Пересадка роговицы

синоним

кератопластика

Английский: обработка роговицы

определение

Трансплантация роговицы - это перенос части роговицы или всей роговицы глаза донора в глаз реципиента.

Процедура пересадки роговицы

В настоящее время трансплантация роговицы обычно проводится на полную толщину. Этот процесс также известен как перфорирующая кератопластика, Обязательным условием является сохранение других функций глаза, способствующих зрению. В частности, функция сетчатки, внутриглазное давление и слезоотделение должны быть в норме.
Читайте также: глаукома

Клетки роговицы не могут быть произведены синтетически, т.е. Чтобы иметь возможность вставить роговицу реципиенту, вам понадобится донор роговицы.
У мертвых обычно удаляют роговицу, при этом необходимо, чтобы эндотелий донорской роговицы был неповрежденным и жизнеспособным. Это предполагает оперативное удаление роговицы у умершего. По этой причине необходимо соблюдать время сбора через 12-18 часов после смерти. Роговица молодых доноров больше подходит для трансплантации роговицы, чем более старые, потому что старые роговицы часто связаны с потерей эндотелиальных клеток.

После удаления роговицу необходимо поместить в соответствующий питательный раствор. Это увеличивает время выживания донорского органа на несколько дней. Независимо от того, цела ли роговица или нет, может, среди прочего, из-за помутнения роговицы, потому что дефектная роговица намного более мутная, чем неповрежденная.
Перед забором донора проверяют на наличие инфекционных заболеваний. ВИЧ-инфекция/ СПИД или Гепатит Б. или Гепатит С. -Заражение включает одну Пересадка роговицы вне.

Приходи один Пересадка роговицы с учетом всех факторов роговица будет иметь полоску около 5 мм удаляется и помещается в питательную среду, состоящую из Гиалуроновая кислота, Хондроитин сульфат и один антибиотик состоит.

Только во время операции очень тонким ножом вырезают диск роговицы. Инструмент, также известный как трепан, может очень точно и плавно отделять формы от роговица отрезать.

Различают моторизованные и ручные походы. Пересадка роговицы, Также есть возможность вырезать роговицу лазером (Эксимерный лазер) отрезать. Диаметр вырезанной роговицы между 6,5 мм и 8 мм, У реципиента роговица вырезается такого же размера и зашивается очень тонкой нитью. Обычно это около 30 микрометров. Шовная техника Пересадка роговицы варьируется в зависимости от хирурга.Могут быть выполнены так называемые швы с одной пуговицей и непрерывные швы. Швы снимают не ранее, чем через 12 месяцев после операции. Время, необходимое для роста роговицы, зависит от того, насколько хорошо сохранились пересаженные клетки.

Также существует возможность пересадки отдельных слоев роговицы. Также говорят о пластинчатой ​​кератопластике. Здесь только верхний слой роговицы удаляется и вводится в реципиент.
Обязательным условием является то, что роговица реципиента не разрушена полностью и что эндотелий все еще сохранился и жизненно необходим. Пластинчатая хирургическая процедура технически сложнее и чревата большим количеством осложнений.

Причины пересадки роговицы

Кератопластика / трансплантация роговицы требуется при разрушении больших частей роговицы. В подавляющем большинстве случаев причины травматические. Химические ожоги от несчастных случаев на работе или от перфорации составляют наибольшую долю. Однако инородные тела, которые остаются в глазу слишком долго и, таким образом, поцарапают роговицу, в крайних случаях могут вызвать необходимость кератопластики. Неправильно обработанные или вставленные контактные линзы также могут привести к пересадке роговицы. Помимо травматических причин трансплантации роговицы, еще одной причиной этой процедуры являются инфекции и воспаление роговицы. Если инфекция очень тяжелая или хроническая (хронический кератит, опоясывающий герпес, инфекция глаза), также может потребоваться герметизация роговицы пациента. пересадка.

Редко бывает, что роговица приходится пересаживать из-за осложнений после операции на глазу. В лазерной терапии глаза, которая используется для коррекции аметропии, части роговицы удаляются с помощью лазера, чтобы изменить преломляющую силу глаза. Слишком большое количество удаленной роговицы не только гарантирует, что задачи, выполняемые роговицей, больше не могут быть гарантированы, но также в редких отдельных случаях требует полной трансплантации роговицы.

