Синдром непрерывности

определение

Синдром пассажа - это временная форма органического психосиндрома, возникающая в связи с тяжелым соматическим заболеванием, интенсивным лечением и в послеоперационном периоде. В течение нескольких часов или дней состояния беспокойства, замешательства, нарушения сознания и дезориентации возникают спонтанно, сопровождаясь вегетативными реакциями, такими как потоотделение, сердцебиение и повышение артериального давления.

введение

Синдром непрерывности - это возникновение различных и неспецифически вызванных психические расстройства, Синдром особенно часто встречается после серьезных и длительных хирургических операций.

частота

Временные состояния спутанности сознания довольно часто встречаются у стационарных или послеоперационных пациентов. Однако из-за широкого спектра симптомов трудно дать точную информацию, а ссылки в литературе сильно различаются. Кажется, существует связь с серьезностью заболевания или хирургической процедурой, а также с личностью (см. Также Расстройство личности) и возраст пациента, социальное окружение и уровень детализации предоперационной информации.

основная причина

Триггеры одного Синдром непрерывности являются неопределенными и окончательно не выяснены. Это будет особая игра стресс подозревается в связи с тяжелым физическим заболеванием или операцией и имеющимися у пациента опасениями. Поскольку острые состояния спутанности сознания обычно могут иметь множество причин, u. Для исключения основных угрожающих нарушений здоровья может потребоваться комплексная дифференциальная диагностика (см. Также слабоумие).

Синдром пассажа после операции

Синдром пассажа встречается у 15-50% пациентов после серьезной хирургической процедуры.
В послеоперационном периоде у пациента наблюдаются острые нарушения мышления, чувствования и психомоторных функций. Пострадавшие не знают времени и места и в то же время гиперактивны, поэтому часто натягивают катетеры или трубки.

Также могут возникать такие изменения сознания, как делирий. Могут возникать такие симптомы, как спутанность сознания, зрительные галлюцинации, беспокойство и состояние страха. Пациенты дезориентированы и особенно страдают от физического беспокойства.
Часто необходим хороший мониторинг, чтобы пострадавшие не травмировались и не тянули к важным доступам. Производительность крайне ограничена.
Синдром пассажа часто встречается у людей старше 60 лет.

Подробнее по теме здесь: послеоперационный делирий.

Когда возникает синдром, тоже может быть очень по-разному. Некоторые пациенты просыпаются в палате после операции и сразу же у них возникают подозрения. У других больных указанные симптомы могут развиться только в течение первых нескольких часов или даже через несколько дней.
Кроме того, симптомы могут различаться по степени выраженности.
Почему возникает синдром пассажа, до конца не изучено. Причины включают несколько факторов, взаимодействие которых может способствовать развитию Делиуса.

У пожилых людей выше вероятность развития синдрома, чем у молодых. Это влияет даже на большее количество пациентов мужского пола. Кроме того, перенесенные ранее болезни, такие как сахарный диабет, высокое кровяное давление (гипертония) и избыточный вес (ожирение) не менее важны, чем тип и продолжительность операции.
Синдром пассажа чаще возникает при операциях на сердце или при лечении переломов шейки бедра.

Причины все еще исследуются. Считается, что во время операции в головном мозге протекают воспалительные процессы в рамках различных основных заболеваний. Из-за этого раздражения иммунная система постоянно активируется и перегружается. А еще хирургическое вмешательство приводит к полному перенапряжению иммунной системы. Это приводит к очень сильным защитным реакциям, которые также повреждают мозг, особенно в первые несколько часов после процедуры.
В большинстве случаев синдром непрерывности - это временное состояние. Симптомы регрессируют, и пациент полностью очищается. Лишь в самых редких случаях адептность и дезориентация сохраняются, так что у пациента возникает постоянная потребность в уходе.

Синдром пассажа после операции на сердце

Транзитный синдром - это временное психическое расстройство, которое может возникнуть после серьезных хирургических вмешательств. Для этого характерны дезориентация, спутанность сознания, перепады настроения и галлюцинации. Часто возникает сопутствующая вегетативная реакция с потоотделением, повышенным давлением и сердцебиением. Это явление возникает чаще, особенно после операций на сердце; особенно если операция проводилась на аппарате искусственного кровообращения.

