Разорванная связка плеча

определение

Разрыв связки плеча - это разрыв расположенной там связочной структуры, которая способствует устойчивости сустава.
В зависимости от тяжести травмы может быть поражена одна или несколько связок.

Причины разрыва связки плеча

Связки часто рвутся при падении с прямым воздействием на плечевой сустав и с вытянутой рукой.
Возникающее при этом плечо может привести к различным травмам сустава плечевого пояса. Связки не обязательно рвутся, они также могут быть растянуты или зажаты.

Вам также может быть интересна эта тема: Растяжение связок плеча

Симптомы разрыва связки на плече

Расщепление плечевого сустава обычно вызывает прямую боль. Это происходит как в состоянии покоя, так и при стрессе.

Может опухать область вокруг плечевого сустава. В зависимости от степени травмы ключица перемещается вверх, и ее можно увидеть снаружи. Во время клинического осмотра пациенты часто сообщают о боли при надавливании. Ключица также подвижна, и ее можно нажимать, как клавишу фортепиано.

Чтобы отличить разорванную связку от разорванной капсулы в области плеча, рекомендуется рассмотреть следующую тему: Капсульный разрыв в плече

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Какова степень тяжести разрыва связки плеча?

Классификация по Тосси

В зависимости от степени травмы их можно разделить на 3 формы. Классификация по Тосси очень распространена в повседневной клинической практике.

Tossy I - это чрезмерное растяжение или растяжение двух вышеупомянутых структур связок.

С другой стороны, при травме Tossy II происходит разрыв акромиально-ключичной связки и чрезмерное растяжение клювовидно-ключичной связки. Эта неустойчивость приводит к неполной дислокации (Подвывих) плечевого сустава.
Головка сустава еще частично находится в ведущей суставной капсуле.

На Tossy III обе связки окончательно разорваны, и плечевой сустав больше не защищен прочными связочными структурами. Вот полный вывих (вывих) акромиально-ключичного сустава.

Дополнительную информацию по этой теме также можно найти в разделе: Шипящий вывих плечевого сустава.

Классификация по Роквуду

В этой классификации различают 6 типов травм.

При типе 1 наблюдается растяжение акромиально-ключичной связки, пациент ощущает легкое давление и боль при движении.

Тип 2 - разрыв этой связки и небольшой неполный вывих латерального фрагмента ключицы.

Тип 3 описывает разрыв акромиально-ключичной связки и клювовидно-ключичной связки. Также существует ступенчатое образование между акромионом и ключицей.

Тип 4 имеет те же повреждения, что и тип 3, но ключица смещена назад. Ключица может входить в трапециевидную мышцу или даже проходить через нее. Его можно почувствовать в области лопатки.

При 5-м типе между ключицей и лопаткой имеется четкая щель.
Удержания больше нет, поэтому плечо опускается вниз, а ключица уходит вверх. Часто отрываются трапециевидные и дельтовидные мышцы.

Тип 6 - тяжелый вывих разорванной ключицы под акромион или выступ лопатки (Proc. клювовидный отросток).
В большинстве случаев эта травма сопровождается переломами ребер, переломами ключиц и повреждениями расположенного там нервного сплетения.

Подобные темы могут вас заинтересовать: вывих плеча

Терапия разрыва связки плеча

Консервативная терапия

Травмы связок по Tossy I и II можно лечить консервативно, то есть без хирургического вмешательства. В курс лечения входит иммобилизация сустава на шесть недель с использованием повязки Гилкриста.
Иммобилизация снижает напряжение в суставе, создаваемое весом тела. Это позволяет структурам связок адаптироваться и полностью зажить.
Также могут быть прописаны обезболивающие для снятия боли. Физиотерапия может способствовать заживлению и предотвратить развитие контрактур.

Подробнее по этой теме: Терапия вывиха плечевого сустава

Заклеивание разорванной связки

Легкие травмы, такие как перенапряжение или деформация связок плеча, можно лечить с помощью кинезиологических лент.

При правильной технике нанесения тейп оказывает поддерживающее и стабилизирующее действие на плечевой сустав. Тейп часто прикрепляется в области плеча по длине дельтовидной мышцы.
Для этого ленту разрезают посередине. Нижняя прилежащая часть прикрепляется к нижнему концу дельтовидной мышцы. Теперь одна половина ленты приклеивается по переднему краю, другая половина - по заднему краю мышцы. Бандаж окончательно закрывает мышцу.

Это освобождает поврежденные связочные структуры или поддерживает их при движении. После длительного отдыха ремни можно также прикрепить для защиты при возобновлении занятий спортом.

Оперативная терапия

Травмы по Тосси III или типы 3, 5 и 6 по Роквуду необходимо лечить хирургическим путем в первые 12 дней из-за их нестабильности. Есть показания к операции, особенно у молодых пациентов, испытывающих стресс в повседневной жизни и на работе.
Кроме того, раздражает приподнятая ключица, и ее следует переместить.

