Аутоантитела

Что такое аутоантитела?

Собственная защитная система нашего организма постоянно производит так называемые антитела, небольшие белки, которые поддерживают иммунные клетки в защите от патогенов и раковых клеток. К сожалению, эта система не безупречна, и некоторые люди вырабатывают антитела, которые классифицируют клетки нашего тела как чужеродные и опасные.

Это приводит к тому, что иммунные клетки разрушают эти клетки, что приводит к таким заболеваниям, как ревматоидный артрит или сахарный диабет 1 типа. Эти антитела, направленные против собственных клеток организма, называются аутоантителами.

Эти аутоантитела существуют

Есть ряд известных аутоантител. Ниже приводится обзор типичных аутоантител и связанных с ними заболеваний:

• Антитела к рецепторам ацетилхолина (AChR-Ab) при миастении гравис
• Антимитохондриальные антитела (АМА) при первичном билиарном циррозе
• Антинуклеарные антитела (ANA) при различных заболеваниях (например, красная волчанка, склеродермия)
• Двухцепочечные ДНК-антитела (анти-дцДНК) при системной красной волчанке и других коллагенозах
• Антифосфолипидные антитела (aPL) при антифосфолипидном синдроме
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (c-ANCA) при болезни Вегенера
• Антинейтрофильные перинуклеарные антитела (pANCA) при микроскопическом полиангиите и других заболеваниях
• Ревматоидный фактор (RF) при ревматоидном артрите
• Антитироглобулин (Anti-Tg)
• Антитела к тиеропероксидазе (ТПО-АК) и аутоантитела к рецепторам ТТГ при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.

Эти симптомы вызывают аутоантитела

Аутоантитела могут вызывать множество заболеваний практически в любом месте нашего тела и, следовательно, иметь широкий спектр симптомов. Их всех объединяет то, что функциональные ткани разрушаются собственной иммунной системой нашего организма. В любом случае это приводит к функциональному ограничению пораженного участка тела. В случае суставов, например, из-за болезненного ограничения движений (например, в контексте ревматоидного артрита), в случае органов из-за снижения работоспособности (например, снижение продукции гормонов щитовидной железы при тиреоидите Хашимото или снижение выработки инсулина поджелудочной железой в сахарный диабет I типа) или мышечная слабость, как при миастении.

Такие аутоиммунные заболевания часто связаны с общей утомляемостью, утомляемостью и слабостью. У многих пациентов наблюдается относительная анемия (анемия). Некоторые заболевания также можно увидеть снаружи, например, болезненные воспаленные суставы при ревматизме или кожные изменения при красной волчанке.

Другие заболевания проявляются в порче органа или даже в органной недостаточности. Итак, вы можете видеть, что множество различных аутоантител являются причиной многих заболеваний, которые, в зависимости от поврежденной ткани, проявляются с очень разными симптомами.

Ревматоидный фактор

Так называемый ревматоидный фактор (РФ), вероятно, является одним из самых известных аутоантител. Он используется при диагностике ревматоидного артрита, хронического воспалительного заболевания суставов и часто внутренних органов. Типичны болезненные воспаления суставов мизинца, которые сопровождаются сильной утренней скованностью.

У многих пациентов также наблюдается поражение внутренних органов, например воспаление плевры или перикарда. При подозрении на ревматоидный артрит с помощью анализа крови можно определить несколько параметров, включая ревматоидный фактор. Если ревматоидный фактор проявляется в высокой концентрации, это может быть признаком ревматоидного артрита.

К сожалению, ревматоидный фактор не проявляет особенно высокой специфичности, а это означает, что он также может быть повышен у многих здоровых людей или при хронических инфекциях. Часто это обнаруживается только в процессе болезни. Следовательно, может оказаться полезным дополнительное определение антитела против CCP, которое имеет более высокую специфичность.

Однако физические симптомы пациента имеют решающее значение для диагностики ревматоидного артрита. Например, положительный ревматоидный фактор без проблем с суставами не считается ревматоидным артритом.

На этом этапе вас также может заинтересовать следующая статья: Ревматизм.

АНА

Антиядерные антитела, также называемые АНА могут быть увеличены при многих аутоиммунных заболеваниях, но они особенно типичны для группы коллагенозов. Коллагенозы - это собирательный термин для аутоиммунных заболеваний, которые в основном поражают соединительную ткань и чаще встречаются у женщин. Хорошо известными представителями этой группы являются красная волчанка, склеродермия или синдром Шегрена.

При всех этих заболеваниях антинуклеарные антитела обычно обнаруживаются в крови, поэтому они неспецифичны для заболевания. Однако с помощью более сложных лабораторных процедур аутоантитела можно дифференцировать еще более четко и можно найти типичные паттерны для отдельных заболеваний.

Важно отметить, что положительный результат ANA без каких-либо физических симптомов не должен приводить к терапии. С другой стороны, подозрение на коллагеноз с типичными симптомами не следует отвергать из-за отрицательных аутоантител. Положительный анализ крови на АНА может указывать на заболевание, но сам по себе ни в коем случае не приводит к постановке диагноза.

