Медицина Внутренних Органов

Сахарный диабет

Синонимы в широком смысле

Сахар, диабет, диабет взрослых, тип I, тип II, гестационный диабет

Дословный перевод: „медовый поток“
Английский: сахарный диабет

Определение сахарного диабета

Сахарный диабет, обычно называемый диабетом (Сахарный диабет) - хроническое нарушение обмена веществ, которое может быть связано с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина.

Признак этого заболевания постоянный Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) и сахар в моче. Причина - неадекватное действие гормона. инсулин в тот Клетки печени, мышечные клетки и Жировые клетки человеческого тела.
Заболевание сахарным диабетом - одно из важнейших заболеваний в Медицина внутренних органов.
Сахарный диабет делится на диабет 1 и 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа

Бета-клетки поджелудочной железы разрушаются при сахарном диабете 1 типа и поэтому становятся неоперабельными, т.е. они больше не производят инсулин.
Гибель клеток, обычно количество клеток снижается до менее чем 10% от фактического запаса клеток, вызывается аутоиммунным заболеванием и приводит к абсолютному дефициту инсулина.
Сахарный диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте, но особенно у детей и подростков, и составляет 5-7% от общего числа диабетиков.
В 90% случаев пациенты обладают определенными генетическими особенностями, которые дают основания полагать, что существует наследственная предрасположенность к диабету.
В 75% случаев в крови пациента можно обнаружить три различных аутоантитела к островковым клеткам (IAA, GADA, IA-A). Эти антитела, которые вырабатываются самим организмом, но направлены против его собственных структур (аутоиммунное заболевание), указывают на сахарную болезнь / диабет. Если два или все три антитела к островковым клеткам уже присутствуют в возрасте двух лет, следует ожидать, что ребенок заболеет до 10 лет.
В самом широком смысле это тоже ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит
Возраст, в котором преимущественно возникает сахарный диабет 1 типа, составляет от 15 до 24 лет. Пациенты обычно имеют нормальный вес и не имеют стабильной метаболической ситуации.
Начало болезни из-за абсолютного дефицита инсулина происходит быстро, когда более 80% островковых клеток разрушены.
Первое проявление болезни часто возникает в стрессовых ситуациях.
Если один из родителей ребенка страдает сахарным диабетом 1 типа, существует 2,5–5% риск того, что у ребенка также будет диабет. Если, с другой стороны, оба родителя поражены болезнью, риск заболевания детей составляет 20%.
Терапия диабета инсулином абсолютно необходима при диабете 1 типа, поскольку собственная выработка организма не работает и гормон замещается, т.е. должен питаться извне.

Подробнее о сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, также известным как диабет взрослых, имеют относительный недостаток инсулина.
Нарушение метаболизма сахара может быть вызвано двумя причинами: нарушается высвобождение (секреция) инсулина поджелудочной железой или снижается влияние инсулина на органы. Это называется инсулинорезистентностью, которая основана на дефектах рецепторов (рецептор = поверхностный реципиент, характерный для клетки, через который информация, например, через гормон, попадает внутрь клетки), или нарушенной передаче сигнала в клетке.
Большинство заболеваний сахарного диабета 2 типа развиваются из-за метаболического синдрома (также называемого болезнью изобилия):
Многие пациенты с диабетом часто имеют следующие 4 фактора риска:

Избыточный вес с большей частью жира на животе
повышенный уровень жира и холестерина в крови (гиперлипидемия / гиперхолестеринемия)
Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
Нарушение толерантности к глюкозе (диабет)

Недоедание, ожирение и недостаток физических упражнений являются решающими факторами в развитии сахарного диабета 2 типа. Переедание вызывает высокий уровень инсулина в крови, поскольку инсулин необходим для транспортировки глюкозы в клетки, где используется сахар и вырабатывается энергия. Читайте также Диабет и диета.
Эти высокие уровни приводят к тому, что клетки становятся менее чувствительными к инсулину, а количество рецепторов инсулина в клетках уменьшается. В результате действие инсулина ослабляется. Если изобилие пищи сохраняется в течение более длительного периода времени, требуется еще большее количество инсулина для использования пищевых углеводов из-за менее чувствительных клеток.
Имеется относительный дефицит инсулина, т.е. имеющегося количества инсулина недостаточно, чтобы покрыть утилизацию сахара и снизить уровень сахара в крови. Во время этой фазы болезни все еще можно использовать «сахарные таблетки» (пероральные противодиабетические средства).

