гепатит

Синонимы в самом широком смысле

Воспаление печени, воспаление паренхимы печени, вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, токсический гепатит

определение

Врач понимает гепатит как воспаление печени, которое может быть вызвано множеством факторов, повреждающих клетки печени, такими как вирусы, яды (токсины), аутоиммунные процессы, лекарства и физические причины.
Различные типы гепатита вызывают разрушение клеток печени и миграцию воспалительных клеток в печень.

Характерные симптомы могут включать увеличение печени. (Смотри тоже: опухшая печень) при болях в капсуле печени и развитии желтухи (желтухи). Степень тяжести симптомов варьируется от легких, почти бессимптомных болезненных состояний до фульминантной печеночной недостаточности.

Подробнее по этой теме: хроническое заболевание

Классификация гепатита

Гепатит можно разделить на несколько частей:

• Во-первых, вы можете разделить их по курсу:
  Острый гепатит проявляется коротким курсом (<6 месяцев).
  Хронический гепатит проявляется в течение длительного времени (> 6 месяцев) и по определению показывает при гистологическом исследовании рубцевание соединительнотканной (фиброзной) ткани печени.

• Классификация по причине (этиологии, патогенезу):
  Инфекционный гепатит: вирусный (гепатит А, В, С и др.), Бактериальный, паразитарный.
  Токсический гепатит: алкогольный, лекарственно-токсический, лекарственный гепатит и гепатит при отравлении.
  Аутоиммунный гепатит: АИГ (аутоиммунный гепатит), ПСХ (первичный склерозирующий холангит), ПБЦ (первичный дешевый цирроз)
  Наследственный, врожденный гепатит: гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит α1-трипсина, гранулематозное воспаление (саркоид)
  Физический гепатит: гепатит после облучения, гепатит после поражения печени.
  Внепеченочные заболевания: застойный гепатит при сердечной недостаточности, гепатит при ожирении печени (стеатогепатит), воспаление желчных путей (холангит).

• Классификация по тканевым (гистологическим) критериям:
  При остром гепатите наблюдается увеличение клеток Купфера,
  Присутствуют некроз единичных клеток, вздутие гепатоцитов и инфильтрация воспалительных клеток.
  При хроническом гепатите наблюдаются фиброзные рубцы и потеря типичной структуры печени.
  При фульминантном гепатите так называемый мостовидный (сливающийся) Некроз (омертвевшая ткань печени).

Вирус гепатита

Вирусология, наука о вирусах, различает несколько патогенов, вызывающих гепатит. Они названы в честь алфавита от A до E и имеют разные свойства:

• Гепатит A (HAV): фекально-оральная передача через зараженную пищу / воду, главным образом в развивающихся странах, регионах Средиземноморья и тропиках; без хронификации
• Гепаитит B (HBV): передача при половом акте, уколах иглой, во время родов от матери к новорожденному; хроническое течение возможно в 5% инфекций
• Гепатит C (HCV): путь передачи неизвестен в 40% случаев, передача через укол иглой, расщепленные иглы для инъекций у наркоманов, во время родов, во время полового акта; Хронификация в 50-85% случаев; Течение инфекции часто бессимптомно
• Гепатит D (HDV): передача половым путем, уколом иглой, во время родов; Заражение возможно только в связи с инфекцией гепатита В.
• Гепатит Е (HEV): фекально-оральный путь передачи через зараженную пищу / воду; Серьезные курсы могут возникать гораздо чаще у беременных женщин и могут быть опасными для жизни матери и ребенка; Возможна хронификация после трансплантации органов

Как долго длится инкубационный период вирусов гепатита?

Инкубационный период определяется как время между проникновением возбудителя в организм и началом соответствующего заболевания с его первыми симптомами. Инкубационный период инфекции гепатита А составляет от 14 до 50 дней, в зависимости от источника. Инкубационный период гепатита Е сопоставим и составляет от 14 до 70 дней. Как уже упоминалось выше, эти два воспаления печени демонстрируют схожий путь передачи, а также одинаковые вирусные свойства, что в конечном итоге приводит к сравнимому времени инкубации. Гепатит B может иметь инкубационный период от 1 до 6 месяцев, как и ассоциированный гепатит D. Гепатит C имеет инкубационный период приблизительно 8 недель.