Синдром пассажа после искусственной комы

В искусственной коме пациента вводят в состояние, аналогичное общей анестезии, на несколько дней или даже недель с помощью лекарств. Сознание и восприятие боли выключены. Это достигается с помощью анестетиков и обезболивающих, которые постоянно вводятся пациенту через вену. Между тем за пациентом внимательно наблюдают в отделении интенсивной терапии. Это делается после тяжелых травм головного мозга, длительных операций или тяжелых инфекций, когда необходима искусственная вентиляция легких. После того, как организм оправился от первоначальной основной проблемы, врачи интенсивной терапии принимают решение уменьшить количество лекарств, которые удерживают пациента в этом искусственном длительном сне. Легко представить, что синдром непрерывности может возникать во время фазы пробуждения и после нее. Пациенты сбиты с толку и дезориентированы, часто агрессивны. Требуется время, чтобы они снова привыкли к окружающей среде и смогли классифицировать то, что они испытали.

Подробнее по этой теме: Искусственная кома

Синдром непрерывности после инсульта

Инсульт вызывает внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, что приводит к гибели нервных клеток. Часто пострадавшим приходится какое-то время лечить в отделении интенсивной терапии. Это показывает, что эти пациенты часто испытывают временное замешательство или дезориентацию. Это называется синдромом перехода. Часто встречается при заболеваниях головного мозга и во время пребывания в реанимации.

Подробнее по теме: Лечение инсульта

Синдром пассажа после сердечного приступа

При сердечном приступе внезапно возникают нарушения кровообращения в сердце, что, в свою очередь, приводит к гибели клеток миокарда. Это может привести к опасной для жизни сердечной аритмии. Поэтому многие пациенты изначально находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Здесь также может возникнуть синдром пассажа. Риск временной дезориентации ниже, чем при заболеваниях головного мозга или после операции. Однако чем дольше находится отделение интенсивной терапии, тем выше вероятность развития преходящего синдрома.

Подробнее по теме: Острое сердечно-сосудистое заболевание

Синдром пассажа после шунтирования

С помощью операции шунтирования пытаются улучшить ситуацию с кровотоком в сердце, соединяя узкие места в коронарных сосудах с собственными кровеносными сосудами тела. Обычно это обычное вмешательство. Однако во время операции пациент обычно подключается к аппарату искусственного кровообращения. Это устройство может ненадолго взять на себя функцию сердца и легких. Однако после такого рода вмешательств у пациентов значительно повышается риск развития так называемого транзитного синдрома в послеоперационном периоде.

Вам также может быть интересна эта тема: Шунтирование сердца - когда оно используется?

симптомы

Пациенты выглядят беспокойными, иногда дезориентированными и отказывающимися сотрудничать. B. Удалите катетер или инфузионные иглы самостоятельно. Сознание в основном слегка затуманено, похоже на состояние полусна, но также могут возникать параноидальные состояния и обман.

Сопутствующее потоотделение, повышение кровяного давления (см. Высокое кровяное давление) и учащенное сердцебиение (см. Сердечная аритмия) могут возникать как признаки активации вегетативной нервной системы (см. Нервная система).

Симптомы начинаются внезапно, часто с задержкой на несколько дней после операции в связи с операцией, и сохраняются в течение нескольких часов или дней с различной степенью тяжести. Оглядываясь назад, можно сказать, что пострадавшие часто не могут вспомнить сами эпизоды.

диагностика

Как причина острых органических психосиндромов (см. Также Наркотический психоз) в стационаре, например, B. Следует принимать во внимание лекарственные препараты (побочные эффекты), метаболические и минеральные нарушения, инфекции, а также психологические реакции на предполагаемую угрозу со стороны болезни.

Из-за их повторяемости и опасности, в частности, z. Ноги Гипогликемия пациента (контроль уровня глюкозы в крови; см. Сахарный диабет) кислородная недостаточность (анализ газов крови) и системные инфекции ("сепсис«; Контроль показателей воспаления в образце крови и измерение температуры).

лечение

После четкой диагностики синдрома непрерывности требуется специальное лечение, направленное на стабилизацию психологического благополучия пациента.

