Рак желудка

Синонимы

Медицина: рак желудка

Опухоль желудка, Ca в желудке, аденокарцинома желудка, опухоль сердца

определение

Из Рак желудка (рак желудка) является пятым по распространенности раком у женщин и четвертым по частоте у мужчин. Карцинома желудка - это злокачественная, бесконтрольно растущая опухоль, которая вызывается клетками Слизистая желудка опускается. Среди других причин рака желудка нитрозамины из еды, никотин и Helicobacter pylori обсуждается. В большинстве случаев опухоль вызывает симптомы поздно, когда она уже далеко продвинулась. Из-за позднего диагноза рак желудка часто лечится поздно, так что этот вид рака имеет очень плохой прогноз для пациента.

Рак желудка
Рак желудка

1. Опухоль (рак желудка)
2. Пищевод - пищевод
3. Тело желудка -
   Желудочное тело
4. Двенадцатиперстная кишка -
   двенадцатиперстная кишка
5. Слизистая оболочка -
   Слизистая оболочка
6. Подслизистая оболочка -
   Тела подслизистая
7. Мышечная стенка -
   Мышечная оболочка
8. Серозный слой -
   Туника серозная
   5-летняя выживаемость:
   Опухоль I стадии (90-100%)
   Опухоль II стадии (80-100%)
   Опухоль III стадии (10%)
   Опухоль IV стадии (5%)
   Важно: гастроскопия

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

частота

Пик заболеваемости раком желудка приходится на возраст старше 50 лет, при этом у мужчин в два раза больше шансов заболеть раком желудка, чем у женщин. Заболеваемость раком желудка падает во всем мире. Тем не менее, это четвертая по распространенности опухоль у мужчин и пятая по частоте у женщин. Также наблюдается повышенная тенденция к развитию карциномы в области кардии (= вход в желудок, см. Также анатомию желудок).
Уровень заболеваемости составляет около 10 из 100 000 жителей Германии. В других странах, например в Японии рак желудка встречается в два раза чаще. Считается, что это связано с различными пищевыми привычками, поскольку уровень заболеваемости больше не выше среди японцев, эмигрировавших в США и принявших американские привычки в еде.

Читайте о лучшем питании при болезни: Диета при раке

Анатомия желудка

1. Пищевод (пищевод)
2. кардия желудка
3. тело
4. малая кривизна
5. дно
6. большая кривизна
7. Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
8. привратник желудка
9. пазуха

Симптомы и признаки

Рак желудка обычно представляет собой так называемую «тихую» опухоль, то есть она вообще не дает о себе знать на ранних стадиях или проявляется только с очень неспецифическими симптомами. Это часто означает, что рак может со временем разрастаться, и многие из первых признаков объясняются чувствительным желудком или стрессом. Симптомы рака желудка появляются только на запущенной стадии и обычно очень неспецифичны.
Практически все раковые заболевания имеют характерные симптомы - так называемые В-симптомы. Это включает повторяющуюся лихорадку - часто с незначительным повышением температуры - нежелательную потерю веса за короткое время и появление ночной потливости. Другие общие симптомы опухоли - плохая концентрация, утомляемость, снижение работоспособности и утомляемость.
Многие пациенты с раком желудка также жалуются на желудочно-кишечный тракт. Боль в верхней части живота может возникать, особенно после или во время еды, часто сопровождается изжогой, тошнотой, неприятным запахом изо рта из желудка и повышенным давлением в верхней части живота. Рвота может возникнуть, особенно если опухоль расположена у входа в желудок (кардия) или у выхода из желудка (привратник).
Также часто поступают жалобы на потерю аппетита и сообщения о неприятном ощущении сытости даже после небольших приемов пищи, часто сопровождающееся вздутием живота и газами. Именно эти признаки часто возникают на фоне других безвредных заболеваний желудочно-кишечного тракта или при сильном стрессе и поэтому часто не связаны с серьезным раком.
Поэтому важно проконсультироваться со своим семейным врачом, даже если у вас повторяющаяся изжога или частое сильное метеоризм, чтобы он мог диагностировать причину и лечить ее соответствующим образом.
Еще один признак рака желудка - снижение аппетита. Пациенты часто испытывают внезапное отвращение к определенным продуктам - в основном к мясу - и внезапно перестают переносить другие продукты. Это явление также может возникать при других заболеваниях желудка и других типах рака (например, при раке толстой кишки).
На поздних стадиях заболевания может возникнуть желудочное кровотечение, которое заметно либо по рвоте кровью, либо по черному стулу.

