Медицина Внутренних Органов

Рак мочевого пузыря

определение

Симптомы рака мочевого пузыря могут напоминать симптомы безвредной инфекции мочевого пузыря.

На Рак мочевого пузыря это злой опухоль, так что злокачественная опухоль, мочевой пузырь, Мочевой пузырь является частью органов мочевыводящих путей, в которых накапливается моча, возникающая в результате фильтрации крови почками и достигающая мочевого пузыря через мочеточник, вплоть до так называемого. мочеиспускание (Мочеиспускание). В подавляющем большинстве случаев клетки слизистой оболочки мочевого пузыря дегенерируют (т. Н. уротелии), которая выстилает мочевой пузырь изнутри в злокачественное новообразование. Поэтому их также называют Уротелиальный рак назначенный. Если рак мочевого пузыря не обнаружен на ранней стадии, существует риск того, что рак может распространиться на более глубокие слои мочевого пузыря или, возможно, даже распространиться за пределы мочевого пузыря на другие органы.

причины

Как и в случае с большинством видов рака, группа из около 50 химических веществ вызывает развитие рака мочевого пузыря. Как наиболее серьезный фактор риска Рак мочевого пузыря курение сигарет явно заметно сегодня; по оценкам, на него приходится половина всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин и около трети того же заболевания у женщин. Даже пассивное курение сигарет таит в себе значительные риски рака мочевого пузыря.

Тем не менее, другие химические вещества также могут привести к риску рака мочевого пузыря, поэтому существует повышенный риск для людей, которые работают в текстильной или полиграфической промышленности, или для тех, кто работает в компаниях, в которых они работают с алюминием, резиной или другими материалами. Контакт с химическими веществами. Заболевают ли рабочие, которые, как было показано, давно и часто страдают вышеуказанными Если вещества вступают в контакт с раком мочевого пузыря, это признается профессиональным заболеванием (конечно, даже если пострадавший уже вышел на пенсию).

Однако основным известным фактором риска является заболевание, называемое шистосомоз, также шистосомоз называется. В этом случае при контакте с зараженной водой заражение происходит через сосальщиков, обитающих в водных улитках (т. Н. Шистосомы), что приводит к сильному воспалению мочевыводящих путей. Если не лечить, это может привести к развитию рака мочевого пузыря. Хотя это заболевание относительно распространено во всем мире, оно преимущественно сосредоточено в субтропических районах.

При определенных обстоятельствах может даже оказаться, что химиотерапия из-за перенесенного рака выделяет клеточные токсины, которые, в свою очередь, могут способствовать развитию рака мочевого пузыря.

Рисунок мочеточника: А - поперечный разрез в расслабленном состоянии и Б - забрюшинное пространство с мочеточниками (красный цвет)

Мочеточник - мочеточник
Переходный эпителий - уротелии
Сдвиг слоя
Слизистая оболочка - Lamina propria
Внутренний продольный слой -
Продольный внутренний слой слоя
Наружный продольный слой -
Продольный внешний слой слоя
Слой среднего кольца -
Круговой пласт
Покрытие соединительной ткани с
Кровеносный сосуд - Адвентициальная туника
Вилка аорты - Бифуркация аорты
Прямая кишка - прямая кишка
Мочевой пузырь - Vesica urinaria
Надпочечник -
Надпочечная железа
Правая почка - Рен Декстер
Почечная лоханка - Почечный таз
Нижняя полая вена - Нижняя полая вена

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

диагностика

Рак мочевого пузыря можно достоверно диагностировать с помощью так называемого цистоскопия, то цистоскопия, Здесь, под местной анестезией, через уретру в мочевой пузырь вводится тонкая трубка, так что внутренняя часть мочевого пузыря может быть увеличена. К сожалению, рак мочевого пузыря как таковой не имеет конкретных параметров. Анализ крови можно исследовать. Однако исследование образца мочи может предоставить доказательства злокачественного изменения мочевого пузыря. Однако в любом случае за цистоскопией следует последующее обследование, например: Рентгенологическое обследование, в котором исследуются почки, почечная лоханка и мочеточники на предмет злокачественных новообразований. Магнитно-резонансная томография и Компьютерная томография Если обнаружен рак мочевого пузыря, легкие и брюшная полость также соединяются, чтобы выяснить, насколько далеко распространился рак.

