Кровь в моче

Синонимы

Гематурия, эритрурия, эритроцитурия

Английский: гематурия

введение

Кровь в моче, называемая гематурией (häm = кровь, ouron = моча), описывает патологически повышенное количество красных кровяных телец (эритроцитов) в моче. Причина появления крови в моче - это кровотечение в организме, которое может исходить из различных тканей.

Эпидемиология / частотное распределение

Есть ли заболевание, вызывающее появление Кровь в моче причиной, чаще всего - примерно в 50% случаев - воспаление мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Доброкачественное увеличение предстательная железа (см .: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также Аденома простаты называется), что вызывает кровь в моче.

Третьей наиболее частой причиной появления крови в моче (около 8%) являются опухоли мочевого пузыря (карцинома мочевого пузыря).

Причины появления крови в моче

Причины появления крови в моче могут быть самыми разными и в основном заключаются в почки или мочеиспускательный канал.
Распространенными и безвредными причинами являются, например, менструальная кровь у женщин, потребление свеклы, которая также может окрашивать мочу в красный цвет, или небольшое кровотечение после операции или вмешательства на тазовом дне или мочевыводящих путях.

Однако кровь в моче также может указывать на серьезные заболевания и поэтому должна быть проверена врачом. Это идет с колики и высокая температура рука об руку, являются Камни в почках или Камни мочеточника наверное.
Появляется кровь в моче в связи с болезненностью и частое мочеиспускание (пожалуйста, обратитесь: Болезненное мочеиспускание) рука об руку - это Воспаление мочевого пузыря. и мочевыводящие пути - в основном причина.
Безболезненная кровь в моче может указывать на злокачественную опухоль, такую ​​как Опухоль мочевыводящих путей, укажите и должны быть осмотрены врачом.
Другие типы опухолей, которые могут привести к образованию крови в моче, - это злокачественная почечно-клеточная карцинома. Опухоль почкикоторый в основном поражает пожилых мужчин, Рак простаты или даже гинекологические опухоли у женщин, как это Рак эндометрия, Рак шейки матки или Миома.

Другие причины крови в моче также могут Нарушения свертываемости крови или ревматические заболевания. В любом случае следует обратиться к врачу в случае длительного или сильного кровотечения и сопутствующих симптомов, таких как боль и жар.

Кровь в моче при беременности

Относительно частой причиной появления крови в моче во время беременности является цистит, который обычно связан с болезненным и частым мочеиспусканием и хорошо лечится антибиотиками.
Если инфекция мочевого пузыря исключена, кровотечение может быть также из матки. Часто это происходит из-за гормональных нарушений или лопнувших мелких вен на шейке матки, которая хорошо снабжается кровью.

Это помогает расслабиться в первые несколько месяцев беременности и воздерживаться от занятий спортом и половых сношений.
Также может помочь прием магния. Однако если очень сильное кровотечение сопровождается болями в спине или животе, это также может быть выкидыш или преждевременные роды с ранней отслойкой плаценты.
Беременным пациенткам с кровью в моче обязательно следует обратиться к гинекологу.

Подробнее по теме здесь: Цистит при беременности

симптомы

Кровь в моче сам по себе является симптомом различных заболеваний. Клиническая картина зависит от основного заболевания.
В целом можно сказать, что воспаление обычно связано с высокая температура, Боль и повышенная Значения воспаления (Значение CRP, белые кровяные клетки = Лейкоциты) в крови. Наличие опухоль лихорадка, ночная потливость и потеря веса (B симптомы) Шоу.

Наличие камней часто проявляется типичной болью, похожей на колики (интервальной, очень сильной, независимой от движения).
Если свертываемость крови нарушена, у пациента может быть повышенная склонность к кровотечению помимо крови в моче (например, кожи и слизистых оболочек, продолжительное менструация).
Другие симптомы, которые могут возникать с кровью в моче, - это потеря белка (протеинурия) и наличие белых кровяных телец (лейкоцитов).

Болезненное мочеиспускание

Кровь в моче в сочетании с болезненным мочеиспусканием говорит в первую очередь за одного человека. Инфекция мочевого пузыря и встречается в основном у женщин. Когда бактерии попадают в уретру, они могут подняться в мочевой пузырь и вызвать болезненное воспаление.
Если инфекция не лечится должным образом, бактерии могут продолжать расти и вызывать воспаление почечной лоханки, которое также является высоким. высокая температура, Боль в боку и высасывание идет рука об руку.
Обе клинические картины следует лечить антибиотиками.