ANCA

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, для краткости ANCA, обычно повышаются при заболеваниях группы васкулитов. В этой группе аутоиммунных заболеваний иммунная система по ошибке атакует собственные кровеносные сосуды нашего тела. Диагностическое использование ANCA включает исследование крови на наличие различных типов этого аутоантитела.

Аутоантитела cANCA часто повышаются при так называемом гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера). Это ревматическое заболевание проявляется на ранних стадиях через неспецифические инфекции верхних дыхательных путей или среднего уха и может привести к опасным для жизни осложнениям во всем теле.

С другой стороны, аутоантитела pANCA увеличивается при так называемом синдроме Черга-Стросса и микроскопическом полиангиите. Оба являются заболеваниями, которые в первую очередь поражают мелкие кровеносные сосуды и, в зависимости от области тела, приводят к различным симптомам, вплоть до органной недостаточности.

Наконец, также может быть обнаружен атипичный ANCA. Они могут возникать при многих аутоиммунных заболеваниях помимо васкулита, например при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.

AMA

Антимитохондриальные антитела, или сокращенно АМА, типичны для аутоиммунного первичного билиарного холангита (ПБХ). Это хроническое воспаление мелких желчных протоков в печени. В ходе заболевания это приводит к структурной перестройке печени и, в конечном итоге, к так называемому циррозу печени, который связан со значительным нарушением функции органов и повышенным риском рака печени.

Информативная ценность AMA относительно хорошая и положительная примерно у 90% пациентов с ПБЦ. Кроме того, часто можно обнаружить типичные антиядерные аутоантитела (PBC-специфические ANA). К сожалению, лечение первичного билиарного холангита на сегодняшний день затруднено, но прогрессирование заболевания можно замедлить, если его диагностировать на ранней стадии.

Антифосфолипидные антитела

Антифосфолипидные антитела представляют собой специфические аутоантитела против антифосфолипидного синдрома. Это аутоиммунное заболевание приводит к аномальному свертыванию крови, что приводит к повторяющемуся образованию тромбов. Это может привести к образованию язв на коже, но также может нарушить кровоснабжение органов и, таким образом, повредить их (например, в случае инсульта).

Чтобы поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, помимо появления тромбов, в крови также должны быть положительные антифосфолипидные антитела.

Антитела к рецепторам ацетилхолина

Антитела против рецептора ацетилхолина (AChR-AK) повышаются при аутоиммунном заболевании миастении. При этом заболевании аутоантитела блокируют передачу возбуждения между нервами и мышцами - результатом является чрезмерно быстрое утомление мышц, которое требует длительного периода отдыха для восстановления.

Типичными начальными симптомами являются опущенные веки, двоение в глазах и трудности с глотанием и речью. Помимо обычных антител к рецепторам ацетилхолина, существуют и другие аутоантитела, которые могут вызвать заболевание. В настоящее время миастения хорошо лечится.

Антитела к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ тоже TRAK называется, особенно характерна для болезни щитовидной железы болезни Грейвса. При этом аутоиммунном заболевании аутоантитела активируют клетки щитовидной железы и стимулируют их к увеличению выработки гормонов. В результате возникает выраженный гипертиреоз с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, потеря веса и повышенное потоотделение.

Антитела к рецепторам ТТГ обнаруживаются более чем у 90% пациентов с болезнью Грейвса и поэтому очень подходят для диагностики гипертиреоза. Еще одним распространенным аутоантителом является антитело к пероксидазе щитовидной железы (ТПО-АК).

Анти-КПК

Аутоантитела против CCP часто обнаруживаются при ревматоидном артрите. Это известное аутоиммунное заболевание вызывает хроническое воспаление суставов, но может поражать и органы. Основной диагноз ревматоидного артрита также включает анализ крови на аутоантитела. Антитела против CCP положительны примерно у 60% больных.

Эти аутоантитела очень специфичны, что означает, что почти все пациенты с положительным результатом анти-CCP действительно страдают ревматоидным артритом. Это преимущество перед другим типичным ревматоидным фактором аутоантител. Следует отметить, что не при любом ревматоидном артрите в крови должны присутствовать аутоантитела.

Двухцепочечные ДНК-антитела

Двухцепочечное ДНК-антитело (антитело против дцДНК) относится к группе антинуклеарных антител (ANA), уровень которых обычно повышен при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, так называемых коллагенозах. Антитело против дцДНК очень специфично для красной волчанки, аутоиммунного заболевания, которое может поражать соединительную ткань по всему телу.

Это может быть как кожные изменения, так и воспаление суставов и почечная недостаточность. Антитела против дцДНК могут не только указывать на красную волчанку, но и выражать активность заболевания - чем выше аутоантитела, тем активнее рецидивирующее заболевание в настоящее время.

Антитела к эндотелиальным клеткам

Антитела к эндотелиальным клеткам типичны для так называемого синдрома Кавасаки. Это аутоиммунное заболевание вызывается тяжелым воспалением кровеносных сосудов среднего размера и поражает в основном детей.

Типичные симптомы - высокая температура, конъюнктивит, багровые губы и язык, отек лимфатических узлов на шее и сыпь по всему телу. Антитела к эндотелиальным клеткам можно обнаружить в анализе крови.