Стоматология-Онлайн

Анестезия у стоматолога

введение

Чтобы сделать лечение максимально приятным и безболезненным для пациента, стоматолог предлагает различные варианты анестезии. Они варьируются от местной анестезии с помощью шприца до седативных средств и анестезии.
Общая анестезия, при которой пациент не знает о лечении, используется стоматологом очень редко и только в исключительных случаях.

Общая анестезия у стоматолога

Под общей анестезией (также называемой интубационной анестезией) отключаются не только восприятие боли, но и рефлексы, осознание и способность двигаться. Пациент «спит» и нуждается в вентиляции и тщательном наблюдении. Вот почему во время операций и под наблюдением анестезиолога используется общая анестезия. Обычная стоматологическая практика обычно не оборудована для этого.

Практически во всех случаях стоматологическое лечение не требует общей анестезии, тем более что вентиляция затрудняет доступ ко рту.

Седация встречается чаще. Пациент находится в «сумеречном сне», не совсем бодрствует, но все же реагирует. Вы можете нормально дышать под седативным действием и отвечать на подсказки, но вы не помните процедуру. Седация также обладает успокаивающим действием. Чтобы одновременно предотвратить передачу боли, применяется обезболивающее. Это можно сделать в стоматологическом кабинете и не требует присутствия анестезиолога.

Стоматологу необходимо дополнительное обучение, чтобы он мог предложить седацию. В Германии широко распространена седация мидазоламом внутривенно, в то время как седация закисью азота популярна в англоязычных странах.

Читайте ниже: Анестезия - вы должны знать, что

Показания к общей анестезии у стоматолога

Общая анестезия при стоматологических вмешательствах - исключение, которое должно быть строго обосновано. Обязательным условием является невозможность лечения под местной анестезией. Примеры возможных показаний:

дорогостоящая реставрация зубов при отсутствии желания сотрудничать
психические расстройства, мешающие пациенту сотрудничать
Психическое расстройство
предыдущее соматическое заболевание
Малыши

Стоматолог должен решить, возможно ли лечение только под общим наркозом или седация, и проконсультироваться с семейным врачом и анестезиологом.

Общая анестезия у ребенка при лечении зубов

Анестезиолог отвечает за проведение и мониторинг общей анестезии у детей во время стоматологических вмешательств (также в амбулаторных условиях).
Детям в возрасте до 12-16 лет седативные препараты обычно не вводят, а лечат под общим наркозом, если местная анестезия недостаточна или ребенок отказывается сотрудничать. Это может быть случай с маленькими детьми или детьми-инвалидами.

Как и у взрослых, общую анестезию следует использовать только в случае необходимости, поскольку это сопряжено с риском. Пациенты часто жалуются после пробуждения от наркоза.

Тошнота,
Головная боль и
Спутанность сознания.
Иногда после наркоза дети страдают диареей.

Вам также может быть интересно: Общая анестезия у детей

Местная анестезия у стоматолога

Наиболее распространенная форма обезболивания у стоматолога - местная анестезия. Местный анестетик вводится в ткань, окружающую нервные волокна. Местный анестетик проникает в нервные волокна и временно блокирует передачу болевых раздражителей.
Однако пациент все еще может чувствовать давление и движение (например, тряску сверла).

В зависимости от планируемого лечения и пораженного участка во рту стоматолог может выбирать между различными видами местной анестезии.

Поверхностная анестезия работает без шприца и действует только очень короткое время, а не в более глубоких слоях тканей. Поэтому он используется редко.
Инфильтрационная анестезия типична для лечения верхней челюсти или нижней передней части. Онемели 1-2 зуба и небольшие участки слизистой оболочки. Для этого стоматолог прокалывает складку между корнем зуба и губой. Инфильтрационная анестезия, особенно в области клыков верхней челюсти, также может вызвать онемение внешней части носа, губ и щек. Пациент ощущает покалывание на коже.
Проводниковая анестезия чаще всего применяется для нижней челюсти. Обезболивается 30-50% челюсти и поверхностных частей языка. Этот местный анестетик действует дольше всех.

