Диагностика

Тест ингибирования дексаметазона

Тест на ингибирование дексаметазона - это тест, который проводится при подозрении на гиперкортизолизм. Гиперкортизолизм, также известный как синдром Кушинга, описывает заболевания, которые связаны с повышенным уровнем кортизола. Повышенный уровень кортизола негативно влияет на метаболизм человеческого тела, и он становится несбалансированным.

Могут возникнуть различные симптомы, такие как ожирение туловища, нарушение толерантности к глюкозе, высокое кровяное давление и мышечная слабость.

Показания

Тест на угнетение дексаметазона проводится при подозрении на синдром Кушинга. Это расследование призвано подтвердить подозрение.

Пациенты, которые страдают следующими симптомами, требуют дальнейшего уточнения: лицо полнолуния, ожирение туловища, нарушение толерантности к глюкозе, высокое артериальное давление, недостаточная функция гонад (эректильная дисфункция у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин), мышечная слабость и психические расстройства. Это классические симптомы, которые вызывает это заболевание. Они могут возникать по отдельности или в комбинации, и к ним обязательно нужно отнестись серьезно и исследовать.

Узнайте больше по теме здесь: Симптомы синдрома Кушинга.

Краткий тест

Принцип теста основан на подавлении кортизола. Для этого пациент принимает дексаметазон. Дексаметосон - это синтетически произведенный глюкокортикоид, который имеет тот же эффект, что и кортизол. Чтобы понять дальнейший принцип исследования, нужно понять лежащую в основе физиологию.
Чтобы организм вырабатывал кортизол, ему нужен стимул. Этот стимул исходит от гормона АКТГ (адренокортикотропина), который образуется в гипофизе и оттуда попадает в кровоток. Теперь АКТГ достигает коры надпочечников и стимулирует выработку клетками кортизола. В результате повышается уровень кортизола в крови.

Но поскольку слишком много кортизола вредно, организм разработал механизм обратной связи. Высокий уровень кортизола подавляет высвобождение АКТГ. В результате вырабатывается меньше кортизола. Но когда этот уровень снова падает, уровень АКТГ повышается, и клетки коры надпочечников снова производят больше кортизола.

Для короткого теста у пациента берут кровь утром и определяют уровень кортизола. В тот же день пациент должен принять дексаметазон около полуночи. На следующий день берут еще один образец крови. Здесь определяется и оценивается уровень кортизола. Подавление должно происходить у здоровых людей. Если это не так, тест положительный и требуется дальнейшее уточнение. Помимо прочего, для этого следует провести длительный тест на дексаметазон.

Долгое испытание

После короткого теста следует длинный тест с дексаметазоном. Отличается продолжительностью реализации. Обычно он длится 3 дня и включает несколько доз дексаметазона.

Принцип теста снова основан на подавлении кортизола. Если это не так, это указывает на неисправный механизм.
Подавление, которое происходит с течением времени, предполагает патологию центральной нервной системы, то есть гипофиза или гипоталамуса. Это особые области мозга, которые регулируют этот цикл. Помимо прочего, АКТГ вырабатывается и высвобождается гипофизом. Нарушения в этой области влияют на все кровообращение.

Если подавления не происходит вовсе, это свидетельствует о самостоятельной выработке гормонов. Это означает, что механизм обратной связи, который обычно возникает при высоком уровне кортизола, устраняется, и гормон постоянно вырабатывается. Это независимое производство обычно наблюдается в опухолях. Здесь необходима дальнейшая диагностика, включая процедуры визуализации.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу: Синдром Кушинга.

Подготовка

При подготовке следует учитывать несколько моментов. Пациент должен выглядеть трезвым, чтобы взять образец крови, чтобы значения не были искажены. Однако вам следует пить достаточно воды (без кофе и других сладких напитков, таких как апельсиновый сок). Повышенное количество жидкости облегчает забор крови.

Кроме того, некоторые продукты нельзя перекашивать. Однако они должны быть указаны в схеме, которую вы получите от врача. Эта схема снова точно объясняет отдельные точки теста и сообщает вам время приема дексаметазона.

Поток

Если указание было сделано, следует подготовить тест на ингибирование дексаметазона. Лечащий врач должен объяснить и объяснить вам причины проведения теста.

Сначала проводится короткий тест на дексаметазон. Для этого в 8 утра у пациента берут кровь и определяют количество кортизола. В тот же день пациенту следует принять дексаметазон в 23 часа и сдать кровь в 8 часов утра следующего дня. В зависимости от результата проводится длительный тест. Ход долгосрочного теста различается или зависит от лаборатории, которая оценивает тест. Для этого, однако, есть специальные схемы, которые вам подскажет лечащий врач.

После оценки результатов, если результат теста положительный, следует обсудить дальнейший курс. Чтобы исключить опухолевые изменения, обычно проводят визуализацию.

Оценка

Прежде всего, вы должны знать, что положительный результат не обязательно свидетельствует о наличии синдрома Кушинга. Например, некоторые лекарственные препараты (противоэпилептические препараты) могут повлиять на результат. Сильный стресс или психические заболевания, например депрессия, также влияют на уровень кортизола. Дополнительные тесты могут быть проведены в качестве дополнения для окончательного подтверждения диагноза.

При выполнении короткого теста у здорового человека после введения дексаметазона должен снизиться уровень кортизола. Если это не так, скорее всего, существует синдром Кушинга, который следует дополнительно уточнить с помощью дифференциальной диагностики. Можно различать первичный и вторичный синдром Кушинга.

Первичный синдром Кушинга вызван опухолевыми изменениями коры надпочечников. Здесь следует проводить дальнейшую диагностику с помощью методов визуализации (УЗИ, МРТ). Вторичный синдром Кушинга вызван заболеванием гипофиза или гипоталамуса. Здесь тоже опухолевые изменения, такие как аденома гипофиза. В этом случае также рекомендуется дальнейшая визуализация.

Узнайте все по теме здесь: Синдром Кушинга.

Риски

Риски при проведении теста на дексаметазон неизвестны. Повышенная чувствительность к действующему веществу может привести к аллергическим реакциям.

Какие есть альтернативы?

Доступны альтернативные методы тестирования - такие как определение кортизола в 24-часовом сборе мочи, так называемый тест CRH и тест на инсулиновую гипогликемию. Их лучше всего проводить в комбинации, чтобы повысить информативность.

Также прочтите статью: Тест Кушинга.

Тест ингибирования дексаметазона на животных

Дексаметазоновый тест также может использоваться на животных для подтверждения подозрения на синдром Кушинга.

Есть два способа выполнить этот тест у собак: вы можете дать собаке низкую дозу дексаметазона (низкая доза) или высокую дозу (высокая доза). Версия с высокой дозой позволяет дифференцировать синдром Кушинга. В зависимости от причины можно различать первичный и вторичный синдром Кушинга. При первичном Кушинге причина заболевания лежит в коре надпочечников. Это производит чрезмерное количество кортизола, даже если уровень уже слишком высок. Причиной этого могут быть изменения опухоли. При вторичном синдроме Кушинга патология находится в гипофизе или гипоталамусе. Это области мозга, которые регулируют выработку и кровообращение гормонов.

Для кошек используется вариант с низкой дозой. Обычно нет необходимости проводить различие между первичным и вторичным синдромом Кушинга, поскольку опухолевые изменения в коре надпочечников практически отсутствуют.

Узнайте больше по этой теме здесь: Синдром Кушинга у собак.