Еще одна причина болезненного мочеиспускания и крови в моче - камни в почках и мочеточнике. Когда острые камни перемещаются по мочевыводящим путям, сильная боль и повреждение тканей могут возникать снова и снова, что может привести к потере крови.
При небольших мочевых камнях можно уйти спонтанно, с помощью обезболивающих и спазмолитиков (например, Buscopan®), ждать и смотреть.
Камни большего размера могут быть отправлены Ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) или удалили под зеркалом мочеточника. Достаточные упражнения, много питья (примерно 2,5 литра), а также отказ от животных жиров и диеты с высоким содержанием белка.

диагностика

Во-первых, если в моче появляется кровь, сдается анамнез (выясняется история болезни), а затем проводится физический осмотр пациента. Особое внимание уделяется осмотру опор или боков почек, области мочевого пузыря и половых органов.
Кроме того, проводится базовая диагностика, в которую входят следующие обследования:

• УЗИ почек, наполненного мочевого пузыря и простаты (сонография)
• Экскреторная урография (урограмма): рентгенологическое изображение почек и частей нижних мочевых путей после введения контрастного вещества.
• Компьютерная томография живота (КТ брюшной полости) как альтернатива экскреторной урографии
• Цистоскопия (цистоскопия)
• Лаборатория с лабораторией мочи и тестом мочи (анализ мочи)

Общий лабораторный тест включает значения, касающиеся почек, свертывания крови и анемии (анемии). Лаборатория мочи включает, среди прочего, обнаружение различных клеток, включая их морфологию и белок.
Если экскреторная урография или компьютерная томограмма не могут быть выполнены, например, из-за аллергии на контрастный агент, альтернативой является магнитно-резонансная томография брюшной полости (МРТ брюшной полости).

Подробнее по этой теме: МРТ живота и аллергия на контрастные вещества.
Дополнительные диагностические обследования могут быть назначены для конкретных вопросов о причине кровянистой мочи. Это включает исследование клеток в моче (Цитология мочи), рентгенологическое исследование мочеточника с использованием контрастного вещества (ретроградная пиелография), уретероскопия (уретерореноскопии), изображение судна (Ангиография) и образец почки с последующим микроскопическим исследованием ткани (биопсия почки).
Также необходимо провести гинекологический осмотр, чтобы определить причину появления крови в моче.

Подробнее по этой теме в разделе Гинекологическое обследование.

Подробнее об ангиографии здесь

Различие между мужчиной и женщиной

Наиболее частые причины появления крови в моче у женщин: Менструальная кровь или Цистит, Но также Кисты, Полипы или Опухоли половых органов может привести к появлению крови в моче. Некоторые ревматические заболевания, которые встречаются гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, например системные Красная волчанка, также может привести к образованию крови в моче, если поражены почки.

У мужчин частыми причинами являются камни в почках и мочеточнике, воспаление простаты, рак простаты или опухоли почек и мочевыводящих путей. В частности, опухоли мочевыводящих путей, уротелиальная карцинома, связаны с безболезненной макрогематурией (видимое кровянистое изменение цвета мочи) и обязательно должны быть обследованы врачом.

терапия

Если в моче появляется кровь, необходимо лечение основного заболевания.
Рак лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией, в зависимости от стадии и ткани происхождения.
В случае воспаления или инфекции пациент получает в зависимости от возбудителя Антибиотики, иногда в сочетании, например, с обезболивающими.
Камни, вызывающие образование крови в моче, дробятся (Дробление) или хирургическим путем, нарушения свертывания крови в тяжелых формах лечат путем замещения недостающих или дефектных компонентов крови (факторов свертывания, тромбоцитов и т. д.). Прекращают прием препаратов, вызывающих кровянистую мочу.

прогноз

Прогноз зависит от основного заболевания.

Резюме

«Кровь в моче» означает появление красных кровяных телец (эритроцитов) в моче, что является признаком различных заболеваний. В зависимости от того, имеет ли моча заметно красноватый цвет, различают микрогематурию и макрогематурию (см. Причины появления крови в моче). В первом случае такой цвет нельзя увидеть невооруженным глазом. Заболевания, вызывающие появление крови в моче, поражают почки, нижние отделы мочевыводящих путей (мочеточники, уретру), мочевой пузырь или простату с воспалением, камнями или опухолями в этих структурах, которые обычно вызывают кровянистую мочу. Непатологическими причинами красного цвета мочи могут быть женские менструации, определенные продукты (свекла) или лекарства.
В дополнение к анамнезу и физикальному обследованию, диагноз в основном основан на диагностике крови, включая диагностику мочи, визуализационные процедуры (ультразвук, экскреторная урография, КТ) и цистоскопия (цистоскопия). Основное заболевание, которое также определяет прогноз, лечится с помощью крови в моче.

Тебе это тоже может быть интересно: Цвет мочи - что за этим стоит?