Гепатит А

Гепатит А - это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита А. Это наиболее распространенная форма «острого гепатита» - острый означает, что он заживает через несколько недель, в некоторых случаях через несколько месяцев и не становится хроническим у всех больных.
У большинства отдыхающих в южных странах с неадекватными гигиеническими условиями гепатит А развивается после попадания вируса в организм через зараженную воду или зараженную пищу. Поэтому перед планированием поездки отдыхающим следует узнать у семейного врача, рекомендуется ли вакцинация против гепатита А в стране назначения.

Подробнее по теме: Причины гепатита А.

Обычно гепатит А начинается во время или вскоре после пребывания за границей с симптомов, напоминающих грипп и / или желудочно-кишечные заболевания. Симптомы гепатита А включают усталость, ломоту в конечностях, часто сочетающуюся с потерей аппетита, тошнотой или болью в печени. Эти симптомы обычно длятся около 1 недели и могут быть ошибочно интерпретированы врачом и пациентом как простая простуда, грипп или желудочно-кишечная инфекция.
В ходе заболевания может возникнуть типичное пожелтение глаз или кожи, при этом изменение цвета глаз обычно становится первым.
Кроме того, часто моча темнеет, а кожа становится зудящей.
У многих людей, особенно у детей, гепатит А не вызывает никаких симптомов и поэтому может остаться незамеченным. Гепатит А очень редко бывает тяжелым. Обычно он безвреден и заживает без последствий после непродолжительного периода болезни. Это оставляет вам пожизненный иммунитет.

Подробнее по теме: Гепатит А

Гепатит Б.

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B. Он проявляется в основном в виде симптомов, вызванных повреждением печени, но может также влиять на другие органы, такие как кожа или суставы.
Гепатит B обычно передается половым путем в странах с высоким уровнем заражения населения, но он также может передаваться через прямое попадание вируса в кровь. В частности, наркоманы подвержены риску использования грязных игл. Также возможна передача от матери к ребенку до или во время родов.

Подробнее по теме Причины гепатита B и передача гепатита B

Вирус наиболее распространен в Центральной Африке и Китае. Гепатит B - самый распространенный гепатит в мире. После заражения вирусом болезнь обычно вспыхивает в течение нескольких недель, но в исключительных случаях может пройти шесть месяцев до появления первых симптомов.
Однако у 2/3 инфицированных вирус гепатита В не вызывает никаких симптомов и остается совершенно незамеченным. Вирус выводится из организма и больше не может вызывать болезнь. Если возникают симптомы гепатита B, заболевание обычно начинается так же, как и любой гепатит, вызванный вирусами с гриппоподобными симптомами, такими как усталость и усталость, или симптомами, напоминающими желудочно-кишечную инфекцию, такими как тошнота, диарея и потеря аппетита. Как это типично для многих заболеваний печени, при этом могут пожелтеть кожа и глаза. Часто это желтое окрашивание сопровождается зудом по всей коже и потемнением мочи.
У небольшой части людей, у которых проявляются симптомы, иммунная система не может вывести вирус из организма. Это известно как устойчивость вируса. Персистентность вируса может оставаться незамеченной и бессимптомной. Пострадавшие внешне здоровы. Однако примерно в 1/3 случаев он вызывает и поддерживает постоянное воспаление печени, которое варьируется от человека к человеку. Последний известен как хронический гепатит B. Это через годы приводит к циррозу печени. Ткань печени разрушается, замещается соединительной тканью, и печень теряет свою функцию. В среднем через 10 лет цирроз печени можно обнаружить у каждого пятого пациента. Кроме того, спустя годы в больной печени может развиться рак печени.

Причинная терапия, которая атакует вирус, обычно используется только в том случае, если вирус вызывает хронический гепатит B. С одной стороны, используются лекарства, активирующие собственную иммунную систему, с другой - лекарства, подавляющие и борющиеся с самим вирусом. Обычно их применяют не менее шести месяцев, а у некоторых пациентов и дольше. В большинстве случаев хронический гепатит невозможно полностью вылечить с помощью доступных сегодня лекарств. Однако вирус можно подавить настолько сильно, что вторичные заболевания - цирроз и рак печени - можно предотвратить. В настоящее время в Германии рекомендуется вакцинация против гепатита В каждому ребенку. При ответе очень надежно защищает от заражения.

