Медицина Внутренних Органов

Панкреатическая недостаточность

Синонимы в широком смысле

определение

При панкреатической недостаточности (Панкреатическая недостаточность) - это заболевание поджелудочной железы, которое, в зависимости от формы, связано с пониженной, недостаточной выработкой важных пищеварительных ферментов или гормонов.

Также прочтите статью: Недостаточная активность поджелудочной железы

причины

Недостаточность поджелудочной железы может иметь разные причины, но все они имеют общее то, что все они разрушают ткань поджелудочной железы. Поэтому недостаточность поджелудочной железы (недостаточность поджелудочной железы) является следствием, а не самостоятельным заболеванием.
У взрослых причиной недостаточности обычно является хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит), то есть панкреатит.

Здесь воспаление сначала приводит к повышенному высвобождению ферментов поджелудочной железы; этот избыток пищеварительных ферментов может привести к атаке самой поджелудочной железы, и в ходе этого повреждения она больше не может образовывать ферменты или гормоны, поэтому это происходит. панкреатической недостаточности.
Но это также может быть злокачественная опухоль (карцинома поджелудочной железы), киста (то есть полость поджелудочной железы, заполненная жидкостью) или фиброз может быть причиной недостаточности поджелудочной железы.
Фиброз - это патологическое увеличение соединительной ткани в органе, при котором происходит отвердение и рубцевание, и орган больше не может выполнять свою функцию; это также может происходить в поджелудочной железе. Фиброз обычно возникает при муковисцидозе, наследственном заболевании.
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона и язвы желудка, или аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, также могут привести к недостаточности поджелудочной железы.

Симптомы панкреатической недостаточности

При панкреатической недостаточности (-Слабость поджелудочной железы) происходит ухудшение функции клеток вплоть до момента гибели, что приводит к нарушению функции.

Недостаточное производство ферментов поджелудочной железы. Эти ферменты играют важную роль в переваривании углеводов, жиров и белков. Если они отсутствуют, организм больше не может расщеплять пищу на более мелкие кусочки, которые позже поглощаются кишечником и, таким образом, могут попасть в кровь и другие органы.

Прочтите об этом: Функции поджелудочной железы

Доходит до одного нарушение пищеварения, также нарушенное пищеварение называется. Проявляется в общих симптомах, таких как: тошнота, рвотное, судорожный или так называемый вызывающий колики боль в животе по всему пищеварительному тракту. Это означает, что боль может быть не только в верхней части живота, но и во всей области кишечника.

Дальнейшие последствия воспаления поджелудочной железы: Метеоризм (также метеоризм называется) и понос.

У которой Стеаторея также "Жирный стул"Вызывается, это одна из этих диареи светло-коричневато-глянцевый цвет характерная черта. Этот типичный образ стула возникает из-за неспособности организма переваривать жиры, содержащиеся в пище, так что они снова выходят из организма более или менее непереваренными и, следовательно, неиспользованными.

Из-за плохого пищеварения это приводит к его последствиям Потеря весаили даже с хорошим питанием к отсутствию набора веса.

Кроме того, жирорастворимые витамины A, D, E и K больше не могут всасываться в кишечнике, что приводит к дальнейшим симптомам дефицита в организме.

Выработка инсулина недостаточна или даже отсутствует, так что метаболическая ситуация у диабетика развивается.

Поставляемые углеводы и сахар больше не могут всасываться через кровь мышцами и органами, особенно печенью, потому что гормон инсулин не может всасываться.

Последствия тоже высокий «уровень сахара» в крови и недостаточный запас энергии для мышц и органов.

С годами развиваются соответствующие последствия, как при нормальном диабете: плохо заживающие раны, нарушение зрения или Сенсорное расстройство в ногах.

Глюкагон как антагонист инсулина, который Хранение веществ углеводы, жиры и белки, если необходимо, могут преобразовать их в быстро эффективные энергопроизводящие вещества, также могут образовываться только в недостаточном количестве, так что, с другой стороны, их легко Гипогликемия приходит эта очередь Трудности с концентрацией внимания, Состояния истощения вплоть до беспамятство возможность вести.

частота

Подсчитано, что мужчины примерно в два раза чаще, чем женщины. Панкреатическая недостаточность (Панкреатическая недостаточность), пик частоты приходится на возрастную группу 45-54 года.