После таких лет воздействия инсулин-продуцирующих клеток производство инсулина может быть исчерпано, и, наконец, из-за абсолютного дефицита инсулина может возникнуть инсулинозависимый диабет, т.е. инсулин должен поступать извне. Одни только пероральные противодиабетические препараты уже недостаточно эффективны в этой фазе заболевания.
Порочный круг повышенной потребности в инсулине можно разорвать с помощью занятий спортом и изменения диеты, потому что в этих условиях уровень инсулина падает и, таким образом, чувствительность клеток к инсулину снова увеличивается.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа часто имеют избыточный вес и чаще всего старше 40 лет. Начало болезни, которое происходит медленно и коварно, часто можно заметить только через некоторое время, обычно при обнаружении высокого уровня сахара в крови и моче при обычном обследовании или при долгосрочных последствиях диабета (Сахарный диабет) возникают и приводят к постановке диагноза (например, полинейропатия, диабетическая нефропатия / ретинопатия и т. д.).
У этой формы диабета также есть причинно-следственные генетические компоненты. Риск развития сахарного диабета 2 типа составляет до 50% для детей, один из родителей которых болен.
Терапия инсулином не является абсолютно необходимой, но ее следует начинать, когда запасы инсулина исчерпаны, и только изменение диеты и лечение пероральными противодиабетическими препаратами более неэффективны.

Подробнее о сахарном диабете 2 типа

Другие формы диабета

Диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
При этой форме диабета есть генетические дефекты островковой клетки. Высвобождение инсулина ограничено. В отличие от диабетиков 1 типа, когда МОДЫ в крови пациента аутоантитела не обнаружены. Существует 6 различных подгрупп диабета, для которых характерен дефектный ген.
Этот тип заболевания встречается примерно у 1% диабетиков.
хронический панкреатит
Хроническое воспаление поджелудочной железы (Панкреатит) может вызвать диабет.
Больше по этой теме можно найти: Воспаление поджелудочной железы
Гормональный дисбаланс
Нарушения гормонального баланса в виде, например, один глюкагон продуцирующая опухоль (глюкагонома) или гиперфункция щитовидная железа (гипертиреоз) может быть из-за диабета)
Вирусные заболевания
Вирусные заболевания связаны с развитием диабета, например Инфекция краснухи младенца в беременность или сразу после Рождение.
Сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет возникает, когда уровень сахара в крови повышается впервые во время беременности. Эта форма диабета встречается у 0,5–3% беременных женщин и является наиболее частым нарушением обмена веществ у женщин. Беременность. После рождения У ребенка материнский диабет обычно регрессирует, но существует высокий риск более позднего развития диабета 2 типа.
Возможно, что материнский диабет может привести к росту ребенка (макросомия) или появлению деформаций, а также увеличению детской смертности.
Когда лечение с Диеты одного недостаточно, беременные женщины могут использовать усиленная инсулинотерапия или инсулиновая помпа поставляются. Пероральные противодиабетические препараты нельзя назначать из-за их тератогенного действия. Следовательно, диабетиков с диабетом 2 типа необходимо перевести на инсулин во время беременности.
Каждая женщина выполняет скрининговый тест на глюкозу на 50 грамм в рамках профилактических осмотров во время беременности, чтобы можно было выявить гестационный диабет на ранней стадии и избежать осложнений для ребенка и матери.

Причины и развитие сахарного диабета

Решающим гормоном в регуляции уровня сахара в крови является инсулин. Большая часть этого попадает в организм с пищей углеводы содержит глюкозу (сахар). Этот сахар является важным поставщиком энергии для человеческого тела и после всасывания попадает в кровь через желудочно-кишечный тракт. Отсюда под действием инсулина он попадает в клетки:

поджелудочная железа (Поджелудочная) высвобождает инсулин в кровоток после приема пищи с высоким содержанием углеводов, чтобы сахар мог использоваться. Гормон делает клеточные стенки проницаемыми для сахара, поэтому клетки получают достаточное количество питательных веществ, а уровень сахара в крови падает. Таким образом, инсулин является важным контролирующим фактором для мобилизации и хранения глюкозы (сахар).

Инсулин также используется для метаболизма жиров и белков. анаболический гормон смысл, потому что он вызывает строительство Жировая тканьто есть накопления энергии для тела, а также формирование белок и Гликоген, запасающий сахар в печень И в Мышечная ткань.

Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, называются Бета-клетки, островковые клетки или Langerhans'sche острова в честь его первооткрывателя Поля Лангерганса.

Симптомы / как распознать диабет?