Узнать больше о: Кровь в стуле - вот причины!

По мере прогрессирования заболевания усиливаются затруднения глотания (дисфагия), особенно при опухолях в области входа в желудок, и боли в верхней части живота.
Как и почти при любом опухолевом заболевании, потеря веса (опухолевая кахексия), повышение температуры тела (опухолевая лихорадка) и снижение работоспособности происходят на более поздней стадии. Если рак распространился (метастаз) в брюшной полости, возможно скопление жидкости (асцит) и вздутие живота. В редких случаях опухоль ощущается даже в животе.
Существующие дочерние опухоли в печени (метастазы в печень) могут привести к отеку и потере функции печени с пожелтением кожи (желтухой). Если в скелете возникают метастазы (дочерние опухоли), может возникнуть боль в костях, которая особенно сильна и разрушительна.
Если опухоль разрушает большое количество костной ткани, патологические переломы могут возникнуть без происшествий (например, перелом тела позвонка, перелом шейки бедра и т. Д.). Метастазы в легкие иногда вызывают одышку (одышку) и кашель с кровью (гематемезис).
Поскольку рак желудка легко поддается лечению, особенно на ранних стадиях, вам следует прислушиваться к собственному телу и не бояться обращаться к врачу, даже если у вас есть общие неспецифические симптомы.

причины

Причины рака желудка очень разнообразны, а механизмы его развития до сих пор в значительной степени не изучены. Риск развития рака желудка увеличивается в 4-5 раз, если слизистая оболочка желудка инфицирована бактерией Helicobacter pylori. Половина всех больных раком желудка также колонизированы этой бактерией. Однако эта бактерия широко распространена, и далеко не у всех инфицированных людей в течение жизни разовьется рак желудка.

Они также встречаются в пище канцерогенные (канцерогенные) загрязнители часто обсуждается как причина. Например нитрозамины, которые встречаются, например, в копченых, вяленых, жареных или обжаренных мясных продуктах. Другой загрязнитель - это афлатоксинкоторые образуются определенными плесневыми грибами в продуктах питания, а также содержат опухоли в пищевод и печень причина.

дым сигарет и употребления крепких напитков алкоголь также считаются фактором риска развития рака желудка.

Можно предположить, что недостаток определенных витаминов является фактором риска развития рака. Как важно Витамины будет Витамины А, С, Е описано.

Определенный генетический риск тоже важно. Люди, чьи члены семьи первой степени (например, родители) страдают от рака желудка, имеют примерно в 3-4 раза повышенный риск развития опухоли желудка.
Имеет особое значение Группа крови А, поскольку у носителей этой группы крови чаще возникают опухоли желудка.

Есть ряд Заболевания желудка склонны к развитию рака желудка.
атрофический аутоиммунный гастрит (тип А - гастрит) или это Синдром Менетрие (Гигантский гастрит)Оба хронических воспаления слизистой оболочки желудка значительно увеличивают риск развития рака желудка.
Полипы желудка (Разрастания слизистой оболочки желудка), которые сначала доброкачественные, со временем могут дегенерировать и становиться злокачественными. Этот процесс можно зафиксировать в 20% случаев полипов желудка, поэтому рекомендуется своевременное удаление полипов.
Связь между Язва желудка (Язва желудка) и рак желудка / рак желудка до сих пор неясен.
Хотя 5-10% неправильно диагностированных язв оказываются карциномами желудка, оглядываясь назад, вы никогда не узнаете, переродилась ли это язва желудка или опухоль просто имитирует внешний вид язвы желудка.
Однако дело в том, что язва двенадцатиперстной кишки (ulcus duodeni) почти никогда не перерождается.
Часть желудка можно удалить из места соединения оставшегося желудка и перевернутого желудка даже через много лет. кишечник Развивается карцинома (аностомоз), поэтому необходимо регулярно проводить обследования с помощью гастроскопии.
Эта опухоль также называется «карциномой аностомии».

