Гинекология И Obstetrics-

Синдром гиперстимуляции яичников

введение

Синдром гиперстимуляции яичников - это потенциально опасное для жизни состояние, которое может возникнуть после медицинского вмешательства.

Это чрезмерная стимуляция яичников, которые расположены на яичниках. Эта чрезмерная стимуляция возникает в результате гормонального стимула, который также можно назвать триггером. Синдром гиперстимуляции яичников возникает у некоторых женщин в результате лечения бесплодия по частично необъяснимым причинам. В то время как легкие формы синдрома гиперстимуляции яичников можно лечить в амбулаторных условиях, тяжелые формы заболевания всегда необходимо лечить в стационаре.

причины

Синдром гиперстимуляции яичников возникает в результате гормональной гиперстимуляции яичников, а точнее фолликулов.

Эта гормональная стимуляция фолликулов сознательно проводится в рамках лечения бесплодия у женщин с неудовлетворенным желанием иметь детей. Установленный метод, при котором дается гормон ХГЧ, приводит к овуляции. Запуск овуляции используется, в том числе, при искусственном оплодотворении.

По необъяснимым причинам прием ХГЧ может привести к системному повышению проницаемости сосудов. Следствием этой повышенной проницаемости является иногда массовое вытеснение жидкости из сосудов. Вытеснение жидкости может привести к серьезным последствиям, таким как задержка воды в брюшной полости и легких. Наиболее важным фактором риска развития синдрома гиперстимуляции яичников является синдром поликистозных яичников, или сокращенно синдром ПКЯ. Это нарушение обмена веществ, связанное с кистами яичников, может иметь тенденцию к чрезмерной стимуляции после гормонального лечения ХГЧ.

Степени тяжести

Выраженность синдрома гиперстимуляции яичников определяется на основании симптомов и результатов различных обследований.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, обычно существует три степени тяжести. На стадии I, самой легкой форме, есть легкое чувство полноты и в остальном лишь слегка ограниченное общее состояние. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются кисты яичников размером до 5 см и максимальное увеличение яичников до 12 см.

II стадия синдрома гиперстимуляции яичников характеризуется более тяжелыми симптомами, такими как тошнота и рвота, а также вздутием живота. Общее состояние теперь явно ограничено. На этом этапе яичники также увеличиваются до максимального размера 12 см.

III стадия - серьезная клиническая картина, которая иногда может быть опасной для жизни. Он сопровождается увеличением яичников более чем на 12 см, одышкой из-за задержки воды в легких, сильным напряжением брюшной стенки и тромбоэмболией.

Сопутствующие симптомы

В преддверии лечения бесплодия с помощью ХГЧ всегда предоставляется информация о возможных симптомах синдрома гиперстимуляции яичников.

Зарождающийся синдром гиперстимуляции можно распознать по таким симптомам, как тошнота, чувство полноты или даже рвота. Для синдрома также очень характерно натяжение брюшной стенки или ощущение «вздутия». К таким симптомам стоит обратиться к лечащему гинекологу после приема ХГЧ.

Различают ранний синдром, который возникает сразу после введения ХГЧ, и синдром поздней гиперстимуляции, который возникает примерно через 10-20 дней. Поэтому следует принимать серьезные жалобы, которые возникают очень поздно. Другие симптомы, которые могут быть признаками синдрома гиперстимуляции яичников, включают одышку, стеснение в груди, боль в руках или ногах и усталость.

терапия

Синдром гиперстимуляции яичников нельзя лечить причинно, только симптоматически.

При легкой форме синдрома гиперстимуляции яичников возможно лечение в амбулаторных условиях. Это означает, что пострадавшую женщину не нужно госпитализировать. Лечение заключается, в частности, в физическом отдыхе и балансе жидкости. Пострадавшие должны следить за тем, чтобы они пили большое количество и придерживались диеты, максимально богатой белком. Это должно противодействовать потере жидкости через проницаемые стенки сосуда. Кроме того, имеет смысл носить противотромбозные чулки и, при необходимости, делать инъекции гепарина, особенно при малой подвижности и дополнительных факторах риска тромбоза. Даже при легких формах синдрома гиперстимуляции яичников необходимо всегда проводить осмотр у лечащего гинеколога, чтобы в случае ухудшения симптомов можно было продолжить лечение в стационаре.

В случае тяжелых форм синдрома всегда проводится стационарное лечение с ежедневной проверкой анализа крови, показателей свертывания, веса и солей в крови (электролитов). Также важна терапия гепарином, частично подавляющим свертывание крови. Это необходимо для того, чтобы снизить высокий риск тромбоза при синдроме гиперстимуляции яичников. Кроме того, скопления жидкости в брюшной полости (асцит) или в легочной мембране (плевральный выпот) могут быть пунктированы и дренированы. Это может облегчить такие симптомы, как стеснение в брюшной стенке и одышка. Принимая во внимание побочные эффекты или нежелательные эффекты, жидкости или белок, называемый альбумином, можно вводить через вену. Эта терапия направлена на компенсацию потери жидкости в сосудах.

диагностика

Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников ставится на основании клинической картины и клинического обследования.

Синдром гиперстимуляции яичников можно разделить на три степени тяжести, которые определяются на основании симптомов и результатов анализов. Диагноз ставится, если после гормонального лечения ХГЧ на УЗИ обнаруживаются такие симптомы, как вздутие живота, рвота и вздутие живота, а также увеличение яичников. На поздних стадиях могут быть диагностированы дальнейшие осложнения, такие как сгустки крови (тромбоэмболия) в различных сосудах и задержка воды в брюшной полости или легких.

Продолжительность и прогноз

Продолжительность синдрома гиперстимуляции яичников зависит от степени тяжести. Синдром легкой гиперстимуляции яичников может исчезнуть в течение нескольких дней. Безобидная клиническая картина не вызывает долговременных повреждений и заживает без последствий.

Однако на поздних стадиях синдрома могут возникнуть опасные для жизни ситуации, поэтому тщательное наблюдение всегда должно проводиться в стационарных условиях. Время до заживления может составлять от одной до нескольких недель.