Диагностика ишемической болезни сердца

anamnese

Анамнез, сбор анамнеза - это первое в диагностике. Если у пациента есть подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС), факторы риска, такие как:

• дым
• Высокое кровяное давление или
• Сахарный диабет

записывается семейный анамнез относительно сердечно-сосудистых заболеваний (сердечно-сосудистых заболеваний) ближайших родственников (бабушек и дедушек, родителей, братьев и сестер, биологических детей).

Основным симптомом для диагностики ИБС является стенокардия (боль в груди, «стеснение в груди»).

Если приступы стенокардии имели место в истории болезни пациента, вероятно сердечно-сосудистое заболевание. Отсутствие этих симптомов не исключает ишемическую болезнь сердца (ИБС), однако при высоком проценте ишемий (недостаток кислорода в клетках сердечной мышцы) они не проявляются, т.е. без ангинозного дискомфорта.

На следующем этапе пациент должен описать характер боли, указать место и описать ситуации, в которых произошли приступы. Важно выяснить, усилились ли симптомы, их продолжительность и частота, и был ли ответ на применение нитропрепаратов. Имея эту информацию, можно различать стабильную и нестабильную формы стенокардии.

Кроме того, следует задавать вопросы об одышке, учащенном сердцебиении или коротких периодах потери сознания, так как это может быть дополнительными симптомами ишемической болезни сердца (ИБС).

Физическое обследование

Медицинский осмотр позволяет выявить факторы риска, предрасполагающие к развитию ишемической болезни сердца. Ожирение, повышенное артериальное давление или слабая пульсация в руках и / или ногах могут указывать на нарушение артериального кровообращения.

Что может показать анализ крови при ишемической болезни сердца?

Берут кровь и определяют такие параметры, как общий холестерин, липопротеины и уровень сахара в крови. Если стенокардия нестабильна, можно определить тропонин-Т или -I. Тропонины являются чувствительными маркерами острого сердечного приступа.

Обычно прямой «маркер» ишемической болезни сердца (ИБС) в крови не обнаруживается. Вместо этого внимание в первую очередь уделяется лабораторным показателям, которые благоприятствуют ИБС и, таким образом, делают диагноз вероятным.
Однако эти обследования эффективны только в том случае, если ранее заданные симптомы соответствуют ИБС. Плохо сбалансированные липиды крови (холестерин) являются особым фактором риска ИБС. Чем выше ЛПНП и чем ниже ЛПВП, тем более вероятно, что ИБС присутствует или может развиться.
Поскольку сахарный диабет (болезнь сахара в крови) также играет роль, уровень сахара в крови также определяется.

Может ли доктор слышать что-нибудь необычное, слушая это?

Медицинский осмотр людей с ишемической болезнью сердца на первый взгляд обычно нормальный. Обычно при прослушивании сердца ничего не заметно. Только тогда, когда последующее повреждение произошло из-за ишемической болезни сердца (ИБС), возможно, их можно контролировать.
ИБС характеризуется кальцификацией коронарных сосудов. Эти кальцификации также могут возникать в других частях сосудистой системы. Например, так называемые сонных (Артерии, идущие от сердца через шею к голове, сонные артерии), затронутые кальцификацией, при прослушивании здесь могут быть обнаружены шумы потока.

ЭКГ в покое

ЭКГ покоя (ЭКГ = эхокардиограмма), при которой пациент лежит на спине и не испытывает нагрузки на себя, может иметь индикативную функцию в диагностике ИБС. Через EKG электрические процессы в сердце отображаются в виде характерной кривой ЭКГ. Различные сердечные заболевания приводят к изменению нормальной кривой ЭКГ. Если у пациента не было сердечного приступа с ишемией миокарда (недостаток кислорода в клетках сердечной мышцы), ЭКГ в состоянии покоя у многих пациентов с ИБС является нормальной или предлагает только нехарактерные изменения, которые не являются окончательными для ИБС.

ЭКГ с нагрузкой

ЭКГ с нагрузкой (Эргометрия) может проводиться в рамках диагностики ИБС для определения изменений ЭКГ при физических нагрузках. В контролируемых условиях и под наблюдением врача у пациента вызывается увеличение сердечного выброса и потребления кислорода. Это может быть использовано для доказательства ишемии миокарда (недостатка кислорода в клетках сердечной мышцы), которая возникает в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Характерные изменения ЭКГ, такие как депрессия сегмента ST, указывают на наличие ишемической болезни сердца.

ЭКГ с нагрузкой должна включать: Ни в коем случае пациенту не следует страдать нестабильной стенокардией, недавно перенесенным сердечным приступом или острым заболеванием. Миокардит болен, страдает сердечным дефектом с клиническими симптомами или имеет серьезные общие заболевания.