Степень необходимости лечения во многом зависит от тяжести и тяжести синдрома пассажа.
У некоторых пациентов спутанность сознания длится недолго, и хорошего ухода достаточно, чтобы снова помочь пациенту. Врачи по-прежнему рекомендуют терапию соответствующими лекарствами, так как они могут предотвратить ухудшение состояния.

Основное внимание уделяется тому, чтобы пациент мог снова сориентироваться и в значительной степени был в состоянии заботиться о себе и заботиться о себе, пока не будет другого более серьезного заболевания. Пациентам с синдромом преемственности назначают лекарства Нейролептики обрабатывали.
Это препарат из группы Психотропные препараты, Их применяют при заболеваниях, влияющих на мышление и особенно на восприятие. Нейролептики оказывают успокаивающее действие на сенсорное восприятие, предотвращая передачу возбуждения через Медиаторы допамин тормозить в мозге в синапсах.
В случае синдрома непрерывности их часто вводят в вену, поэтому они быстро действуют в острой ситуации и облегчают симптомы. В клинике часто используются лекарства Галоперидол или Рисперидон используемый.
Они обладают успокаивающим действием, а также улучшают сон пациента, так что он может лучше расслабиться, а его симптомы также существенно улучшаются.

Если пациент также страдает депрессивное расстройство, нейролептики также можно дополнять психотропными препаратами. Будет Антидепрессанты или Бензодиазепины вводить. Последний также является седативным и снотворным средством, которое также действует путем ингибирования нейротрансмиттеров в синапсах мозга.

Кроме того, лечатся симптомы, вызванные ситуацией пациента. Для противодействия высокому кровяному давлению и пульсу назначают соответствующие препараты. Если пострадавшего выписывают, несмотря на синдром преемственности, потому что за ним могут адекватно ухаживать родственники дома, все же следует избегать употребления алкогольных напитков.
Из-за воздействия алкоголя на мозг симптомы могут снова ухудшиться.

Однако в большинстве случаев синдрому непрерывности предшествует серьезная операция, поэтому за пациентом часто наблюдают и ухаживают в больнице дольше. На начальном этапе часто требуется интенсивная медицинская помощь. Состояние больного часто непонятно родственникам и является большим бременем. Им также нужна поддержка и руководство о том, как лучше всего помочь и поддержать пострадавшего. Для многих иметь дело с кем-то, кто не совсем то, кем они являются, является проблемой.

прогноз

Прогноз в целом благоприятный, симптомы исчезают в течение нескольких часов или дней. Однако важно не упускать из виду какое-либо серьезное нарушение здоровья как причину острого органического психосиндрома.

продолжительность

Как долго обычно длится синдром непрерывности, невозможно точно определить, поскольку продолжительность симптомов часто также зависит от возраста пациента и тяжести предыдущей операции.
В некоторых случаях вызванный делирием может быть только слабым, поэтому часто не требуется специального лечения. Пациент находится под наблюдением и уходом, и через несколько дней симптомы могут спонтанно исчезнуть. Если синдром непрерывности более выражен у пожилого пациента, симптомы могут сохраняться до нескольких недель.

Здесь важно провести соответствующую терапию, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Конечно, необходимо полностью предотвратить сохранение психоза и его перерастание в хронический органический мозговой синдром. В очень редких случаях тяжелая операция может привести к сохранению психического расстройства, особенно у пожилых пациентов.

Резюме

Так как Синдром непрерывности временное состояние спутанности сознания после хирургических вмешательств и в связи с лечением в стационаре. Пострадавшие проявляют беспокойство, затуманенное сознание, дезориентацию, а иногда и агрессивность. Выраженность симптомов со временем меняется. Симптомы регрессируют сами по себе в течение нескольких часов или дней, но другие (опасные) расстройства здоровья можно исключить как причину нарушения сознания.

Специфическая терапия синдрома непрерывности невозможна, симптомы проходят сами по себе в течение нескольких часов или дней. Для лечения сопутствующих соматических симптомов можно использовать такие препараты, как B. Клофелин давать, который оказывает успокаивающее действие на вегетативную нервную систему, сплоченный Мониторинг может потребоваться параметр кровообращения.