В случае только поверхностных травм и образовавшихся рубцов можно рассмотреть возможность пластической кератопластики, так как роговица повреждается только поверхностно. В случае травм, в том числе более глубоких слоев, обязательно необходима полная пересадка.

Эта статья также может вас заинтересовать: Дистрофия роговицы

диагностика

При сильных травмах глаза, например Травмы глаза от химических ожогов или перфорации, часто бывает достаточно диагностики глаза зрителем. Однако в случае небольших травм и образовавшихся шрамов повреждение распознать не так просто. Применяя здесь подсказки Флуоресцентная жидкость, который затем загорается синим светом. В результате рубцы и небольшие травмы роговицы светятся желтым в свете щелевой лампы. Затем в зависимости от тяжести травмы роговицы и глубины травмы назначается трансплантация роговицы.

Риски трансплантации роговицы

Помимо инфекций, нарушений заживления ран и кровотечений во время и после трансплантации роговицы, существует также риск того, что реципиент откажется от подаренной роговицы. Заживление имплантированной роговицы зависит от иммунной защиты / иммунной системы реципиента от вставленной роговицы. Если трансплантат не имеет сосудов, вероятность реакции отторжения после трансплантации роговицы снижается, поскольку иммунные клетки донора не могут проникнуть в новый организм реципиента. В противном случае резко возрастают риски реакции отторжения. Реакцию можно подавить, дав циклоспоприн А.

Подавление иммунной системы реципиента с помощью лекарств позволило в последние годы все чаще трансплантировать роговицу с вросшими сосудами без серьезных рисков. На реакцию отторжения после Пересадка роговицы профилактические меры также можно предпринять перед процедурой ткане-компетентное типирование так что реципиент получает трансплантаты роговицы только из своего собственного типа клеток (HLA Специфичность). Но никогда нельзя исключать реакции отторжения. По этой причине, помимо очень осторожной операции, необходимо последующее лечение пациента. Регулярные контрольные осмотры могут сделать очевидным предстоящее отторжение трансплантата. Пациенты, у которых возникло ощущение инородного тела в глаз в течение одного дня должен обратиться к офтальмологу, который с помощью щелевой лампы может немедленно выявить отек роговицы, который может указывать на то, что реакция трансплантата началась.

Продолжительность трансплантации роговицы

Процесс и продолжительность трансплантации роговицы со временем были улучшены и оптимизированы, так что теперь процедура является единой. Рутинное дело является. Так называемым «трепаном», специальным круглым ножом, Дефект роговицы удален и в образовавшийся разрыв в роговице новая роговица вшита, Здесь хирург использует очень тонкий и тонкий шовный материал, чтобы снизить ухудшение зрения.

С опытными хирургическими бригадами процедура занимает около одного полчасаво время которого пациент спит под общим наркозом и не знает о процедуре. Глаз забинтован, операция завершена. В принципе, все может также амбулаторно Это означает, что пациент выписывается домой в день операции и, таким образом, экономит время на ночлег в больнице. вшитые нитки в глазу, который первоначально прикрепил новую роговицу больше нет необходимости через 9-12 месяцев поскольку новая роговица полностью прикреплена есть и будет через секунду, краткое вмешательство.

Последующее лечение после трансплантации роговицы

В день самой операции пациент либо остается в больнице на ночь, либо в тот же день выписывается домой (амбулаторная процедура), но затем на следующий день должен отправиться в клинику офтальмолога для проверки. Зрение обработанного глаза становится не полностью восстанавливается в первые дни сразу после быть. поэтому повышенная осторожность в повседневной жизни и особенно рекомендуется в пробках. Особых мер предосторожности обычно не соблюдают, за исключением того, что пациент должен быть Берегите глаза и защищайте от механических воздействий должен, так что не трите его.

Глазные капли, содержащие кортизон и антибиотики, способствуют процессу заживления. Должно быть в ближайшие несколько недель или месяцев Офтальмолог регулярно проверяет глазчтобы увидеть прогресс.
Поскольку новая роговица все еще онемела около года после трансплантации пациенту следует избегать таких действий, как сверление, сварка, долбление и т. д. Беречь глаза от пыли.