Прочтите также нашу страницу ЭКГ с нагрузкой.

Долгосрочная ЭКГ

Долгосрочная ЭКГ В течение 24 часов могут проявляться изменения ЭКГ, связанные с ишемией, и, прежде всего, тихая ишемия (недостаток кислорода в клетках сердечной мышцы без жалоб пациента).

В качестве методов визуализации для оценки наличия ИБС следует упомянуть стресс-эхокардиографию, сцинтиграфию миокарда и коронарную ангиографию, при этом коронарная ангиография имеет не только диагностическую функцию, но также имеет терапевтическое значение при лечении ИБС.

эхокардиография

эхокардиографияУльтразвуковое исследование сердца - это ключевой диагностический инструмент для изучения анатомии сердца и его насосной функции. С помощью этого обследования можно установить такие признаки, как увеличенные камеры сердца или неисправности сердечного клапана, а также области рубцевания сердечной мышцы после истечения срока годности. Острое сердечно-сосудистое заболевание представлять.

Стресс-эхокардиография

При стресс-эхокардиографии пациент нагружен лекарствами, и могут быть выявлены нарушения движения стенок, возникающие в результате недостаточного снабжения сердечной мышцы при этой нагрузке.

Имеет ли смысл сцинтиграфия миокарда сердца?

Сцинтиграфия миокарда - одна из процедур визуализации и ядерно-медицинское обследование, которое можно использовать для выявления шрамов и участков сердечной мышцы, которые недостаточно снабжены кровью. С их помощью можно отобразить метаболическую активность клеток сердечной мышцы и сделать вывод о жизнеспособности сердца.
Этот метод особенно подходит для выявления точной причины снижения метаболизма в сердечной мышце. Если причиной является перенесенный ранее сердечный приступ, метаболизм в тканях недостаточен ни в состоянии покоя, ни во время упражнений.
Если причина кроется в коронарных артериях, метаболизм в покое нормальный. Сниженный метаболизм наблюдается только во время упражнений из-за снижения кровотока. Можно различать перенесенный ранее сердечный приступ и ИБС.

Подробнее по этой теме: сцинтиграфия

Катетер для сердца / коронарная ангиография

Коронарная ангиография (Катетер для сердца) представляет собой так называемый «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца и в настоящее время является лучшим и наиболее эффективным методом диагностики ИБС.

Форму и форму коронарных артерий исследуют с помощью катетера, обычно вводимого через паховую артерию (направляемую трубку), и проводят соответствующие рентгеновские исследования с введением контрастного вещества. Могут быть обнаружены окклюзии или сужение поперечного сечения коронарных артерий, но это не является прямым доказательством кислородной недостаточности (ишемии). Если степень окклюзии артерии превышает 90% или если на рентгеновском изображении распознаются нарушения движения стенки, можно косвенно сделать вывод о недостаточном снабжении соответствующей области снабжения.

Коронарная ангиография используется для подтверждения подозрения на ИБС и исключения или подтверждения ишемической болезни сердца в клинически неоднозначной ситуации.

Кроме того, сразу после диагностической процедуры можно пройти лечебную процедуру: баллонную дилатацию, т.е. Возможно расширение суженного или закрытого сосуда или установка стента, чтобы коронарная артерия оставалась открытой, и успех вмешательства проверяется и документируется сразу после выполнения с помощью рентгеновского снимка.

Что такое коронарная КТ-ангиография?

Коронарная КТ-ангиография основана на методике компьютерной томографии (КТ). Итак, записаны многослойные изображения органа. Этот метод работает с помощью рентгеновских лучей и выполняется в трубке компьютерной томографии.
Ангиография - это особое изображение сосудов. С помощью контрастного вещества, которое особенно заметно при КТ, можно показать состояние кровотока в различных сосудах.
Если кровоток в сосуде непроницаемый, это может указывать, например, на кальцификацию. Коронарные артерии - это коронарные артерии.
Коронарная КТ-ангиография, таким образом, представляет собой специфическое изображение коронарных сосудов с помощью компьютерной томографии.

Подробнее по этой теме: Ангиография сердца

Имеет ли смысл МРТ сердца при ишемической болезни сердца?

МРТ (магнитно-резонансная томография) - это процедура визуализации поперечного сечения, при которой органы можно оценить в их трехмерном расположении. Это не имеет первостепенного значения для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). В основном это связано с тем, что при подозрении на ИБС с помощью МРТ все равно необходимо установить сердечный катетер, что окончательно доказывает наличие болезни. Людям, для которых катетер считается потенциально критической процедурой, перед этим все равно будет проведена МРТ. Таким образом можно исключить ИБС или показать острую необходимость в сердечном катетере.

Подробнее по этой теме: МРТ сердца