Гипербарическая кислородная терапия

определение

Кислород необходим для правильного функционирования человеческого тела. Он всасывается через легкие и попадает в кровь. Благодаря этому кислород распределяется по всему телу.

Гипербарическая кислородная терапия тоже гипербарическая оксигенация (ГБО), имеет функцию увеличения концентрации кислорода в крови. Это предназначено для того, чтобы ткани с плохим кровообращением могли получать достаточное количество кислорода или восполнить недостаток кислорода. Это увеличение концентрации достигается за счет вентиляции чистым кислородом в камере с повышенным атмосферным давлением от 1,5 до 3 бар абсолютного давления.

индикация

Целью гипербарической оксигенотерапии всегда является улучшение подачи кислорода. Это может иметь различные положительные эффекты, которые могут помочь вылечить следующие болезненные состояния. Однако ГБО следует рассматривать только как дополнение к стандартной терапии или если предыдущие методы лечения оказались безуспешными.

Например, бактерия, вызывающая газовый пожар, может расти только в отсутствие кислорода. По этой причине для лечения этой бактериальной инфекции используется гипербарическая кислородная терапия. Бактерии погибают из-за высокого давления кислорода. Подробнее об этом читайте в: Газовый огонь

Тинит и внезапная потеря слуха

Предполагается, что причиной тиннитуса может быть недостаток кислорода во внутреннем ухе. Таким образом, можно попытаться лечить шум в ушах с помощью гипербарической кислородной терапии, чтобы улучшить снабжение кислородом внутреннего уха и укрепить иммунную систему.
Эта цель также преследуется при лечении внезапной потери слуха с помощью HBO.

Однако до сих пор нет четких доказательств эффективности гипербарической оксигенотерапии в любом случае.

Подробнее об этом читайте в

• Лечение тиннитуса
• Терапия при внезапной потере слуха

Остеомиелит

Рефрактерное воспаление костного мозга (Остеомиелит) является показанием для ГБО с высоким уровнем доказательности, так как он может не только улучшить кровообращение, но также увеличить образование костей, синтез коллагена и образование новых кровеносных сосудов.

Подробнее об этом читайте в Osteomyleitis

Болезнь Альбека

Кроме того, ГБО можно применять на ранних стадиях болезни Альбека, асептического остеонекроза коленного сустава или отека костного мозга. В этом случае ГБО поддерживает образование новых кровеносных сосудов, что приводит к лучшему кровообращению, оказывает противоотечное действие и поддерживает естественное заживление.

Подробнее об этом читайте в

• Болезнь Альбека
• Отек костного мозга

Хронические раны

Хронические раны также можно стимулировать к заживлению с помощью гипербарической кислородной терапии. Это также включает раны в контексте синдрома диабетической стопы.

подготовка

Перед тем, как начать терапию, необходимо провести различные тесты для определения пригодности к давлению. Каждый пациент проходит физическое обследование с особым вниманием к сердцу и легким. Кроме того, запускаются ЭКГ покоя и тест функции легких. Среднее ухо оценивается, чтобы убедиться, что выравнивание давления может быть выполнено успешно. Также может быть выполнено измерение звукового давления и ушное зеркало. Вы также должны пройти рентген грудной клетки, который не должен быть старше двух лет.

Также необходимо исключить наличие противопоказаний. К ним относятся, например, бронхиальная астма, гиперинфляция легких или недавний сердечный приступ.

Никаких легковоспламеняющихся предметов, например Привозят табак или электронику. Съемные приспособления, такие как Перед входом в камеру необходимо снять контактные линзы и слуховые аппараты.

Курс гипербарической оксигенотерапии

Гипербарическая оксигенотерапия может проводиться как в одной, так и в многоместной палате. В любом случае у пациента есть возможность связаться с персоналом через домофон на протяжении всего лечения.

Как только пациенты помещаются в барокамеру, давление воздуха в камере медленно увеличивается. В это время пациент регулярно выравнивает давление путем глотания или Маневр Вальсальвы (Попробуйте выдохнуть с закрытым ртом и прикрытым носом). Жевательная резинка также может помочь выровнять давление.