Когда самое подходящее время Снятие швов Решение принимает лечащий офтальмолог во время одного из осмотров. Обычно это через девять-двенадцать месяцев так, но в отдельных случаях он может продлеваться до двух лет. После снятия швов Полностью нормализовать глаза и теперь могу при необходимости установлены новые очки так как глаз вряд ли изменится дальше.

Стоимость трансплантации роговицы

Пострадавшему пациенту обычно не нужно беспокоиться о затратах, понесенных на предстоящую пересадку роговицы. Стоимость будет от обязательного медицинского страхования (короткое ГКВ) принято, Однако, как обычно при других вмешательствах, они платят просто стандартное лечение, Все, что пациент желает для дополнительного лечения, он должен заплатить сам.
В частное страхование здоровья (Для краткости ПКВ) все выглядит немного иначе. Здесь решает страховка в отдельных случаях и в зависимости от условий страхования, Однако, как правило, здесь также покрываются любые дополнительные расходы, связанные со специальными процедурами.

Будет ли вообще пересадка роговицы нужно является решает конечно лечащий врач, Затем это дает один Заявление на возмещение с обязательным медицинским страхованием и доказывает, что диагноз поставлен правильно и трансплантация роговицы неизбежна. Поскольку сейчас это обычная операция, расчет затрат обычно происходит быстро и без проблем.

Готовность жертвовать

Похожий на печень или донорство почки, в Германии хроническая нехватка доноров. Из всех трансплантатов трансплантат роговицы является наиболее распространенной трансплантацией, выполняемой в медицине. Соотношение спроса и предложения также благоприятно для роговицы глаза, поэтому большинству пациентов, которым требуется роговица, можно относительно быстро трансплантировать.

Резюме

роговица из глаз имеет множество задач. Роговица не только способствует резкому зрению за счет дополнительного преломления падающего света, но и защищает глаз от проникновения бактерий и вирусов, а также снижает внутриглазное давление.
Утечка водянистой влаги также закачивается обратно во внутреннюю часть глаза через роговицу. Роговица не может регенерировать. Когда он серьезно поврежден, единственный вариант лечения, который необходимо пересадить, - это роговица, чтобы сохранить зрение пациента.

Причины для Пересадка роговицы поэтому повреждены коррозионными веществами (Несчастный случай на работе), Перфорации и проколы, а также инородные тела, которые попали на роговицу и остались там, могут поцарапать роговицу при открытии или опускании века.

Инфекции и осложнения от предыдущих операций на глазах - менее частые причины трансплантации роговицы.
Повреждения роговицы можно увидеть невооруженным глазом (с обширными травмами) или щелевой лампой с люминесцентной жидкостью. Это делает небольшие царапины и образовавшиеся шрамы желтыми.
Если царапается только поверхностный слой роговицы, возникает так называемый пластинчатый трансплантат роговицы выполняется, при котором переносится только верхний слой роговицы.
Если также травмируются более глубокие слои роговицы, необходимо использовать всю толщину роговицы. Пересадка роговицы передаваться. С этой целью роговица умершего человека удаляется и помещается в питательный раствор, благодаря чему может быть достигнут срок хранения в несколько дней. Важно, чтобы забор роговицы проводился в течение 12-18 часов после смерти донора, так как это единственный способ достичь необходимой жизненной силы.

Затем из удаленной роговицы вырезают слой толщиной несколько микрометров, придавая ему форму, которую реципиент вырезает с помощью тонкого ножа. Затем перенесенную роговицу сшивают непрерывным швом или швом с одной пуговицей у реципиента.
Швы должны оставаться на месте около 12 месяцев. Скорость роста пересаженной роговицы зависит от жизнеспособности пересаженного материала и возникновения осложнений. Отторжение трансплантата может произойти после Пересадка роговицы возникают и обычно заметны по ощущению инородного тела в глазу. В этом случае важно одно Офтальмолог посещается в течение суток.
Чтобы предотвратить отторжение трансплантата, с одной стороны, может быть проведено типирование ткани донорского органа; с другой стороны, реципиент может получить иммуносупрессивную терапию (Циклоспорин А) после Пересадка роговицы дано.

Реже проводят бессосудистые трансплантаты Реакции отторжения как васкуляризованные. Трансплантация роговицы - самая распространенная в медицине Трансплантация органа в Германии.