Является ли рак желудка наследственным?

Причина рака желудка в основном связана с такими факторами риска, как курение или частые язвы желудка. Лишь в нескольких случаях рак желудка возникает из-за повышенного семейного риска.
Тем не менее, считается, что вероятность развития рака желудка у члена семьи первой степени родства примерно в 2-3 раза выше. Однако часто причиной этого является не только генетическая предрасположенность, но и семейные факторы риска, такие как пищевое поведение.
Однако, как правило, родственники не проходят дополнительных обследований, таких как Рекомендована гастроскопия. Однако, если несколько членов семьи болеют раком желудка или если рак возник в молодом возрасте, можно рассмотреть вопрос о генетическом консультировании или дополнительных обследованиях.

диагностика

Результатом каждого диагноза является опрос пациента (Anamnese), В частности, вы должны обратить внимание на вышеуказанные симптомы и спросить о частых случаях рака желудка в семье. Существующие факторы риска, такие как никотин и о потреблении алкоголя всегда следует спрашивать.
В редких случаях при физикальном обследовании опухоль ощущается внизу живота. Иногда можно прощупать железу Вирхова (лимфатический узел) в ключице.
При анализе крови (Лабораторные значения) определенные показатели крови могут указывать на опухолевое заболевание. Например, более низкий Содержание пигмента в крови (гемоглобин) в крови указывают на хроническую кровопотерю из-за опухолевого кровотечения. С Гемоккультный тест проводится поиск крови в стуле, что может произойти в случае хронической кровопотери в Желудочно-кишечный тракт происходят. Так называемый Онкомаркеры - это вещества в крови, которые часто обнаруживаются при некоторых типах рака и поэтому могут указывать на рак.
Они не играют существенной роли в первоначальной диагностике рака желудка, поскольку нет надежных онкомаркеров этого заболевания. Однако, если перед операцией обнаруживается повышенное значение определенного онкомаркера, которое исчезает после операции, этот маркер можно использовать в качестве контрольного маркера для предотвращения новой вспышки опухоли (Рецидив опухоли) Быстро поставьте диагноз с помощью анализа крови.
Чтобы иметь возможность поставить диагноз рака желудка, необходимо Гастроскопия быть исполненным.

Иллюстрация рак желудка

1. Рак желудка
2. большая кривизна
3. Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
4. малая кривизна
5. пищевод

Гастроскопия

«Зеркальное отображение» (эндоскопия) желудка является методом выбора для прямой оценки и классификации повреждения слизистой оболочки, и его следует проводить как можно скорее при подозрении на опухоль желудка.Во время этого обследования делаются изображения с трубчатой ​​камеры (эндоскопа), которые пациент должен «проглотить». пищевод и перенесена в желудок на мониторе. Во время эндоскопии образцы тканей (биопсия) от подозрительных участков слизистой оболочки и язв. Несколько образцов (5-10) необходимо взять из подозрительной зоны, чтобы не пропустить какие-либо злокачественные (злокачественные) изменения ткани.
Оценка ткани под Микроскоп (гистологические данные) гораздо более значим, чем (макроскопические) результаты, зафиксированные невооруженным глазом.
Только в тонких тканях (гистологическое исследование) можно доказать подозрение на опухоль и Тип опухоли быть определенным. Также можно определить распространение опухоли на слои стенки желудка.

Рентгеновская ласточка

Во время этого неинвазивного визуализирующего исследования пищевод подвергается рентгеновскому обследованию, в то время как пациент глотает контрастное вещество для рентгеновского излучения. Контрастное вещество откладывается на стенках желудка и кишечника, после чего они становятся доступными для оценки.
Типичная находка при раке желудка - опухолевое образование, которое выступает внутрь желудка. Однако нередко можно увидеть картину, похожую на картину язвы, поэтому точный диагноз поставить невозможно. Это обследование также можно использовать для оценки степени сужения (стеноза), вызванного опухолью.
По сравнению с гастроскопией оценка изменений слизистой оболочки ограничена. В частности, оценка между доброкачественными (доброкачественными) и злокачественными (злокачественными) изменениями невозможна. Это требует прямой оценки внутренней части желудка путем зеркального отражения с помощью отбора образцов ткани (PE).