Подробнее по теме Лечение гепатита В

Гепатит С.

Гепатит C - это воспаление печени после передачи и заражения вирусом гепатита C. В западных странах вирус в основном попадает в организм через «совместное использование игл». Это многократное использование и совместное использование иглы для инъекции наркотиков в вену. Вирус передается половым путем через слизистые оболочки гораздо реже. Передача от матери ребенку до или во время родов также играет роль. Вирус наиболее распространен в некоторых частях Африки. В Европе до 2% всех людей являются носителями вируса гепатита С.

Подробнее по теме Причины гепатита С.

Гепатит С коварен, потому что у большинства пораженных он не вызывает никаких прямых симптомов, таких как усталость, боль в печени или пожелтение глаз или кожи. Пораженные часто долго не замечают болезни. Однако у тех пациентов, у которых изначально не проявляются симптомы, в 80% случаев вирус остается в организме, вызывая хроническую инфекцию печени. Это известно как «хронический гепатит С» и может привести к циррозу печени после многих лет отсутствия лечения. У некоторых пациентов это приводит к полной печеночной недостаточности, которую в настоящее время можно лечить только трансплантацией печени. Еще одна опасность заболевания - частое возникновение рака печени. Поэтому больных следует регулярно обследовать с помощью УЗИ печени и анализа крови, чтобы выявить рак печени на ранних стадиях и, таким образом, лучше вылечить его.
В некоторых случаях при гепатите С возникают так называемые аутоиммунные заболевания. Под влиянием вируса иммунная система реагирует на компоненты собственных клеток и может вызывать самые разные симптомы. Частые примеры - воспаление почек или щитовидной железы и разрушение клеток крови, приводящее к анемии.

В последние годы терапия гепатита С кардинально изменилась. Хотя 20 лет назад это было редко излечимо, теперь возможно полностью вылечить болезнь почти у всех, кто пострадал. Кроме того, применяемые сегодня препараты переносятся намного лучше.
Какие лекарства используются и как долго их дают, зависит от подтипа вируса. Лечение обычно можно завершить в течение 6 месяцев.
В отличие от вакцинации против гепатита А и В, вакцинация против гепатита С, к сожалению, пока недоступна. Однако проходят испытания различные средства, поэтому в ближайшие несколько лет ситуация может измениться.

Подробнее по теме: Гепатит С, препараты от гепатита С.

Гепатит D

Заражение вирусом гепатита D может происходить только одновременно с инфекцией гепатита B (одновременное инфицирование) или у людей, которые уже являются носителями вируса гепатита B. Вирус гепатита D не может воспроизводиться без отдельных частей вируса гепатита B. Это означает, что успешная вакцинация против гепатита B также защищает от гепатита D. Подобно вирусу гепатита С, вирус обычно передается через венозные инъекции лекарств с грязными иглами.
Если человек заражается обоими вирусами одновременно, часто возникает тяжелый гепатит. Пострадавшие чувствуют себя очень слабыми, сильно воспаляется печень.
Часто желтеют глаза и кожа.
Однако в 95% случаев болезнь длится недолго, а затем полностью излечивается. Если люди с гепатитом B также инфицированы вирусом гепатита D, печень часто повреждается быстрее. Без правильной терапии это может привести к циррозу печени через несколько лет.

Подробнее об этом читайте в: Гепатит D

Гепатит E.

Как и гепатит А, гепатит Е - это воспаление печени, которое длится несколько недель. Он передается вирусом гепатита E. Патогены в основном попадают в организм туристов из Азии, Ближнего Востока или Центральной и Северной Африки через зараженную питьевую воду. Однако в упомянутых странах вирус также может проникать в организм после контакта с животными, такими как свиньи и овцы, или через потребление сырого мяса этих животных.
Как и гепатит А, заболевание обычно начинается с таких симптомов, как гриппоподобные и / или желудочно-кишечные заболевания. Далее следует сильная утомляемость и пожелтение глаз и кожи. Обычно заживает без последствий.
Беременные женщины, у которых развивается гепатит Е, - особый случай. Почти в 20% случаев заболевание протекает в тяжелой форме и может быть опасным для жизни, несмотря на хорошее лечение в больнице.
Поэтому беременным отдыхающим рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу при появлении симптомов, указанных выше.