Операции на плечевом суставе теперь проводятся артроскопически. Эндоскоп вводится через разрез длиной примерно 3 см над акромионом, что делает внутреннюю часть сустава видимой для хирурга. Наконец, ключицу можно снова зафиксировать соответствующими инструментами.
В зависимости от хирургического метода на выбор есть проволока, винты или искусственные ленты, которые используются для фиксации ключицы обратно к отростку вороньего клюва.
Анатомические структуры возвращаются в исходное положение, и плечевой сустав после заживления снова становится стабильным. Эта малоинвазивная процедура занимает около 2 часов или дольше, в зависимости от тяжести травмы.

Хроническая нестабильность плечевого сустава может развиться при недостаточном лечении вывиха плечевого сустава. Это осложнение также можно лечить хирургическим путем, вставив трансплантат сухожилия, сделанный из материала вашего собственного тела. Для этого используются сухожилия из области сгибателей коленного сустава, такие как сухожилие полусухожильной мышцы.
Трансплантат вводится через отверстие между клювом ворона и ключицей. Собственная ткань тела заменяет ранее нестабильную соединительную связку.
Эта операция часто приводит к значительно лучшей защите плечевого сустава и снова увеличивает нагрузку.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти в разделе: Хирургия вывиха плечевого сустава.

Последующее лечение разрыва связки плеча

После операции назначают иммобилизацию с помощью повязки Гилкриста. Продолжительность зависит от информации, предоставленной хирургом, и составляет от 4 до 8 недель. За это время ленточные структуры имеют возможность адаптироваться и снова зажить.
Для поддержки процесса заживления может быть назначена физиотерапия, которая включает в себя перемещение пациента посредством двигательных упражнений в запястье и локтевом суставе, чтобы избежать осложнений.

Однако полное заживление - длительный процесс, поэтому многие пациенты все еще борются с остаточными симптомами через 3-6 месяцев после операции. Время, необходимое для заживления, также зависит от серьезности травмы, а также от возраста и общего состояния пострадавшего.

Каковы осложнения разрыва связки плеча?

Помимо повторяющейся боли, осложнения также включают развитие хронической нестабильности, несмотря на операцию. Часто тогда необходимо рассмотреть возможность повторной операции по пересадке сухожилия.
Кроме того, из-за плохого заживления может развиться остеоартрит. Также могут возникнуть кальцификации плеча. Следствием этого является ограничение подвижности и усиление износа защитного хрящевого вещества. В долгосрочной перспективе осложнения, в свою очередь, приводят к усилению нестабильности плечевого сустава.

Подробнее по этой теме: Остеоартроз плеча

Диагностика разрыва связки плеча

Помимо истории аварии и клинического обследования, рентген подтверждает диагноз разрыва связки и показывает степень травмы.

Когда врач осматривает травму Тосси III, значок "Феномен клавиш фортепиано"наблюдать. Из-за разрыва обеих связок ключица выдается очень далеко вверх и ее можно нажимать, как клавиши пианино, а затем снова подпрыгивать.

Рентген плечевого сустава делают в 2-х плоскостях.
На сделанных снимках видно, наконец, явное расширение суставной щели и в основном смещение ключицы.
Кроме того, для подтверждения диагноза в стрессовых условиях можно сделать рентген. Пациент держит на пораженной руке нагрузку 10-15 кг. На рентгенограмме видно, что боковой конец ключицы явно поднимается.

Вам также может быть интересна эта тема: Артроскопия плеча

Продолжительность разрыва плечевой связки

В случае более выраженных разрывов связок (IV-VI и III по Роквуду у молодых пациентов) используются различные хирургические методы. Плечо снова станет полностью эластичным через 3-4 месяца. Сильные и чрезмерные занятия спортом и работой нельзя начинать раньше, чем через 6 месяцев.

В целом нельзя предполагать, что пациент не может работать. Однако в первые несколько недель лечащий врач может выписать больничную. Некоторое время после этого может потребоваться обсудить с работодателем, возможны ли другие варианты трудоустройства в рабочем процессе.

Время заживления может сильно варьироваться и зависит от размера травмы, сотрудничества пациента и уровня физической подготовки плеча. Если у пациента ярко выраженная мускулатура и до разрыва связки он занимался спортом, можно предположить более быстрое заживление. Вполне возможны обновленные разрывы связок. Поэтому пациенты должны постоянно укреплять свои плечи с помощью самостоятельных упражнений, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

В случае менее выраженных разрывов связок (Роквуд I-III: чрезмерное растяжение и частичные разрывы) мы действуем консервативно.

Строение плечевого сустава

Плечо состоит из нескольких суставов. Помимо собственно шарового шарнира, есть еще плечевой шарнир. Он образуется из конца ключицы и части крыши плеча, называемой акромионом.
В медицинской терминологии этот сустав известен как акромиально-ключичный сустав. Он окружен прочной суставной капсулой и защищен сверху, снизу, спереди и сзади толстыми связочными структурами.

Акромиально-ключичная связка расположена между акромионом и ключицей, а клювовидно-ключичная связка - между вороньим отростком, выступом лопатки вперед и ключицей.
Последний принимает на себя около 80% силы плечевого сустава, что показывает, насколько важны эти связки для оптимального движения в области плеча.