Первыми признаками диабета являются частое мочеиспускание и сильная жажда, которые часто могут привести к необъяснимой потере веса и стойкой утомляемости. У младенцев и детей обычно возникает диабет 1 типа, который проявляется, среди прочего, частым мочеиспусканием и очень сильной жаждой, а также усталостью и утомляемостью. Во время беременности может развиться диабет, но это не проявляется по типичным признакам.

Подробнее по теме: Как распознать диабет?

Подробнее по теме: Детский диабет

Частота (эпидемиология)

Сахарный диабет Встречаемость в популяции
7-8% взрослого населения Германии страдают сахарным диабетом, из которых 95% этих людей одновременно Сахарный диабет 2 типа больны.

курс

При диабете крайне важно, чтобы тщательный контроль уровня сахара в крови был гарантирован на всю жизнь, потому что это единственный способ предотвратить долгосрочные повреждения.
Заболевание особенно тяжело сказывается на кровеносных сосудах, поэтому сердечный приступ (инфаркт миокарда), ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия) или инсульт (апоплексия) могут возникнуть из-за сужения сосудов или окклюзии сосудов в артериях рук и ног (ЗПА). может привести к ограничению подвижности пациента.
Нарушения кровоснабжения почек (диабетическая нефропатия) или кровотока к сетчатке глаза (диабетическая ретинопатия) также являются возможными последствиями диабета. Связанное с диабетом повреждение отдаленных нервов тела приводит к клинической картине диабетической полинейропатии.

Вам также может быть интересна эта статья: Макулярный отек.

Чтобы избежать или отсрочить возможное повреждение органов, проводятся различные диагностические мероприятия, позволяющие контролировать прогрессирование диабета. Это включает регулярные проверки уровня сахара в крови семейным врачом и самостоятельное самоконтроль пациента.

Очень надежный и обширный диагностический инструмент - определение HbA1c. Значение HbA1c показывает процентное содержание гликозилированного гемоглобина в общем гемоглобине (красный пигмент крови). Нормальное значение для здоровых людей составляет 4-6,2%, для лечения диабета - ниже 7%, оптимально ниже 6,5%.

Гликозилированный пигмент красной крови образуется, когда глюкоза, которая не может транспортироваться в клетки из-за недостатка инсулина, прикрепляется к эритроцитам. Степень этого увеличения отражает контроль уровня сахара в крови за последние 6-8 недель. В этом отношении значение HbA1c также можно назвать сахарной памятью.

Тест на микроальбуминурию (объяснение см. В разделе «Осложнения») проводится один раз в год для каждого диабетика. Здесь моча исследуется на наименьшее количество белка при исследовании мочи, поскольку это указывает на поражение почек диабетом на ранней и поддающейся лечению стадии.

Пациентам с диабетом рекомендуются регулярные посещения семейного врача (семейный врач или терапевт = терапевт) и офтальмологические осмотры (офтальмология) для оценки течения заболевания с учетом возможных отдаленных последствий (например, слепота, сердечный приступ).

профилактика

Есть нет профилактических мер чтобы избежать диабета 1 типа.

Однако диабет 2 типа можно предотвратить, если самым большим фактором риска является то, что тучность, исключается досрочно. Для этого нужны здоровые и сбалансированные питание а также обычные спортивная деятельность нужно. Важно, чтобы эти меры проводились постоянно и не принимались по принуждению.

Упражнения полезны для предотвращения диабета, поскольку во время физических упражнений выделяется меньше инсулина. Клеткам требуется меньше инсулина для поглощения глюкозы (сахара), поэтому риск инсулинорезистентности и избыточного высвобождения инсулина, как при типе 2, низок.

прогноз

прогноз для диабетиков решительно определяется степень повреждения сосудов. Почти 80% причин смерти людей с диабетом связаны с сосудистыми заболеваниями.

Чтобы снизить риск диабетического повреждения сосудов на как можно более низком уровне, диабетик должен постоянно и постоянно стремиться к нормальному высокому уровню сахара в крови. Вот самоконтроль уровня сахара в крови, а также лечебная терапия с пероральными противодиабетическими препаратами или важными аспектами инсулина.

Из Диабет 1 типа часто после длительного периода болезни поражаются мелкие сосуды. Эти изменения сосудов почек особенно критичны: основной причиной смерти таких пациентов являются: хроническое поражение почек.

На Диабет 2 типа с другой стороны, на течение болезни решающее влияние оказывает повреждение крупных сосудов тела. Сердечный приступ (инфаркт миокарда) или штрих (Апоплексия) являются частыми причинами смерти.
Прогноз для диабетиков 2 типа может, так как Избыточный вес (тучность) частая причина болезни значительно (значительно) устраняется за счет своевременного снижения веса с помощью соответствующей диеты и физической активности.