Ортопедия-Онлайн

Вывих локтя

Синонимы: вывих локтя, вывих локтя, вывих локтя

определение

Вывих локтя - это полное смещение частей, вовлеченных в локтевой сустав. Это включает в себя скольжение с суставной поверхности плечевой кости (плечевая кость) от его шарнирного огораживания локтевой (локтевая кость) и потеря контакта между головкой спицы (радиус) и плечевой кости.

анатомия

В локтевом суставе (Articulatio cubiti) встречаются три кости: плечевая кость (плечевая кость), локоть (локтевая кость) и спица (радиус). Они образуют между собой 3 разных шарнира, которые вместе образуют так называемое поворотное шарнирное соединение (Trochoginglymus) результат.

Плечевая кость имеет округлую суставную поверхность, которая имеет шарнирную форму вокруг локтевой кости с двумя костными отростками (шарнирный сустав). Эти прогнозы находятся сзади как "Кости локтя«Пальпируется верхний конец локтевой кости (Olecranon) и перед коронным отростком (Proc. короноидальный).

Голова спицы (Радиусы Caput) окружает сферическую суставную поверхность. Это латерально образует шарнирное соединение с локтевым суставом, которое поддерживается круглой лентой, проходящей вокруг головки спицы (Кольцевая радиальная связка) стабилизируется. Вверху головка спицы образует шаровидное соединение с суставной поверхностью плечевой кости.

Однако боковые движения этого шарового шарнира ограничены с обеих сторон коллатеральными связками между плечевой костью и лучевой или локтевой костью (Радиусы коллатеральной связки или локтевой кости).

Суставная капсула относительно широкая и включает в себя суставообразующие части. Там прикрепляются мышцы и боковые связки, которые дополнительно стабилизируют сустав.

Здоровый сустав допускает вращение наружу (пронация) и вращением внутрь (Супинация) предплечья и сгибание около 140 °. Дальнейшее расширение за пределы положения покоя невозможно из-за костных структур (кроме женщин и детей, иногда на 5-10 °). Боковой перегиб предплечья также невозможен при неповрежденных связках.

появление

Вывих локтя редко бывает врожденным, но почти во всех случаях бывает внешним насилие условно.

Наиболее распространенный механизм заключается в том, что Упасть на вытянутую руку, такая ситуация часто встречается в спорте. Прямое воздействие на руку также может быть причиной, если перерастяжение или чрезмерная ловля в локтевом суставе.

По высокой доле падений на вытянутую руку примерно в 80-90% случаев встречается одно. спинной (назад) вывих: Благодаря силе, приложенной спереди, верхний конец локтевой кости (локтевой кости) становится стержнем и выталкивает плечевую кость из суставной ямки. В результате он располагается перед самим суставом. Однако локтевая и лучевая кость расположены позади плечевой кости, что имеет решающее значение для классификации как дорсальный вывих.

Менее чем в 10% случаев возникает единственный (изолированные) вывих головки спицы с ее положения. В еще меньшем количестве случаев после вывиха локтевая и лучевая кость располагаются впереди (вентрально) или рядом с плечевой костью либо располагаются отдельно друг от друга с одной стороны (расходятся).

Вывих локтя всегда имеет один Разрыв капсулы результат. Также встречается во многих случаях Повреждение связочного аппарата, например разрыв связок на локте., Примерно в 20% случаев Вывих сопутствующих костных травм к.
Это может быть перелом головки спицы, отрыв коронного отростка или верхнего конца локтевой кости (локтевой кости) или отрыв плечевой кости. Также Травмы протоков (Артерии, вены, нервы) возникают потому, что они проходят в непосредственной близости от локтевого сустава.

Назначение к специалисту по локтям?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".

Как бывший теннисист, ориентированный на результат, я рано специализировался на консервативном лечении локтя.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

терапия

Как правило, сустав следует исправлять как можно скорее, желательно в течение 6 часов. В противном случае существует риск повреждения сосудов или нервов из-за пространственной близости.

В случае вывиха без сопутствующих повреждений костей цель - вправление, восстановление нормального состояния суставов. Для этого суставная поверхность плечевой кости должна вернуться в суставную ямку локтевой кости. Обычно это проводится под общим наркозом, так как при регионарной анестезии чувство и способность двигаться ограничены на долгое время, что может быть опасно.

В случае дорсального вывиха при фиксированной верхней части руки к предплечью прилагается усилие, которое сгибается примерно на 30 ° и поворачивается наружу, а оно сгибается на 90 °. В случае вентрального вывиха предплечье сгибается и делается попытка вернуть его на место. После репозиции сустав необходимо проверить с помощью рентгена.

Если есть подозрение на повреждение связки, во время анестезии следует оценить успешность репозиции и степень остающейся нестабильности сустава. Когда пациент бодрствует, мышцы, прикрепленные к суставу, могут имитировать стабильность. Проверка контролируется одновременной быстрой последовательностью рентгеновских лучей. Прежде всего, важно проверить, как сустав ведет себя, когда он изгибается наружу или внутрь. Если нового вывиха нет, лечение консервативное: иммобилизация гипсом в функциональном положении на 1-2 недели (сгибание примерно на 90 °). Если есть нестабильность по отношению к изгибу наружу или внутрь, это время можно увеличить до 3 недель. Однако физиотерапию следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить усадку капсулы и укрепление мышц.

Если во время функциональной проверки, особенно при изгибе, возникает новый вывих (Reluxation), или если сустав не может быть репозиционирован вообще, показано хирургическое вмешательство. Точно так же, если нестабильность сохраняется после консервативного лечения (иммобилизации). Хирургическое вмешательство также необходимо проводить при повреждении костей или нервов и сосудов. Здесь происходит репозиция сустава, фиксация костных структур в исходном положении и восстановление капсульного связочного аппарата. А часто используется для фиксации сустава и его частей. Внешний фиксатор для использования. Костные части фиксируются через кожу винтами. Также существует так называемый Фиксатор движениячто позволяет движение в пределах указанного диапазона. Преимущество в том, что тренировку движений можно начинать раньше. Ограничения передвижения как долгосрочные последствия должны быть сведены к минимуму.

Читайте об этом тоже Локтевой бандаж

осложнения

К осложнения принадлежат примерно в 10% случаев Травмы сосудов, Особенно это касается артериальных сосудов, потому что там преобладает высокое кровяное давление. острая чрезвычайная ситуация, Также Травмы нервов (Локтевой нерв, срединный нерв, лучевой нерв) с параличом мышц и потерей чувствительности в типичных областях.Вывих возникает в немалом количестве случаев. Кальцификаты или. Окостенение соединительной ткани (гетеротропная оссификация). Если они ограничивают движение, они могут хирургически удален становиться. Следует помнить, что сама операция может вызвать такое же явление.

прогноз

У одной простой вывих лечить консервативно без сопутствующего ущерба является полное восстановление (Restutio ad integrum) ожидать. Релаксация происходит примерно в 2 случаях из 100.

Чем сложнее травма, тем больше времени потребуется на заживление и тем выше вероятность ее возникновения. Позднее повреждение, Обычно сюда входит один жесткость с большим ограничением разгибания, чем сгибания. В случае повреждения головки спицы и ее стабилизирующей ленты (Кольцевые радиусы) являются Ограничения вращения предплечья следует ожидать.

У 2% всех пациентов он развивается после вывиха локтя хроническая нестабильность при повторных вывихах. Причиной обычно является отсутствие стабильности структур, направляющих сустав после переломов костей.