Стадия опухоли

• Определение стадии опухоли (стадия опухоли):
  После подтверждения диагноза рака желудка определяется стадия опухоли для планирования дальнейших терапевтических подходов. Для оценки распространения опухоли, поражения лимфатических узлов и возможных отдаленных метастазов используются различные методы.

• Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки):
  Обзорный рентгеновский снимок грудной клетки (рентген грудной клетки) может предоставить информацию об поражении легких и пораженных лимфатических узлов, расположенных в среднем слое (средостении).
  
  Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)
  
• УЗИ (эндосонография (внутрипросветное УЗИ)):
  При эндоскопическом УЗИ пациенту сначала нужно «проглотить» трубку во время легкого наркоза, как при гастроскопии.
  Однако в этом исследовании к концу шланга вместо камеры прикрепляется ультразвуковая головка. С помощью этого метода, поместив датчик на опухоль, можно сделать видимым ее распространение в глубину (инфильтрацию), то есть в стенку желудка, а также оценить (региональные) лимфатические узлы, расположенные в области желудка.
• Компьютерная томография (КТ):
  Спиральная компьютерная томография (спиральная компьютерная томография) может предоставить информацию о размере опухоли, пространственном отношении к соседним органам, поражении лимфатических узлов, а также об отдаленных метастазах. Вам необходима компьютерная томография грудной клетки (грудной клетки) и брюшной полости (брюшной полости), чтобы иметь возможность оценить все пути метастазирования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает аналогичные результаты. В ходе заболевания может потребоваться КТ или МРТ черепа для диагностики метастазов в головной мозг.
  Подробнее по теме: Компьютерная томография

• Эхография:
  С помощью сонографии (ультразвука) органы брюшной полости оцениваются неинвазивно и без воздействия радиации. С помощью УЗИ живота (брюшной полости), например, можно выявить метастазы в печени или пораженных лимфатических узлах. Поскольку метод прост в использовании и не обременяет пациента, его можно без колебаний повторять много раз и использовать для последующего наблюдения и последующего ухода.

• Сцинтиграфия скелета:
  Сцинтиграфия скелета - это исследование с помощью ядерной медицинской визуализации, которое используется как часть определения стадии опухоли для обнаружения отдаленных метастазов в скелете. Для этого пациенту внутривенно вводят радиоактивное вещество, после чего распределение радиоактивного вещества в кости становится видимым с помощью специальной камеры (гамма-камеры). Радиоактивные вещества накапливаются в костях и обнаруживаются в увеличенном количестве там, где происходят процессы ремоделирования и восстановления костей. Например, в области метастазов в кости можно увидеть повышенное накопление радиоактивного вещества.

• Лапароскопия (лапароскопия):
  На поздних стадиях опухоли иногда необходимо выполнить лапароскопию, чтобы правильно оценить региональное распространение и любое поражение брюшины (рак брюшины) и печени (метастазы). Во время этой процедуры, которая проводится под общим наркозом, через небольшие разрезы в коже живота можно ввести различные инструменты и камеру, и можно будет непосредственно наблюдать за распространением опухоли.

Излечим ли рак желудка?

Излечимость рака желудка зависит от различных факторов. Решающий фактор здесь прежде всего Время постановки диагноза - Чем раньше будет диагностирован рак желудка, тем больше шансов на выздоровление.
Так называемая 5-летняя выживаемость на стадии 1 (здесь опухоль еще не затронула дочерние опухоли или лимфатические узлы) составляет более 90%. На заключительном этапе 4 он составляет чуть менее 5%.
Это связано с тем, что при лечении рака желудка предпочтительным методом является удаление пораженного участка желудка - возможно, с помощью предыдущего. химиотерапия, Если опухоль может быть полностью захвачена и удалена, шансы на выздоровление очень высоки. Однако, если опухолевая ткань сохраняется, рак может снова увеличиться.
Если операция невозможна или дочерние опухоли уже образовались в других органах, следует предполагать, что, как правило, окончательно не излечить рак. Однако есть возможность держать опухоль «под контролем» в течение более длительного периода времени и, таким образом, продлить жизнь пациента.
Также возможен рецидив с возобновлением опухолевого образования спустя годы (так называемый рецидив). Шансы на выздоровление зависят от типа опухоли и времени постановки диагноза.