Однако в конечном итоге рак мочевого пузыря можно определить только при так называемом биопсия (образец ткани) раковой язвы был взят в рамках цистоскопии и исследован под микроскопом врачами-специалистами.

эпидемиология

Что касается частотного распределения, можно сказать, что рак мочевого пузыря встречается относительно редко и составляет всего 3% всех случаев рака. Мужчины болеют почти в три раза чаще женщин - в абсолютном выражении: ежегодно заболевают около 20 000 мужчин и 8 000 женщин. Рак мочевого пузыря, Подавляющее большинство пациентов с раком мочевого пузыря старше 65 лет; только 5% моложе 45 лет. Рак мочевого пузыря можно разделить на поверхностная карцинома мочевого пузыря, которые ограничиваются внутренними тканевыми слоями стенки мочевого пузыря, и так называемые inфильтрующие карциномы мочевого пузырякоторые также повлияли на мышцы мочевого пузыря или другие органы. Около 80% диагностированных случаев рака мочевого пузыря - это поверхностный рак мочевого пузыря.

симптомы

Типичным первым признаком рака мочевого пузыря является безболезненное кровотечение из мочевого пузыря, которое встречается у большинства пациентов. Однако сложно заметить, что по красновато-коричневому цвету мочи можно заметить только сравнительно сильное кровотечение. Этому часто предшествовало незначительное кровотечение, которое, однако, не приводило к изменению цвета мочи и, поскольку его нельзя увидеть невооруженным глазом, остается незамеченным.

Диагностика рака мочевого пузыря осложняется тем фактом, что он также вызван такими симптомами, как частое мочеиспускание или Болезненное мочеиспускание Выражает. Однако, поскольку это тоже типично для безобидного Цистит рак мочевого пузыря легко не заметить. Симптомы, такие как боль в боку (моча возвращается в почки из-за разросшейся опухоли), потеря веса и малокровие уже являются признаками более поздней стадии рака.

терапия

Терапия рака мочевого пузыря зависит от типа рака мочевого пузыря. В случае поверхностного рака мочевого пузыря врачи удаляют его хирургическим путем, используя процедуру, которая включает: ,ДВЕРЬ' сокращенно. Это означает 'Трансуретральная резекция', Здесь имеется в виду хирургическое удаление карциномы, при котором хирург использует необходимые инструменты через (лат.: Транс) уретру (лат.: мочеиспускательный канал) вводит. Таким образом, например, в мочевой пузырь вводится токопроводящая петля, с помощью которой послойно удаляются патологические новообразования.

Этот тип процедуры требует короткого пребывания в больнице всего на несколько дней и связан со значительно меньшими рисками, чем операция, при которой открыта брюшная полость. Этот тип процедуры был более распространенным и сопряжен со значительными рисками, такими как внутреннее кровотечение (если были повреждены кровеносные сосуды) или внутренние органы, такие как почки. При поверхностном раке мочевого пузыря также возможны так называемые Инстилляционная терапия, который является разновидностью химиотерапии. Для этого используется катетер. Цитостатики вводятся в мочевой пузырь, где действуют около 30 минут.

Цитостатики - это химиотерапевтические препараты, которые атакуют и убивают раковые клетки, но, к сожалению, иногда имеют серьезные побочные эффекты. Поскольку химиотерапевтические вещества действуют только в мочевом пузыре во время инстилляционной терапии, в противном случае могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как сильное истощение, утомляемость и т. Д. Потеря волос, понос, рвотное и т.п. После процедуры они просто выводятся при мочеиспускании. Также есть вариант т.н. иммунотерапия для подключения. В этом случае бактерии попадают в так называемую группу вакцин. BCG (Бацилла Кальметта-Герена) вставлен в мочевой пузырь. Они ослаблены Возбудитель туберкулезакоторые вызывают воспалительную реакцию в мочевом пузыре, убивающую опухолевые клетки.