Подробнее об этом читайте в:

• Гепатит E.
  и
• Симптомы гепатита Е

Какие еще формы гепатита существуют, кроме A, B, C, D, E?

Причины гепатита, обсуждаемые до сих пор в этой статье, - не единственные триггеры. Помимо непосредственно инфекционного гепатита, вызванного вирусами гепатита A, B, C, D и E, также может возникать так называемый сопутствующий гепатит (сопровождающий воспаление печени). ,
Они также могут быть вызваны вирусами, а также паразитами или бактериями. Паразитарные патогены, которые могут вызывать гепатит, - это, например, возбудители малярии, плазмодии. Сальмонелла, например, может быть упомянута как бактериальный патоген, сопровождающий гепатит.
В дополнение к этим причинам существуют и другие формы гепатита, такие как токсический гепатит после длительного злоупотребления алкоголем, прием яда, например, змеиного яда, или после употребления ядовитых грибов. Даже лекарства при токсической передозировке могут привести к гепатиту, например, парацетамолу.
Помимо этих форм гепатита, следует упомянуть аутоиммунный гепатит, который приводит к воспалению печени из-за собственных процессов организма. В организме вырабатываются аутоиммунные антитела, направленные против клеток печени. Однако этот аутоиммунный гепатит считается относительно редким заболеванием.

Алкогольный гепатит

Как упоминалось выше, токсические факторы также могут привести к гепатиту. Помимо токсичных веществ, содержащихся в грибах, змеином яде или лекарствах при передозировке, гепатит также может развиться из-за алкоголя. Это приводит к отмиранию ткани печени и, следовательно, к потере функции печени. В конце концов, если вы продолжаете употреблять алкоголь, развивается так называемая жировая дистрофия печени и, в конечном итоге, цирроз печени, который может привести к печеночной недостаточности. В частности, в западных странах чрезмерное употребление алкоголя очень часто является причиной цирроза печени.

Симптомы гепатита

Симптомы гепатита очень различаются по степени тяжести. Они варьируются от полного отсутствия симптомов, при котором диагноз ставится исключительно на основании аномальных анализов крови печени, до фульминантной печеночной недостаточности.
Симптомы гепатита можно описать следующим образом:

Вначале пациент жалуется на общее недомогание, такое как:

• усталость
• высасывание
• головная боль
• Дискомфорт в мышцах и суставах.
• Потеря аппетита
• тошнота
• Рвота и
• Потеря веса.

Ощущение давления в правой верхней части живота может указывать на увеличение печени. Если причина гепатита инфекционная, может возникнуть лихорадка.

Подробнее по теме: Увеличенная печень.

Позднее могут развиться желтуха (желтуха) и сопутствующие ей симптомы. Биллирубин (желчный пигмент) больше не может выводиться в желчные протоки пораженными клетками печени (гепатоцитами).
Развивается типичный симптомокомплекс желтухи:
Пожелтение кожи и цвет глаз (дермы, склеры) - наиболее очевидные симптомы желтухи. Больному особенно неприятен мучительный зуд, вызванный отложениями солей желчных кислот в коже. Также наблюдается обесцвечивание стула, напоминающее глину, из-за отсутствия желчного пигмента в стуле и темного окрашивания мочи, так как почки принимают на себя выведение желчных пигментов. Из-за недостатка желчных кислот в тонком кишечнике жиры могут хуже перевариваться, что может привести к непереносимости жирной пищи и жирного стула (стеаторея).

Сыпь как симптом

Заболевания печени обычно проявляются кожными изменениями, которые затем называют кожными признаками печени. Это в первую очередь включает желтуху (желтуху). Желчный пигмент билирубин откладывается под кожей и, с одной стороны, вызывает пожелтение кожи и определенный зуд. Другие признаки кожи печени появляются только после многих лет ее повреждения, например, в контексте цирроза печени, и выражаются в определенных рисунках сосудов в области живота, лакированных губах и лакированном языке, мутном или беловатом обесцвечивании ногтей рук и ног и пергаментных изменениях кожи.

