Шейка бедра

определение

Шейка бедренной кости - это участок бедренной кости (os femoris, femur).

Бедренную кость можно разделить на четыре части. Шейка бедра (collum femoris) следует за головкой бедра (caput femoris). Наконец, он переходит в тело бедра (corpus femoris). Наконец, бедренная кость имеет два костных выступа (condyli femoris) на уровне колена, которые участвуют в структуре коленного сустава. Сама шейка бедра лежит большей частью в суставной полости тазобедренного сустава и окружена суставной капсулой.

анатомия

Анатомически шейка бедра (collum femoris) является частью бедренной кости (os femoris, femur). Он представляет собой соединение между головкой бедренной кости (caput femoris) и стержнем бедра (corpus femoris).

Шея бедра наклонена к голенищу бедра по направлению к середине тела. Этот угол известен как угол CCD (Угол Капута-Коллума-Диафиза) и составляет примерно 126 °. Если угол превышает это значение примерно на 10 °, говорят о coxa valga, если он меньше 120 °, это coxa vara.

Шейка бедренной кости сливается с диафизом бедренной кости. На этом переходе заметны две анатомические структуры. Большой вертел и малый вертел - это два костных выступа, от которых берут начало различные мышцы.

Кроме того, шейка бедра участвует в развитии тазобедренного сустава. Две трети ее окружены капсулой сустава, но не участвуют в непосредственной механике тазобедренного сустава.Тем не менее, он полностью окружен так называемой синовиальной оболочкой, которая обеспечивает питание сустава и плавное движение головки бедренной кости в суставной впадине.

Некоторые кровеносные сосуды (сосуды шейки), снабжающие головку бедренной кости, также проходят непосредственно на шейке бедра. Кроме того, шейка бедра покрыта прочной связкой, которая фиксирует тазобедренный сустав и снижает его склонность к искривлениям (вывихам).

Мышцы на шее бедра

Точки прикрепления разных мышц находятся на шейке бедра или на переходе к стержню бедра.

Мощным сгибателем бедра является подвздошно-поясничная мышца. Он состоит из двух мышц (подвздошной мышцы и поясничной мышцы), которые вместе образуют одну мышцу. Он начинается, в том числе, на поясничных позвонках и проходит через паховую связку. Его точка прикрепления - малый вертел, небольшой выступ кости на переходе от шейки бедренной кости к диафизу бедренной кости. Его движения представляют собой как сгибание бедра, так и внутреннее вращение (вращение бедра внутрь). Он снабжается бедренным нервом, который берет свое начало от сегментов спинного мозга Th12-L4.

Малые ягодичные мышцы (средняя и минимальная ягодичные мышцы) прикрепляются к большому вертлугу, более крупной выступающей кости на шейке бедра. Его основная функция - отведение ноги. Они также участвуют в сгибании, разгибании, внутреннем и внешнем вращении (вращение внутрь и наружу) бедра. Эти две мышцы снабжены верхним ягодичным нервом сегментов спинного мозга L4-S1.
Грушевидная мышца, меньшая мышца под ягодичными мышцами, также прикрепляется к большому вертлугу и поддерживает отведение.

Подробнее о мышцах бедра: Мышцы бедра

Как правильно растянуть мышцы шеи бедра?

На шее бедра можно растянуть как большую мышцу-сгибатель бедра (Musculus iliopsoas), так и малые ягодичные мышцы (Musculus gluteus medius и minimus).

Есть несколько упражнений, которые помогут правильно растянуть большой сгибатель бедра подвздошно-поясничной мышцы. Во время упражнения на растяжку пациент стоит в ступенчатом положении и толкает бедра вперед. В задней части ноги должно ощущаться легкое растяжение.
Еще один вариант этого упражнения - стоять на коленях. Здесь также следует проявлять осторожность, чтобы вытолкнуть бедра далеко вперед и держать колени параллельно. Обе позиции следует удерживать трижды по 20 секунд каждая.

Ягодичные мышцы тоже можно растягивать по-разному. Упражнение можно делать сидя. Для этого пациент садится на стул прямо и бьет ногой, которую нужно растянуть, другой. Здесь вы кладете лодыжку растягиваемой ноги на колено и разгибаете ногу. Это внешнее вращение можно усилить, надавив, чтобы вы почувствовали напряжение в области ягодиц. Один из способов увеличить растяжку - приподнять пятку поднятой ноги. Это упражнение также следует повторить трижды и удерживать каждый раз по 20 секунд.

Заболевания шейки бедра

Перелом шейки бедра

Переломы шейки бедра - это переломы в области шейки бедренной кости (collum femoris), лежащие между головкой бедренной кости (caput femoris) и вертелами (выступающими костями в месте перехода к диафизу бедренной кости).

Переломы делятся на медиальные внутрикапсулярные и латеральные экстракапсулярные переломы шейки бедра. Ход линии разлома имеет решающее значение для прогноза заживления. По словам Пауэлса, это можно разделить на три прогностически важных уровня тяжести.

В Пауэлсе I линии разрыва проходят под углом до 30 ° к горизонтали, и есть благоприятный прогноз для заживления.