Это последующее дополнительное лечение имеет цель так называемого. рецидив (предотвратить повторение того же заболевания). Их успехи значительны: после успешной процедуры и трех месяцев последующего лечения две трети пациентов излечиваются.

Если рак мочевого пузыря прогрессирует или инфильтрирует рак мочевого пузыря, например, когда Если мышечный слой мочевого пузыря также поражен, пострадавшего можно вылечить, только полностью удалив мочевой пузырь (так называемый мочевой пузырь). цистэктомия) под общий наркоз может быть достигнут. В ходе этого вмешательства мужчина также предстательная железа и Семенные пузырьки, у женщины матка, Яичники и окружающие Лимфатический узел с удален. Это приводит к тому, что как у мужчин, так и у женщин бесплодие.

Поскольку такая операция может привести к воспалениям и инфекциям в области раны, но также и в брюшной полости, необходимо тщательно учитывать риски, связанные с такой операцией, особенно у пожилых пациентов, ослабленных тяжелыми предыдущими заболеваниями. На самом деле эта операция настолько обширна и серьезна, что уровень смертности, даже если ее провести оптимально, сегодня составляет 2-3%. Если операция кажется слишком рискованной, есть вариант химиотерапии. Однако статистически это дает значительно более низкие шансы на выздоровление.

В случае полного удаления мочевого пузыря, моча, конечно, должна подвергаться дренажу новой формы. Здесь есть две возможности: одна из внутренних производных (т. Н. континенты) и внешних (т. н. несдержанный) Отвод мочи. При внутреннем дренировании из отрезка кишечника формируется новый мочевой пузырь, который пришивается к уретре. При наружном отводе мочи пациенту делают искусственное отведение мочи (искусственный мочевой пузырь), через который моча попадает в мешок, который прилипает к брюшной полости и который необходимо регулярно опорожнять или менять.

профилактика

Рак мочевого пузыря можно косвенно предотвратить, если в любом случае отказаться от курения (здесь также следует проявлять осторожность, чтобы как можно реже подвергать себя риску пассивного курения). Увеличение контактов с вышеупомянутым Следует избегать любой ценой химикатов, которые обладают канцерогенными свойствами. Следует также отметить, что, как указано выше, некоторые цитостатические препараты (препараты выбора от рака), такие как циклофосфамид подвержены риску развития рака мочевого пузыря. Кроме того, следует избегать купания в озерах и реках во время путешествий в субтропические районы, так как это риск. шистосомоз обойден. Но также и болезни в области нижних мочевыводящих путей, которые сами по себе безвредны, например инфекция мочевого пузыря - следует хорошо лечить. Хронический цистит увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.

прогноз

Прогноз в случае Рак мочевого пузыря в решающей степени зависит от того, насколько далеко зашел рак, когда о нем станет известно. Наилучшие шансы на излечение существуют в случае поверхностного рака мочевого пузыря. Однако они также имеют самую высокую вероятность для вышеуказанных Рецидив (рецидив). Примерно в половине случаев пациентов, у которых поверхностный рак мочевого пузыря означает трансуретральная резекция удаляется, то же самое новое образование появится снова через пять лет. Следовательно, после трансуретральной резекции необходимы регулярные контрольные осмотры.

В случае инфильтрирующей карциномы мочевого пузыря, которая требует полного удаления мочевого пузыря (см. Выше), вероятность выживания в течение следующих пяти лет после операции составляет около 80%. Если рак был диагностирован на поздней стадии, так что он уже затронул соседние лимфатические узлы или даже другие органы, как шансы на излечение, так и продолжительность жизни пострадавшего уменьшаются. Если мочевой пузырь был полностью удален, это может снизить трудоспособность человека на 80–90%.

Что касается описания заболевания рака мочевого пузыря в анамнезе, можно сказать, что связь между раком мочевого пузыря и канцерогенными анилин из промышленности еще в 1895 году немецким хирургом Людвигом Реном. Метод создания нового мочевого пузыря из частей кишечника человека также старше, чем это часто предполагается. Он был разработан хирургами США еще в 1950-х годах.

Следующая информация

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: