивание разорванной связки

Тейпирование - это признанный метод консервативного лечения разрыва связки.
Kineso Tape выполняет функцию функциональной повязки. Он поддерживает мышцы, особенно ванны, в их стабилизирующей функции, не ограничивая движений.

Он также защищает от экстремальных движений и противодействует отеку при небольшом сжатии. Для усиления или поддержки структур связок тейп всегда следует накладывать индивидуально, в зависимости от течения разрыва связки и от места или положения, в котором возникают жалобы. Разные цвета лент подразумевают прочность, поэтому в зависимости от степени тяжести вы можете выбрать, какая лента является правильной. Кроме того, «Kineso Tape» выполняет НЕВЕЗЕНИЕ-Схемы, а именно сжатие (C = Compression). Несмотря на свою эластичность, тейп можно настолько плотно прилегать к коже, что действует как давящая повязка.

В целом тейпирование можно использовать как в профилактических целях, так и после острого разрыва связок.

Оперативная терапия

Если помимо разрыва связки есть травмы костей и хрящей, или если консервативное лечение оказалось безуспешным, связки можно ушить. Однако только в исключительных случаях, например, B. У конкурентоспособных спортсменов настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку оно обычно не приводит к более быстрому или более полному выздоровлению. В редких случаях после процедуры возникают осложнения. Как и при любой операции, может возникнуть инфекция, кровотечение или повреждение нервов или кровеносных сосудов вокруг лодыжки. Подвижность в суставе очень редко бывает окончательно ограничена после операции. После процедуры голеностопный сустав иммобилизируется гипсом на голень на шесть недель.
Независимо от вида лечения, любая иммобилизация ноги чревата риском развития венозного тромбоза. Этого осложнения можно в значительной степени избежать, назначив антикоагулянтные препараты, такие как активный ингредиент гепарина. Все подходящие препараты выдаются в виде шприцев. Тромбоз может повредить сами вены, с одной стороны, и опасную для жизни легочную эмболию, с другой.
После полного разрыва внешней связки со всеми тремя задействованными внешними связками заниматься спортом можно снова не ранее, чем через двенадцать недель, а соревновательными видами спорта - через шесть месяцев. Риск нового разрыва (разрыва связки) очень высок, если нагрузка слишком ранняя и если лечение неправильное. Однако эту информацию следует рассматривать в относительном выражении и зависит от степени травмы и вида спорта.
Физиотерапевтическая терапия также играет решающую роль после хирургического лечения. Сильные мышцы стабилизируют сустав во время движения, что снижает нагрузку на связки. Если нестабильность сохраняется, для стабилизации сустава можно использовать специальную ортопедическую обувь и специальные стельки или повязки.

реабилитация

После окончания иммобилизации и отдыха сустав можно постепенно снова нагружать. Вначале, однако, только при небольшом стрессе, который затем увеличивается в зависимости от боли. В первые четыре-шесть месяцев следует носить подходящую защиту суставов, например, ленточную повязку, особенно при занятиях спортом. Перед началом любой спортивной деятельности необходимо снова наращивать мышцы до такой степени, чтобы окружающие мышцы обеспечивали адекватную стабильность сустава.

Дальнейшее функциональное лечение:

• Раннее функциональное дальнейшее лечение ортезом (например, Aircast, Malleoloc и т. Д., См. Рисунок выше) с полной осевой нагрузкой
• Лечебная физкультура (физиотерапия) с функционально-ориентированной интенсивностью
• Электротерапия, ультразвук
• Упражнения для сенсомоторной (проприоцептивной) тренировки (специальная физиотерапия, PNF)
• Нетрудоспособность, в зависимости от должности, 1-6 недель (в зависимости от должности)
• Спортивные тренировки через 2-12 недель
• Соревновательные виды спорта не ранее чем через 12 недель
• Ортопедическая защита при занятиях спортом не менее 3-6 месяцев (ортез или тейп)

Подробнее по теме: Продолжительность разрыва связок

прогноз

Простые растяжения связок обычно заживают внутри от одной до двух недель вне. При разрыве капсульных связок консервативная терапия приводит к заживлению рубцовых дефектов связок. В большинстве случаев рубцовых связок достаточно, чтобы снова взять на себя первоначальную функцию. Если устойчивости недостаточно, это приводит к нестабильности сустава. В этих случаях следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Такие травмы можно лечить хирургическим путем, особенно у спортсменов. Если курс несложный, он обычно полностью подходит для занятий спортом через три месяца.