Какие могут быть признаки гепатита?

В основном различные воспаления печени по своим начальным симптомам существенно не отличаются. Это связано с тем, что часто появляются неспецифические признаки, такие как усталость и истощение, боль в животе, тошнота и рвота, а также симптомы гриппа с небольшой температурой. Подозрение на гепатит часто подтверждается после пожелтения кожи, известного как желтуха. Это пожелтение часто начинается в области глаз, когда склера (кожная кожа глаза) меняет цвет.
Также могут отсутствовать первые признаки некоторых вирусов гепатита. Например, при гепатите В симптомы отсутствуют в двух третях случаев, и только одна треть имеет острое течение с желтухой. Гепатит А также обычно проявляется у детей бессимптомно. Чем старше человек, тем чаще протекает более тяжелое течение инфекции гепатита А, особенно если уже присутствует другая инфекция гепатита или другое заболевание печени. Основные признаки гепатита С - желтуха.

Как я могу заразиться гепатитом?

Возможность заражения более опасна для одних групп людей, чем для других. Как уже упоминалось, существуют разные пути передачи отдельных вирусных заболеваний. Например, гепатит А и гепатит Е могут в основном передаваться через зараженную пищу, такую ​​как пища или вода. Чаще всего это происходит в тропических или развивающихся странах, но могут заразиться и работники канализации. В этом контексте фекально-оральный означает, что плохая гигиена рук может привести к инфекции, или если пища не очищается должным образом или вода не кипячется.

Другие вирусы гепатита, такие как вирус гепатита В или С, могут передаваться через укол иглой в секторе здравоохранения или от наркоманов, которые используют общие шприцы. Даже во время естественных вагинальных родов высока вероятность передачи вируса от матери к ребенку, что в большинстве случаев означает, что ребенок переходит в хроническую форму.
В прошлом также можно было заразиться, например, гепатитом С через продукты крови. До 1992 года донорская кровь не проверялась на наличие этого вируса последовательно, поэтому можно было заразиться гепатитом С при переливании крови. В настоящее время все еще существует риск передачи, который составляет 1: 1 000 000, что очень и очень мало.

Можно ли заразиться гепатитом от поцелуев?

Уже описанные пути передачи вирусов гепатита можно кратко описать несколькими способами. После передачи через пищу и воду, затем укол иглой, передача через половой акт и, наконец, передача от матери ребенку при рождении. Концентрация вируса (также называемая вирусной нагрузкой) играет роль во всех путях заражения. Это прямо больше во время полового акта или при уколах иглой, чем при поцелуях. Определенная вирусная нагрузка также может быть обнаружена в слюне. Следовательно, заражение через поцелуй в принципе возможно, но его оценка очень низкая.

Диагностика гепатита

Во время опроса пациента (анамнез) часто уже можно установить первые симптомы и причины гепатита. Вложите. Целевые вопросы о потреблении алкоголя и наркотиков и вакцинации против гепатита А и В могут помочь сузить возможные причины гепатита.
Вопросы о приеме лекарств крупным планом (лекарственно-токсический гепатит?), Пребывание за границей (инфекционный гепатит?) и т.д.

При физикальном осмотре часто выявляется болезненное давление в правой верхней части живота и пальпируемое увеличение печени при остром гепатите.

Анализ крови / показатели печени

Изменения в формуле крови почти всегда присутствуют при гепатите. Ферменты печени (трансаминазы или «показатели печени») GOT (глутаматоксалоацетаттрансфераза или ASAT = аспартатаминотрансфераза) и GPT (глутаматпируваттрансфераза или ALAT = аланинаминотрансфераза) - это белки, вырабатываемые печенью, которые находятся в клетке печени. расположены в разных клеточных структурах.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, также прочтите нашу страницу Ценности печени.