формировать

В основном есть две формы Панкреатическая недостаточность (Панкреатическая недостаточность): Один эндокринный и экзокринная форма.
Это можно объяснить тем, что поджелудочная железа выполняет две разные функции.
С одной стороны, он производит часть своих клеток Гормоны инсулин и глюкагон, которые важны для регулирования уровня сахара в крови. Если в области этих ячеек происходит сбой производства, говорят об одном эндокринная недостаточность поджелудочной железы (Панкреатическая недостаточность)
С другой стороны, поджелудочная железа также обеспечивает Пищеварительные ферменты и Бикарбонат здесь, у которого есть отрывок исполнения в кишечник быть сданным.
Затем пищеварительные ферменты расщепляют всасываемые в кишечнике питательные вещества, чтобы их можно было оптимально использовать.
Бикарбонат - это основное вещество, которое отвечает за нейтрализацию Желудочный сок кислый химус из желудок несет ответственность, а также гарантирует, что я Тонкий кишечник идеальный Значение PH присутствует там, где могут работать энзимы из кишечника.
Если в этой области есть неисправность, говорят о неисправности. внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (Панкреатическая недостаточность)
В зависимости от формы заболевания могут быть самые разные симптомы.

диагностика

Диагностика Панкреатическая недостаточность (Панкреатическая недостаточность), которую предоставляет лечащий врач, основывается на различных диагностических принципах.
В любом случае сначала должен состояться подробный анамнез, то есть беседа врача и пациента, в которой подробно обсуждается история болезни и имеющиеся жалобы.
Если подозрение на панкреатическую недостаточность усилилось, то следует сделать следующее:
медицинский осмотр и некоторые лабораторные анализы.
Обычно под этим Лабораторные тесты концентрация ферментов поджелудочной железы в одном Образец кала пациента определяет, что это ферменты эластазы и Chymotrypsin.

Прежде всего, фермент эластаза является надежным маркером для всей продукции ферментов поджелудочной железы. Если концентрация этого фермента снижена (<200 мкг на 100 г стула), диагноз панкреатической недостаточности высок. Фермент химотрипсин также отражает функцию Панкеаса, но менее точен, чем фермент эластаза.
Этот тест также называется тестом на дилаурат флуоресцеина и очень распространен.

Узнать больше о:

Химотрипсин - для чего он важен?
Что такое эластаз?

Также возможно измерить концентрацию жира в нескольких образцах стула пациента. Если содержание жира в стуле постоянно увеличивается, это говорит о дефиците пищеварительных ферментов, которые ответственны за расщепление и, следовательно, всасывание жира из кишечника.
Однако наиболее надежным лабораторным тестом является так называемый секретин-панкреозиминовый тест. Этот тест также измеряет концентрацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы (это про ферменты амилаза и липаза), но не на основе образца стула, а через зонд, который вводится в двенадцатиперстную кишку пациента и, таким образом, находится там, где секрет поджелудочной железы попадает в кишечник через проток.
К сожалению, этот тест очень дорог и трудоемок, и, несмотря на его надежность, его проводят редко.

Подробнее по теме: Уровень липазы и липазы в крови.

терапия

Лечение недостаточности поджелудочной железы (недостаточность поджелудочной железы) направлено на устранение причины повреждения поджелудочной железы, когда это возможно, но это часто бывает сложно.
Поскольку недостаточность поджелудочной железы вылечить невозможно, целью терапии всегда должно быть обеспечение нормального пищеварения и усвоения питательных веществ, противодействие дальнейшему ухудшению состояния и, возможно, лечение эндокринной формы недостаточности поджелудочной железы с помощью инсулиновой терапии.
Поскольку некоторые пищевые компоненты, особенно жиры, больше не могут обрабатываться особенно хорошо из-за отсутствия пищеварительных ферментов, вы должны убедиться, что у вас как можно меньше жиров (не обезжиренный) для питания, это уже является облегчением для организма.Потребление стимуляторов, таких как алкоголь, обязательно следует прекратить, поскольку они также атакуют поджелудочную железу.
Также может потребоваться компенсировать недостаток продукции ферментов поджелудочной железой, принимая препараты, содержащие ферменты, во время еды. Такая заместительная энзимотерапия рекомендуется, если пациент выделяет со стулом более 15 г жира в день.
Ферменты делятся на три класса:

амилазы для расщепления углеводов
Липазы для расщепления жиров
и
Протеазы для расщепления белков.

В основном, для улучшения всасывания жиров необходимо принимать около 30 000 единиц липазной активности во время еды, но, конечно, точная дозировка зависит от степени недостаточности поджелудочной железы и состава пищи: чем больше жира в пище, тем больше ферментов. необходимо.
Поскольку ферментам в их среде требуется щелочное значение pH, чтобы они могли проявить свой эффект, в дополнение к снижению кислотности желудка необходимо принимать ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов.
Если боль сильная, используются анальгетики, также могут быть полезны витамины.
Если все эти возможности объединить наилучшим образом, возможно значительное улучшение качества жизни, даже если основное заболевание невозможно вылечить.

Можно ли вылечить недостаточность поджелудочной железы?