Поскольку местная анестезия не влияет на сознание и при правильном применении не влияет на сердечно-сосудистую систему, пациент может покинуть кабинет стоматолога сразу после лечения, и его не нужно сначала наблюдать, как в случае с седацией или общей анестезией.

После местной анестезии рекомендуется снова есть и пить только после того, как онемение пройдет, чтобы не пораниться незаметно. С медицинской точки зрения, нет причин не водить машину после местной анестезии. Однако в случае контроля дорожного движения это может вызвать раздражение, если язык нарушен или губа все еще онемела.

Узнайте больше на: Проведение анестезии у стоматолога.

Каковы преимущества и недостатки местной или общей анестезии?

Преимущества местной анестезии у стоматолога:

легко
Стоматологи очень опытные
быстрое начало действия
Пациентам больше не нужно оставаться или наблюдаться после лечения
тебе не нужно быть трезвым
обычно бесплатно для пациентов

Недостатки местной анестезии у стоматолога

не снимает беспокойства
пациент помнит процедуру
стоматолог зависит от способности пациента сотрудничать
после более длительного лечения вам необходимо ввести
Местная анестезия плохо действует на воспаленные ткани.

Преимущества общей анестезии

пациент ничего не замечает (хорошо для детей и тревожных пациентов)
могут быть выполнены сложные вмешательства
практикующий врач не зависит от желания пациента сотрудничать

Недостатки общей анестезии

сложная процедура
Необходим анестезиолог с оборудованием
обычно не оплачивается медицинской страховой компанией
Следует учитывать риски и побочные эффекты.
Пациенты должны голодать и находиться под наблюдением после операции.

Побочные эффекты и риски анестезии у стоматолога

Общая анестезия - это безопасная процедура, которую ежедневно используют в больницах. Для регулирования функций организма назначают смесь различных препаратов.
У них есть побочные эффекты, которые становятся очевидными после пробуждения от анестезии, например так как

Тошнота и рвота,
Головная боль,
Путаница и
Экспресс тремор.
Интубация для вентиляции может вызвать охриплость голоса.

Узнайте больше на: Последствия анестезии

В дополнение к этим довольно безвредным, но неприятным краткосрочным побочным эффектам, пациенту также следует знать о рисках. Это включает, например, Аллергия на компоненты применяемых препаратов, злокачественная гипертермия, генетическое изменение, которое может привести к опасным для жизни состояниям под общим наркозом, и утечка содержимого пищевода в дыхательные пути (аспирация). Последнего можно избежать, соблюдая трезвость перед процедурой и правильно расположив ее.

Один из рисков и побочных эффектов седации:

потеря защитных рефлексов,
Бессознательное состояние или
Не говоря уже о угнетении дыхания и кровообращения.

Местная анестезия может вызвать инфекции в месте инъекции. Прямое поражение нерва может привести к частичному необратимому онемению. Если местный анестетик вводится в кровеносный сосуд, он влияет на сердечно-сосудистую систему. Это также может привести к непереносимости или аллергическим реакциям.
Как и в случае со всеми другими наркотиками, нельзя превышать максимальную дозу.

также читайте: Риски анестезии

Анестезия у стоматолога при беременности

Вы также можете пройти курс общей анестезии во время беременности. Однако следует отметить, что во время беременности следует проводить только неотложное стоматологическое лечение, а плановые процедуры следует планировать только после родов. Экстренное лечение также может проводиться под местной анестезией.

Если лечение зубов под общим наркозом неизбежно, процедура должна быть тщательно спланирована анестезиологом, гинекологом и стоматологом, чтобы предотвратить осложнения. То же самое относится и к обезболивающим седативным средствам во время беременности. Пропофол используется во время беременности для глубокой седации (например, в реанимации), но всегда необходимо проводить оценку соотношения риска и пользы, так как большинство процедур можно отложить до родов. ,

Местная анестезия обычно не является проблемой для беременных. В качестве местного анестетика стоматолог может выбрать анестетик, который не проникает через плаценту и который переносится во время беременности, например Артикаин или бупивакаин. Неизвестно о негативном влиянии местных анестетиков на мать или ребенка во время грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации см.: Анестезия при беременности.