В случае разрушения клеток печени, например в процессе воспаления они высвобождаются из клеток печени и, следовательно, обнаруживаются в повышенных концентрациях в крови.
В зависимости от группы ферментов можно проследить степень повреждения клеток печени. В случае легкого повреждения клеток печени, ферменты GPT и LDH (лактатдегидрогеназа) сначала повышаются, потому что они могут быстро диффундировать через мембрану разрушенной клетки. В случае тяжелой гибели клеток ферменты GOT и GLDH (глутаматдегидрогеназа), которые находятся в митохондриях (клеточных органеллах) клеток, также все больше высвобождаются.
Билирубин, гамма-глутамилтрансфераза (γ-GT) и щелочная фосфатаза (ЩФ) также могут увеличиваться в случае застойных явлений желчных путей.
При вирусном гепатите в крови могут быть обнаружены антитела против компонентов вируса или ДНК вируса.

Вам также может быть интересна эта тема: ферритин

Сонография / УЗИ

Во время ультразвукового исследования органы брюшной полости визуализируются с помощью ультразвуковых волн. Датчик излучает ультразвуковые волны, которые поглощаются или отражаются различными тканями, с которыми он сталкивается. Преобразователь принимает отраженные волны, которые преобразуются в электрические импульсы и отображаются на экране в различных оттенках серого.
При остром гепатите печень увеличена в размерах и становится менее гипоэхогенной (т.е. темнее) из-за скопления жидкости в печени (отека). Хронический гепатит часто имеет структуру, похожую на печень, которая кажется более эхогенной и предлагает почти плавный переход к признакам цирроза печени.
Подробнее по теме: УЗИ брюшной полости

Пункция печени / биопсия печени

В большинстве случаев пункция печени позволяет поставить точный диагноз путем гистологического исследования ткани под микроскопом. Есть несколько способов получить ткань печени:
Самый простой тип - слепая пункция печени, при которой, как следует из названия, печень прокалывается «вслепую» с помощью полой иглы без поддержки метода визуализации. Удаляется тканевый цилиндр, который осматривает патологоанатом.
Прицельная пункция печени проводится с помощью процедуры визуализации, такой как сонография или компьютерная томография. Игла вводится в печень, так сказать, под визуальным контролем, чтобы максимально избежать таких осложнений, как кровотечение. Прицельная пункция печени должна выполняться, особенно при заболеваниях, поражающих только часть печени, таких как опухоли (рак печени), кисты и другие неясные узелки в печени (например, метастазы).

Наконец, при диагностике гепатита также можно провести биопсию печени во время лапароскопии. Во время этой процедуры, которая проводится под общей анестезией, печень исследуется минимально инвазивным способом. Поверхность печени можно обследовать через небольшие разрезы на коже живота, введя стержневую камеру, и кусок ткани может быть удален из органа.

Подробнее по теме: Биопсия печени

терапия

Терапия индивидуального гепатита очень разная (см. Подраздел о гепатите).
Самое главное в терапии - устранить причину, вызывающую гепатит. В случае алкогольного гепатита это означает полное воздержание от алкоголя. Токсина также следует избегать в случае лекарств и других токсических гепатитов.

Противовирусная терапия возможна при некоторых вирусных гепатитах.
Аутоиммунный гепатит лечится иммунодепрессантами (лекарствами, подавляющими иммунную систему).
В случае молниеносной печеночной недостаточности, врожденного гепатита и хронического гепатита, который перерос в цирроз печени, трансплантация печени часто является последним вариантом.

Подробнее по теме: Лекарства от гепатита С.

Какой гепатит поддается лечению?

Варианты терапии постоянно развиваются, и в последние годы прогноз для больных, особенно инфицированных гепатитом С. Здесь новые лекарства приводят к излечению более 90%, что означает резкое улучшение по сравнению с прошлым.
Люди, инфицированные гепатитом В, заболевают хроническим гепатитом примерно в 30% случаев и в пятой части случаев подвержены риску развития цирроза печени. С другой стороны, высока вероятность самовосстановления, особенно для инфицированных гепатитом В, поэтому прямая терапия, направленная против вируса, часто не рекомендуется, если только не станет очевидным серьезное течение.
Инфекция гепатитом А обычно не считается хронической, поэтому излечение весьма вероятно. Тем не менее, например, люди со слабой иммунной системой могут пройти через блестящие процессы, которые могут быть опасными для жизни.