Как только заданное давление будет достигнуто, пациент надевает кислородную маску и вдыхает через нее 100% кислород. В зависимости от продолжительности лечения можно делать перерывы, во время которых вдыхают воздух обычного состава. Чтобы гарантировать успех лечения и безопасность пациента, парциальное давление кислорода пациента постоянно контролируется. На этапе лечения пациент может что-нибудь почитать или послушать музыку.

После завершения лечения давление медленно снижается до нормальных значений давления воздуха.

В зависимости от показаний и схемы терапии проводится несколько сеансов, каждый из которых проходит по одной и той же процедуре.

риски

При гипербарической оксигенотерапии могут возникнуть различные осложнения. Поскольку ГБО - это вентиляция с высокой дозой кислорода при положительном давлении, может произойти острое повреждение легких, как и при ИВЛ с положительным давлением (Острая травма легких или острый респираторный дистресс-синдром). Однако при правильном проведении терапии не следует ожидать длительного ущерба.

Близорукость может возникнуть в результате повышенной концентрации кислорода. Это доступно только временно и полностью исчезает. Приступы - очень редкое осложнение из-за повышенного содержания кислорода в воздухе, которым мы дышим. С другой стороны, довольно часто повреждается барабанная перепонка из-за повышенного давления. Однако обычно это проходит в течение нескольких дней без дальнейшей терапии. Кроме того, лечение может вызвать тошноту и рвоту.

Помимо физических рисков, существует повышенный риск возгорания и взрыва, особенно в барокамере для одного человека со 100% кислородом.

Продолжительность гипербарической оксигенотерапии

И продолжительность лечения, и количество сеансов, выполняемых ежедневно, варьируются в зависимости от клинической картины. Для большинства клинических снимков один сеанс проводится пять-шесть дней в неделю. Эти ежедневные занятия обычно длятся 60–135 минут. В экстренных случаях требуется несколько сеансов в день.

В случае острых заболеваний внутреннего уха количество сеансов обычно составляет от 15 до 20. В случае более тяжелых заболеваний, таких как Костные инфекции, всего может потребоваться от 30 до 60 сеансов.

Стоимость гипербарической оксигенотерапии

Гипербарическая оксигенотерапия, проводимая в амбулаторных условиях, обычно не покрывается государственной медицинской страховкой. В очень редких индивидуальных случаях может быть оплачено медицинское заключение и смета расходов.

Единственным показателем, при котором обязательное медицинское страхование покрывает расходы на амбулаторное лечение ГБО, является синдром диабетической стопы.

С другой стороны, частное медицинское страхование обычно покрывает расходы на HBO, если доступно хотя бы одно качественное исследование преимуществ HBO в существующей клинической картине. Перед началом лечения рекомендуется узнать о предполагаемых затратах, используя смету затрат.

Государственным служащим государственной службы также может быть оказана амбулаторная помощь по ряду показаний, включая, например, периферическую ишемию, чрезвычайно тяжелые ожоги, отравление угарным газом или газовую эмболию.

Если, с другой стороны, гипербарическая оксигенотерапия проводится в рамках пребывания в стационаре из-за отравления угарным газом, декомпрессионной болезни, артериальной газовой эмболии или клостридиального мионекроза, то все лечение также оплачивается государственным медицинским страхованием.

Поскольку затраты на амбулаторную терапию ГБО сильно различаются в зависимости от продолжительности и количества сеансов, самоплательщикам рекомендуется запросить смету расходов на основе индивидуального диагноза.

Каковы шансы на успех?

В отсутствии многих исследований по эффективности гипербарической кислородной терапии, ГБО является спорной практикой. Этот факт также является основанием для того факта, что обязательные медицинские страховые компании в основном не платят HBO.
Например, для лечения тиннитуса нет доказательств успеха ГБО. Однако предполагается, что положительные эффекты в основном могут быть достигнуты в острых ситуациях, и большую роль играет психологически ожидаемый успех.

С другой стороны, имеются положительные исследования использования гипербарической оксигенотерапии при хроническом остеомиелите, который ранее безуспешно лечился стандартными методами лечения (как хирургическими, так и антибиотиками), которые считают терапевтический успех вероятным. То же касается и лечения ран диабетической стопы. Здесь также есть исследования, которые показывают, что хронические раны заживают лучше при лечении ГБО.

В целом вероятность успеха лечения ГБО еще не подтверждена исследованиями. Однако это потенциально эффективная альтернатива, если стандартные процедуры не работают.