Продолжительность разрыва связки

Время восстановления может варьироваться в зависимости от тяжести, местоположения и физиологического состояния пострадавшего. В настоящее время нет фиксированной информации о продолжительности процесса исцеления, которой можно было бы придерживаться на 100%.

Уже может появиться небольшая и простая порванная связка от одной до двух недель исцелиться. Другие разорванные связки заживают гораздо дольше. В принципе, область разрыва связки должна длиться не менее Иммобилизован на 6 недель становиться.
После этого снова можно выполнять медленные и осторожные упражнения. Важно, чтобы лента снова использовала свою первоначальную функцию и не подвергалась немедленному воздействию экстремальных нагрузок.

В случае разрыва крестообразной связки, например, Кататься на велосипеде или Ходьба подать мяч. С Делать пробежку однако его не следует начинать раньше, чем через 3 месяца после операции. Абсолютно рискованные виды спорта, предрасполагающие к новому разрыву связок (Например, футбол, гандбол, лыжи, теннис и т. Д.) не следует снова ездить раньше, чем через 6-10 месяцев.
Подсчитано, что для функционального восстановления разорванной связки и восстановления нормального напряжения требуется в общей сложности шесть месяцев.

Лечение / прогноз

Прогноз явно зависит, с одной стороны, от степени разрыва связки, а с другой стороны, от того, как лечили разрыв связки.
Возраст пострадавшего также играет важную роль. Если немедленно лечить разрыв связки, шансы на выздоровление очень высоки. В отличие от свежих разорванных связок, старые сложнее лечить и требуют больше времени. Это связано с тем, что восстановить былую физиологическую форму практически невозможно. Поскольку связки необходимы для проприоцепции нашего тела, важно немедленно начать терапию, чтобы обеспечить хорошее заживление.
Под проприорецепции каждый понимает глубокую чувствительность, которая отвечает за получение нашим мозгом информации о положениях суставов, мышц и связок и их активности. Терапевтические средства, такие как пластиковые ленты, не могут соответствовать функции сложного сенсорного восприятия.

Также существует риск сохранения нестабильности, если не лечить последовательно или если имеется очень сложный разрыв связки, включая травму капсулы. Это увеличивает вероятность получения еще одного повреждения этой связочной структуры.

Правильный диагноз и соответствующее лечение также важны для предотвращения «болтающегося сустава» или вывиха. Под горловым суставом подразумевается нестабильный сустав, который развивается из-за многочисленных прошлых травм суставов или неправильно заживших разрывов связок и менее стабилен, чем здоровый сустав. Связки также важны для удержания суставов костей в правильном положении.

Однако, если после разрыва связки ослаблены, сустав более подвержен вывихам. Поэтому после разрыва связки вам следует защищать пораженный участок достаточно долго, чтобы в конечном итоге восстановить полную функциональность и стабильность.

Если разорванная связка не останавливается должным образом, увеличивается риск посттравматического вывиха. Это означает еще одну травму сустава, которая также вызвана внешней силой.

Таким образом, есть некоторые вещи, которые необходимо учитывать, чтобы сделать прогноз после разрыва связки благоприятным и положительно повлиять на процесс заживления.

Подробнее по теме: Исцеление разорванной связки

профилактика

хорошее тренировочное состояние и осторожный прогрев перед занятиями спортом минимизируйте риск деформации / скручивания и, следовательно, риск Разорванная связка значительный, но не может в конечном итоге предотвратить скручивание. Хорошая обувь может предотвратить разрыв связок, обеспечивая достаточную устойчивость. Чем выше спортивная обувь, тем надежнее защита от травм связок. Однако необходимо учитывать, что увеличивается риск перелома кости или травмы коленного сустава. В профилактических целях суставы из группы риска можно использовать в соответствующих видах спорта (Суставы пальцев волейбол) также можно перевязать или защитить ленточной повязкой.