Какие прививки от гепатита есть?

В настоящее время доступны вакцины против гепатита А и гепатита В, а также комбинированные вакцины от обоих. Это мертвые вакцины, состоящие из частей мертвых патогенов или полностью мертвых патогенов.
Вакцинация для базовой иммунизации против гепатита В рекомендована Постоянной комиссией по вакцинации (STIKO) со второго месяца жизни. Вакцинация против гепатита А рекомендуется только людям из группы риска, которые находятся в зонах риска, а также медицинскому персоналу, людям, работающим в пищевой промышленности или работникам канализации. Прививки от гепатита С или Е недоступны. Заражение гепатитом D возможно только в связи с инфекцией гепатита B, поэтому у человека есть достаточная защита с существующим иммунитетом к гепатиту B.

Вакцинация против гепатита А

Как упоминалось выше, STIKO обещает рекомендовать вакцинацию против гепатита А людям из группы риска по мере необходимости. Это также относится к путешественникам, которые останавливаются в субтропических или тропических странах с высоким уровнем заражения гепатитом А. Вакцинация состоит из двух инъекций, которые делаются с интервалом 6-12 месяцев. В таком случае защита от вакцинации существует не менее десяти лет, но ее также можно проверить в любое время с помощью анализа крови. После десяти лет вакцинации или недостаточной защиты вакцина может быть проведена повторная вакцинация.

Подробнее по этой теме: Вакцинация против гепатита А

Вакцинация против гепатита В

Как уже упоминалось, вакцинация против гепатита B рекомендуется STIKO со второго месяца жизни и проводится в сочетании с другими прививками. Их делают один раз на втором, один раз на третьем и один раз на четвертом месяце жизни в виде 6-кратной вакцинации. Между одиннадцатым и четырнадцатым месяцами происходит последняя инъекция 6-кратной вакцины, необходимой для базовой иммунизации. Успешность вакцинации затем проверяется через четыре-восемь недель после последней дозы курса первичной вакцинации. Если значения достаточно хороши, обновление обычно не требуется.

Подробнее об этом читайте в: Вакцинация против гепатита В

Какие побочные эффекты может иметь вакцинация против гепатита?

Как и любое лекарство, любая вакцинация может вызывать разные побочные эффекты. В основном вакцинация против гепатита А и гепатита В является мертвой вакциной и не заразна. В целом можно сказать, что головная боль, повышенная утомляемость, боль и покраснение в месте укола встречаются очень часто. Обычно это не должно длиться более трех дней. Под очень часто подразумевается, что эти симптомы могут быть у одного или более чем одного из десяти вакцинированных людей.
Кроме того, часто могут возникать диарея или тошнота, т.е. каждый десятый человек вакцинирован. Также часто встречаются отек, синяк или зуд в месте инъекции. У одного из ста вакцинированных людей может развиться головокружение, рвота и боль в животе или легкая инфекция верхних дыхательных путей с температурой 37,5 ° C и выше.
Также есть ряд побочных эффектов, но они возникают редко или очень редко. Производители этих вакцинных препаратов перечисляют эти побочные эффекты во вкладыше к упаковке, которые были обнаружены в крупномасштабных исследованиях. Конечно, это не означает, что должны возникать побочные эффекты.

Какой титр гепатита?

После вакцинации можно использовать анализ крови, чтобы проверить иммунитет против определенного заболевания. Для этого используется так называемое определение титра, при котором определяется, сколько эффективных антител растворено в сыворотке крови, которых достаточно, чтобы быть эффективными против вируса. Благодаря вакцинации, в данном случае возможной против гепатита А и В, организм вырабатывает так называемые антитела. Когда они вступают в контакт с вирусом, они могут пристыковаться к нему, то есть пометить его, чтобы другие клетки иммунной системы могли обезвредить его. STIKO (Постоянная комиссия по вакцинации Института Роберта Коха) рекомендует, например, вакцинацию против гепатита B со второго месяца жизни после рождения в виде 6-кратной вакцинации. После завершения базовой иммунизации после 4 доз и примерно через год иммунитет проверяется определением титра. Это необходимо, поскольку опыт показал, что есть люди, которые менее сильно реагируют на выработку вышеупомянутых антител. Затем им нужна еще одна вакцинация.