Поджелудочная недостаточность - это больше не излечимый, При правильном лечении симптомов соответствующими лекарствами некоторые Пищеварительные ферменты содержат адаптированную диету с целью Увеличение веса и один адекватное энергоснабжение можно положительно повлиять на течение и тяжесть симптомов. Однако полностью симптомы не исчезнут.

Кроме того, это положительно влияет на дальнейшее течение болезни. полный отказ алкоголь (частая причина недостаточности поджелудочной железы) и никотин.

Диета при недостаточности поджелудочной железы

При панкреатической недостаточности желательно изменить диету и использовать индивидуальные лекарства.

Диета при недостаточности поджелудочной железы должна быть направлена на облегчение симптомов и обеспечение хорошего питания. Улучшение усвоения питательных веществ достигается за счет замещения (=Замена недостающих материалов) пищеварительными ферментами в виде лекарств.

В случае явных симптомов, таких как стеаторея Жирный стул), Желудочно-кишечные жалобы, метеоризм и мальабсорбция рекомендуются в соответствии с инструкциями по назначению панкреатина. Прием этого лекарства до 6 раз в день может уменьшить симптомы.

Для поддержания прочности костей и скелета витамин D следует принимать в форме таблеток. Витамин D играет важную роль в построении и поддержании скелета и может недостаточно усваиваться организмом только в случае недостаточности поджелудочной железы.

Если симптомы улучшаются благодаря адекватному лечению, улучшается всасывание отдельных компонентов пищи. То же самое и с углеводами. Если есть диабетическая метаболическая ситуация, важно проводить тщательный контроль уровня сахара в крови и начинать адаптированную инсулиновую терапию.

В целом, важно уменьшить недостаточное потребление отдельных компонентов пищи и потреблять достаточно большое количество пищи орально. Однако это не означает отказ от жиров или ограниченное потребление углеводов. Лучший вариант - соответствующим образом скорректировать прием лекарства.

Только сложные исключительные случаиВ случае неизлечимого жирного стула, например, следует уменьшить потребление жиров, взамен следует обратить внимание на увеличение количества белков и углеводов в рационе.
В очень выраженная панкреатическая недостаточность может быть необходимо пройти диету парентеральный ( = „искусственное питание«) Для увеличения добавленных добавок. Следовательно, есть возможность употребления так называемой высококалорийной пищи. Это напитки, которые содержат много килокалорий в относительно небольшом объеме.
Также есть возможность использовать внутривенные, желудочные зонды или ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия) добавить больше калорий в жидкой форме.

Поджелудочная недостаточность и алкоголь

Злоупотребление алкоголем один из ведущих в Германии Причины недостаточности поджелудочной железы, Чрезмерное употребление алкоголя приводит у некоторых людей к краткосрочному или постоянному воспалению поджелудочной железы и может вызвать повреждение. Прогрессирование недостаточности поджелудочной железы, развившейся таким образом, обычно можно контролировать только путем полного отказа от алкоголя. Все другие формы терапии используются только для улучшения симптомов.

Продолжительное употребление алкоголя при недостаточности поджелудочной железы может иметь серьезные последствия. Большое количество алкоголя может умереть Сильно влияют на пищеварение, В долгосрочной перспективе это опасно для людей с недостаточной поджелудочной железой, поскольку существующие проблемы с пищеварением обостряются.
Это уже для больных? сахарный диабет может прийти, употребление алкоголя опасный для жизни становиться. Это связано с тем, что алкоголь снижает уровень сахара в крови и, если его не употреблять одновременно, может вызвать гипогликемию с такими симптомами, как потоотделение, тремор, трудности с концентрацией внимания, потеря сознания и даже смерть. Поскольку многие люди с недостаточностью поджелудочной железы употребляют алкоголь, полное воздержание от алкоголя нужно соблюдать - даже одно пиво может привести к рецидиву!

Продолжительность жизни

Люди с хронический панкреатит иметь из-за болезни снижение продолжительности жизни.

В основном потому, что недостаточность поджелудочной железы связана с другими серьезными заболеваниями или потому, что это заболевание также является результатом других серьезных основных заболеваний.

Увеличение заболеваемости также наблюдается при чрезмерном употреблении алкоголя, когда алкоголь сам по себе после многих лет употребления алкоголя может привести к сокращению продолжительности жизни из-за своих возможных последствий.

10-летняя выживаемость панкреатическая недостаточность присутствует 50%.

Это означает, что половина людей, которые сегодня страдают недостаточностью поджелудочной железы, умрут от своей болезни в следующие 10 лет.

Лечение состояния с помощью вышеуказанных мер, таких как прием лекарств, изменение образа жизни с помощью здорового питания и воздержание от никотина и алкоголя, может привести к Улучшение прогноза способствуют слабости поджелудочной железы. Однако излечение с помощью этих мер уже невозможно.