курс

Течение рака делится на разные стадии. Решающим фактором здесь является степень распространения опухоли и поражение лимфатических узлов или других органов.
Если рак желудка находится на ранних стадиях, он относительно невелик и может быть обнаружен только в поверхностных слоях слизистой оболочки желудка. Если опухоль теперь начинает расти, она распространяется в желудке, а также проникает в более глубокие тканевые слои слизистой оболочки желудка.
Наконец, может случиться, что и он брюшина или проникает в окружающие лимфатические узлы и достигает других органов, например, через кровоток - это называется отдаленными метастазами (дочерние опухоли).
На I-III стадиях нет отдаленных метастазов, только изолированное поражение лимфатических узлов. Заключительная стадия IV присутствует, как только появляется дочерняя опухоль.
Течение болезни варьируется от пациента к пациенту и в значительной степени зависит от того, как рано начать терапию и насколько хорошо она работает. Если есть дочерние опухоли, они вызывают различные осложнения в зависимости от пораженного органа. Поэтому каждый пострадавший пациент должен напрямую поговорить с лечащим врачом о вероятном течении его болезни.

Терминальная стадия рака желудка

К сожалению, сегодня вылечить все формы рака желудка невозможно. Если говорить о терминальной стадии, это означает, что с раком невозможно бороться полностью. Это может иметь несколько причин.
Рак желудка - обычное дело узнал слишком поздно и уже образовались так называемые метастазы, то есть опухолевые клетки поселились и теперь образуют дочерние опухоли в других органах. Некоторые опухоли также могут неоперабельный потому что они расположены слишком близко к крупным кровеносным сосудам - ​​или даже срослись вместе с ними - и такое удаление больше невозможно.
Кроме того, некоторые пациенты больше не находятся в одном Физическое состояниекоторые допускают операцию, например, потому что они страдают серьезными сопутствующими заболеваниями или потому, что их старость делает операцию слишком опасной.
Если у пациента такая терминальная стадия рака желудка, терапия больше не концентрируется на том, чтобы победить рак раз и навсегда, а, скорее, на том, чтобы позволить больному прожить как можно дольше и безболезненно. Этот подход иногда называют Паллиативная терапия.
Паллиативная терапия состоит из нескольких столпов. С одной стороны, кто-то пытается ограничить рост рака и, таким образом, пораженный человек как можно больше времени давать, с другой стороны, пытается произойти Как можно лучше облегчить сопутствующие жалобы, Последнее часто в основном включает индивидуальную терапию боли, так как рак желудка, а также его возможные дочерние опухоли могут вызывать сильную боль.
Также уменьшаются сопутствующие симптомы, такие как изжога и чрезмерная инфляция. Такие осложнения, как образование асцит или острый Желудочное кровотечение их также можно лечить - часто в стационаре.
В дальнейшем пациенту также потребуется помощь с приемом пищи. Например, опухоль может образовывать сужение в желудке, через которое пища больше не может пройти. Для этого также существует несколько вариантов лечения, которые необходимо обсудить и решить в тесном сотрудничестве между врачом, пациентом и родственниками, чтобы пациент мог жить с этим в долгосрочной перспективе. Часто необходимо обучение родственников и пациентов или создание медсестер.
Чтобы опухоль оставалась маленькой как можно дольше, существуют различные варианты, которые можно обсудить и подобрать индивидуально с лечащим врачом. Тип рака желудка играет решающую роль в том, сработает ли вариант терапии.
Так может химиотерапия или иррадиация быть полезным. Для некоторых опухолей теперь также существуют лекарства, которые работают со специфическими антителами и, таким образом, могут «атаковать» опухоль напрямую.
Наконец, нельзя игнорировать эмоциональную нагрузку, вызванную болезнью. Больницы тоже часто предлагают психологическая помощь и социальная служба, которая может помочь пациентам и родственникам в дальнейшей организации ухода и связанных с этим проблем. Такое место можно организовать и в паллиативной палате, в которой пациенту с помощью специалистов можно максимально приятно провести последнее время.