осложнения

В случае фульминантной печеночной недостаточности функции печени больше не могут поддерживаться. Это серьезно влияет на формирование факторов свертывания крови, поэтому возникает склонность к кровотечению. Если детоксикационная способность печени нарушена, в крови накапливаются токсичные продукты обмена, что приводит к повреждению головного мозга (печеночная энцефалопатия). На завершающей стадии это приводит к печеночной коме (coma hepaticum).
Кроме того, могут возникать тяжелые нарушения функции почек (гепаторенальный синдром) и гормонального баланса (эндокринные нарушения). Хронический гепатит может привести к циррозу печени, который, в свою очередь, может перерасти в опухоль печени.

Может ли гепатит быть смертельным?

Здесь также необходимо проводить различие между различными причинами гепатита, потому что не все формы становятся хроническими или должны быть фатальными. В первую очередь решающими являются возраст больного, его физическое состояние, а также перенесенные заболевания. Печень - очень важный и сложный метаболический орган, поэтому в случае сильного воспаления срочно требуется терапия. Тем не менее гепатит может быть смертельным после длительного течения болезни.

Каковы последствия гепатита?

Долгосрочные последствия гепатита зависят от возбудителя и причины. Инфекция гепатита А обычно полностью излечивается, то есть не переходит в хроническую, а в острой форме редко приводит к печеночной недостаточности.
Инфекция гепатита В в 30% случаев приводит к хроническому течению. Из этих хронических течений цирроз печени может развиться примерно в пятой части случаев в течение десяти лет.
В случае инфицирования гепатитом С без лечения около 85% случаев становятся хроническими. Здесь особенно в случаях, протекающих без симптомов. Из этих хронически инфицированных больных примерно у пятой в течение 20 лет разовьется цирроз печени. Последствиями цирроза печени являются рубцовое ремоделирование ткани печени с потерей клеток для выполнения своей первоначальной задачи. Потеря печени несовместима с жизнью, а это означает, что пострадавшие могут зависеть от донорства печени.

Гепатит в сочетании с ВИЧ

Вирус ВИЧ обычно не атакует клетки печени.Но если возник инфекционный гепатит, терапию необходимо адаптировать друг к другу. Это важно, потому что некоторые препараты, которые используются при ВИЧ-инфекции, могут быть токсичными для печени. Сочетание обоих заболеваний обычно связано со злоупотреблением наркотиками, которое может способствовать развитию обеих инфекций при совместном использовании шприцев.
Тем не менее, можно утверждать, что ВИЧ-инфекция вместе с инфекцией гепатита С имеет более высокую концентрацию вируса в целом при различных путях передачи, так что вероятность передачи может быть выше. Это особенно характерно для передачи инфекции от беременной женщины будущему ребенку.

Гепатит при беременности

Инфекцию гепатита во время беременности всегда следует уточнять в качестве меры предосторожности. Это означает, что матери из уязвимых районов или условий жизни должны проходить обследование на предмет возможной инфекции. В случае гепатита B и D это играет важную роль, потому что здесь особенно важно в случае уже существующей инфекции поддерживать концентрацию вируса на как можно более низком уровне с помощью лекарственной терапии, чтобы избежать передачи ребенку во время родов. В качестве профилактики ребенку также делают прививку сразу после рождения.
Инфекцию гепатита А можно предотвратить заранее с помощью вакцинации. Кроме того, следует соблюдать определенную информацию о питании, например, не употреблять сырые продукты животного происхождения и пить воду только в районах, находящихся под угрозой исчезновения, после того, как она была достаточно прокипячена («Приготовьте ее, очистите от кожуры или оставьте!») , Профилактика гепатита А особенно важна, так как инфекции этого типа могут иметь особенно серьезное течение во время беременности в 20% случаев, что может быть опасным для жизни матери и ребенка.
Инфекция гепатита С обычно имеет низкий риск передачи ребенку, поэтому нет необходимости вносить изменения в стратегию родоразрешения. Не следует отказываться от грудного вскармливания, потому что и здесь передача инфекции считается маловероятной.