Пауэллс II простирается до 50 °, а Пауэльс III описывает все линии разломов более 50 °. В этом случае есть риск серьезной нестабильности бедра в будущем. Сам перелом также делится на четыре степени тяжести. Это подразделение было названо в честь Сада, который описывает степень вывиха излома. Garden I описывает неполный перелом, тогда как Garden IV характеризует полный перелом. Здесь поверхности излома смещены друг от друга и не соприкасаются друг с другом.
Если у пациента диагностирован перелом шейки бедренной кости согласно Пауэлсу I и Гардену I, для выздоровления достаточно физиотерапии. Все остальные степени тяжести необходимо лечить хирургическим путем.

Также прочтите нашу основную статью на эту тему: Перелом шейки бедра

Какова смертность от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедра - это перелом, который возникает, в частности, у пожилых людей старше 65 лет. Причины этого в том, что пожилые люди чаще падают, например, из-за слабого зрения или медленной реакции. Кроме того, люди старше 65 лет имеют более слабые кости и, следовательно, более склонны к переломам.

При переломе шейки бедренной кости летальность достаточно высока, хотя сама операция представляет собой незначительное осложнение. Длительная фаза восстановления после хирургической операции более проблематична. Часто пожилые пациенты прикованы к постели в течение нескольких недель и рискуют умереть от вторичного заболевания. Особого внимания заслуживают пневмония, сильное воспаление раны или тромбоз.

Однако лучшая терапия - это как можно раньше мобилизовать пациента. Чрезвычайно важно, чтобы пациенты становились активными и снова двигались во время длительного процесса заживления (не менее 12 недель). Несмотря на то, что за последние несколько лет ситуация улучшилась, треть пациентов все еще не полностью оправились от операции и даже должны быть помещены в дома престарелых.

Преходящий остеопороз шейки бедра

Преходящий остеопороз шейки бедра - временное заболевание бедра.

Часто, если причина не выяснена (идиопатическая), костное вещество в области головки бедренной кости и шейки бедра растворяется. Пациенты испытывают усиление боли при физической нагрузке и во время ходьбы. Также заметна хромая походка.

Ранний диагноз зачастую сложно поставить, поскольку на рентгеновских снимках заметна потеря костной массы более 40%. Это заболевание все чаще поражает мужчин среднего возраста и также известно как синдром отека костного мозга (BMES).

Боль в шее бедра

Боль в шейке бедра - неспецифический симптом и может иметь разные причины.

Во-первых, это может быть проблема самой бедренной кости, например, перелом или синяк. С другой стороны, тазобедренный сустав может быть вывихнут (вывихнут), и его необходимо вернуть в правильное положение. Кроме того, причиной боли может быть воспалительный процесс, например воспаление бурсы. Также необходимо учитывать мышечную причину. Часто наблюдается укорочение большого сгибателя бедра подвздошно-поясничной мышцы из-за слишком долгого сидения и недостаточной подвижности. В связи с таким разнообразием причин желательно проконсультироваться со специалистом.

Подробнее по этой теме: Бурсит бедра - насколько это опасно?

Воспаление шейки бедра

На шее бедра может развиться воспаление, которое проявляется в нескольких симптомах. Пациенты часто описывают болезненность на внешней стороне бедра, которая усиливается при ходьбе. Возможно воспаление бурсы (бурсит) или воспаление сухожилий (вертельный эндиноз), которые проходят через большой вертел. Несколько интенсивно задействованных сухожилий различных мышц проходят через большой перекат (большой вертел). Таким образом, на данном этапе нередко повышенное раздражение.

Заболевания лечат с помощью лекарств, физиотерапии, терапии теплом или холода и лечения ударными волнами. В случае хронического воспаления также может оказаться полезным хирургическое вмешательство.

Также прочтите:

• Тендинит бедра,
• Бурсит бедра - насколько это опасно?

Бурсит

Бурса встраивается в выступающие кости для защиты кожи, сухожилий или мышц. В случае длительного и чрезмерного воздействия они могут воспламениться. Типичным местом для такого воспаления бурсита является так называемый большой бугорок (большой вертел) на бедренной кости.

Возникает воспалительная реакция, и пациент страдает отеками и болезненностью. Сначала проводится консервативная терапия противовоспалительным обезболивающим. Кроме того, пациенту следует расслабляться и избегать физических нагрузок. Облегчение может принести и нанесение на кожу холодных компрессов. Если эти меры не помогают, бурсу необходимо удалить хирургическим путем.

Прочтите статью об этом: Операция при бурсите

Киста шейки бедра

Кисты бедренной кости часто являются случайной находкой, и их перелом диагностируют с помощью визуализации. Кисты - это доброкачественные образования, которые образуются в губчатой ​​кости длинных костей. Губчатая кость - это внутренняя часть кости, которая состоит из так называемых трабекул и поэтому менее стабильна, чем внешний слой (компакта).

Поскольку киста на шейке бедра приводит к потере стабильности кости и риску спонтанного перелома кости, киста обычно удаляется хирургическим путем. Образовавшаяся полость заполнена веществом, напоминающим кость, и пациент может продолжать жить без симптомов.